《明醫指掌》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 頭痛證一
（眉眶痛，附）
【歌】頭痛先須辨厥真，濕痰風火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，識者尤當審六經。更有眉眶頻作痛，風痰風熱客於稜。
【論】如太陽頭痛者，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角。少陽頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽明頭痛者，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛，多挾外邪也。
血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者，心煩重痛，病在膈中，過在手太陽、少陰。寒濕頭痛者，氣上而不下，頭痛巔疾，下虛上實，過在手少陰、巨陽，甚則入腎。偏頭痛者，頭半寒痛，先取手少陽、陽明，後取足少陽、陽明。
白話文：
頭疼要先分辨是哪種原因引起的，可能是濕氣、痰濕、風寒、風熱或其他邪氣入侵。體虛氣血不足、寒濕體質也會導致頭疼。要根據不同的症狀判斷是哪條經脈受影響。眉框疼通常是風痰或風熱滯留於眉骨附近。
厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛。真頭痛者，痛甚入連於腦，手足寒至節，旦發夕死，夕發旦死也。
丹溪云：頭痛多主於痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，屬風熱與痰。有肝虛而痛者，才見光明，則眶痛甚。有眉稜骨痛者，眼不可開，晝靜夜劇，屬痰。凡此之類，種種不同，視其所挾，究其所因，定其經絡，參以脈理，而施以補、瀉、宣、通、汗、利之法，斯無一偏之弊也。
六經痛
太陽，川芎、羌活、藁本、麻黃。少陽，小柴胡湯。陽明，升麻葛根湯加石膏、白芷、蔥白。太陰，蒼朮、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰，麻黃附子細辛湯。厥陰，吳茱萸湯加柴胡。
白話文：
頭疼得厲害，是因為寒氣入侵到骨髓，而骨髓以腦為主，腦部逆亂，所以頭疼牙也疼。真正的頭疼，痛到深入腦部，手腳冰冷到關節，早上發作晚上就死，晚上發作早上就死。
丹溪說，頭疼大多是痰濕引起的，嚴重的則是由火氣引起，很多患者可以吐痰，也可以瀉下。眉骨疼痛，屬於風熱和痰濕。肝臟虛弱引起疼痛的，只要看到光線，眼眶就疼得厲害。眉稜骨疼痛，眼睛睜不開，白天輕微，晚上加重，屬於痰濕。這些情況種類很多，要根據患者的症狀，找出病因，確定經絡，參考脈象，施以補、瀉、宣、通、汗、利等方法，才能避免偏頗的治療。
太陽經頭痛，用川芎、羌活、藁本、麻黃。少陽經頭痛，用小柴胡湯。陽明經頭痛，用升麻葛根湯加上石膏、白芷、蔥白。太陰經頭痛，用蒼朮、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰經頭痛，用麻黃附子細辛湯。厥陰經頭痛，用吳茱萸湯加上柴胡。
小柴胡湯（方見瘧疾條下。）
升麻葛根湯
治陽明經頭痛。
升麻（一錢五分），葛根（一錢五分），白芍藥（一錢），甘草（一錢）
煎服。
麻黃附子細辛湯
治少陰頭痛。
麻黃（去節，二錢），細辛（二錢），附子（煨，二錢）
水二盞，煎，溫服。
白話文：
小柴胡湯（方子見瘧疾條下），升麻葛根湯用於治療陽明經頭痛，藥方為：升麻一錢五分，葛根一錢五分，白芍藥一錢，甘草一錢，煎服。麻黃附子細辛湯用於治療少陰頭痛，藥方為：麻黃（去節）二錢，細辛二錢，附子（煨）二錢，水二盞，煎，溫服。
吳茱萸湯
治厥陰頭痛，或痰涎厥冷，脈浮而緩。
麻黃（五分，去節），羌活（五分，去蘆），吳茱萸（四分），藁本（三分），升麻（三分），黃耆（三分），黃芩（一錢），當歸（酒洗，一錢），黃柏（炒，一錢），川芎藭（一錢），蔓荊子（三分），細辛（三分），柴胡（三分），黃連（炒，三分），半夏（泡，三分），紅花（三分），蒼朮（米泔浸一晝夜，曬乾，炒，一錢）
白話文：
這方藥用於治療厥陰頭痛，或者痰多、身體冰冷，脈搏浮而緩慢的症狀。藥材包括麻黃、羌活、吳茱萸、藁本、升麻、黃耆、黃芩、當歸、黃柏、川芎、蔓荊子、細辛、柴胡、黃連、半夏、紅花、蒼朮等。
銼一劑，水二盞，煎八分服。
虛痛
血虛痛，芎歸湯，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣虛痛，四君子湯。氣血兩虛，調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。巔頂痛，必用藁本、柴胡、防風。
芎歸湯
治血虛頭痛。（一名芎藭湯。）
川芎藭（三錢），當歸（酒浸，二錢）
水二盞，煎八分，食遠熱服。
四物湯（方見血證條下。）
四君子湯（方見脾胃條下。）
白話文：
取藥材研磨成粉末，用兩杯水煎煮，煮至八分滿時服用。
若為血虛引起的疼痛，可服用芎歸湯或四物湯加入酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。若為氣虛引起的疼痛，可服用四君子湯。若為氣血兩虛引起的疼痛，可服用調中益氣湯並加入川芎、蔓荊子、細辛。若為頭頂疼痛，則需使用藁本、柴胡、防風。
芎歸湯主治血虛頭痛，亦名芎藭湯，由川芎三錢、當歸（酒浸，二錢）組成，用兩杯水煎煮，煮至八分滿，飯後熱服。
四物湯、四君子湯的方劑可參閱血證、脾胃條目。
調中益氣湯（方見內傷條下。）
風濕寒熱痛
風熱與濕上壅，清空膏。風熱盛者，徹清膏。瘦人頭痛是火，酒芩為主，加引上藥。風熱上攻頭痛者，防風通聖散，或芎芷散。大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛，羌活黑附湯。風熱盛，酒芩、天麻、川芎、防風、薄荷，或茶調散。
白話文：
調中益氣湯，方見內傷條下。風濕寒熱痛，風熱與濕上壅，清空膏。風熱盛者，徹清膏。瘦人頭痛是火，酒芩為主，加引上藥。風熱上攻頭痛者，防風通聖散，或芎芷散。大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛，羌活黑附湯。風熱盛，酒芩、天麻、川芎、防風、薄荷，或茶調散。
清空膏
治偏正頭疼，及風、濕、熱上壅作痛。
細挺子黃芩（三兩，一半酒蒸，一半炒），防風（去蘆，一兩），羌活（一兩，去蘆），甘草（炙，一兩五錢）
末之，每二錢，湯調膏下。
徹清膏
治風熱上攻頭痛。
蔓荊子（一錢），細辛（一錢），薄荷（三分），川芎藭（三分），甘草（生用五分，炙用五分），藁本（一錢）
末之，茶調下三錢。
防風通聖散（方見中風條下。）
芎芷散
治風邪入於頭腦作疼痛。
白芷（一錢），石菖蒲（一錢），陳皮（八分），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，八分），細辛（八分），厚朴（姜炒，七分），半夏（湯泡，七分），紫蘇莖、葉（八分），甘草（炙，六分），木通（八分），肉桂（六分），川芎藭（一錢）
白話文：
清空膏主要用於治療偏頭痛，以及因風、濕、熱上衝導致的頭痛。
徹清膏專治風熱上攻引起的頭痛。
芎芷散則用於治療風邪侵入頭腦引起的頭痛。
上銼，一劑，水二鍾，加姜三片，蔥白二枚，煎八分服。
羌活黑附湯
治冬月大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛。
麻黃（帶節，三分），殭蠶（炒，三分），黃柏（炒，三分），黑附子（泡，三分），羌活（去蘆，五分），防風（去蘆，五分），白芷（五分），蒼朮（米泔浸，曬乾，炒，五分），升麻（二分），甘草（二分），黃耆（一錢）
水煎，食後溫服。
茶調散
治諸風上攻頭痛，目昏鼻塞及偏頭疼。
薄荷葉（二兩），川芎藭（一兩），羌活（去蘆，五錢），甘草（炙，五錢），荊芥穗（一兩），白芷（五錢），細辛（一錢五分），防風（三錢，去蘆）
白話文：
治療冬季嚴寒侵犯頭部，導致頭痛、牙痛的病症，可以用羌活黑附湯。方劑包含麻黃、殭蠶、黃柏、黑附子、羌活、防風、白芷、蒼朮、升麻、甘草、黃耆等藥材，水煎服，飯後溫服。
治療各種風邪上攻導致頭痛、頭昏眼花、鼻塞以及偏頭痛的病症，可以用茶調散。方劑包含薄荷葉、川芎、羌活、甘草、荊芥穗、白芷、細辛、防風等藥材。
上為細末，每服二錢，食後茶湯調下。
痰痛
痰厥頭痛，二陳湯加蒼朮、蔓荊子、南星、防風。肥人頭痛是濕痰，半夏、蒼朮為主，加引經嚮導藥。痰厥頭痛，痰唾稠黏，頭旋眼黑，頭苦痛如裂者，半夏白朮天麻湯。風痰上攻頭痛，白芷、芽茶、川芎、防風、南星、半夏、細辛，或青州白丸子。風痰上盛，三生散。
二陳湯（方見痰證條。）
半夏白朮天麻湯
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用兩錢，飯後用茶水送服。
痰引起的頭痛，可以服用二陳湯，並加入蒼朮、蔓荊子、南星、防風。肥胖者頭痛多為濕痰，可用半夏、蒼朮為主藥，再加入引導藥物。痰厥頭痛，痰液稠黏，頭昏眼花，頭部疼痛如裂開一般，可服用半夏白朮天麻湯。風痰上攻引起的頭痛，可用白芷、芽茶、川芎、防風、南星、半夏、細辛，或青州白丸子。風痰上盛，可服用三生散。
治眼黑頭旋，頭苦疼痛吐逆。
白朮（炒，一錢），神麯（炒，一錢），陳皮（一錢五分），半夏（湯泡，一錢五分），麥糵（一錢五分），白茯苓（五分），天麻（五分），黃耆（五分，蜜炙），人參（去蘆，五分），蒼朮（泔制，五分），澤瀉（五分，去毛），乾薑（三分），黃柏（酒炒，三分）
銼一劑，水二鍾，煎至八分，空心熱服。
青州白丸子
治風痰壅盛，癱瘓驚風，嘔痰水涎沫。
白話文：
治療眼睛發黑、頭暈目眩、頭部苦痛、嘔吐的症狀，可以使用白朮、神麴、陳皮、半夏、麥芽、白茯苓、天麻、黃耆、人參、蒼朮、澤瀉、乾薑、黃柏等藥材，將這些藥材切碎，用兩碗水煎煮至八分，空腹服用，可治療風痰壅盛、癱瘓驚風、嘔吐痰涎等症狀。
白附子（二兩），半夏（二兩），南星（二兩），川烏（去皮、臍，半兩，俱生用）
上搗為末，以生絹袋盛之，於井花水中擺出藥末，更以手捏令出，以粗渣再搗，仍入絹袋擺盡為度。貯瓷器中，日曬夜露，每日一換新水，攪而復澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水曬乾再研，以糯米粉清丸如綠豆大，常服二十丸，生薑泡湯送下。
三生散
治風上攻頭腦，痰滯不行，以致偏正苦疼。
烏頭（炮，一錢），白附（炮，二錢），南星（炮，二錢半）
白話文：
將白附子、半夏、南星、川烏（去皮、臍）各二兩，搗成粉末，用生絹袋盛裝，在井水中反覆揉搓，直到藥粉完全釋出，再將粗渣重新搗碎，同樣用絹袋反覆揉搓至盡。將藥粉裝入瓷器，白天曬太陽，晚上露露水，每天換一次清水，攪拌後靜置，春五天、夏三天、秋七天、冬十天，去除水份曬乾，再研磨成粉末。用糯米粉做成綠豆大小的藥丸，每次服用二十丸，生薑泡湯送服。
三生散可以治療風邪上攻頭腦、痰濕阻塞，導致頭部偏頭痛。
將烏頭（炮製）、白附子（炮製）、南星（炮製）各取一錢、二錢、二錢半。
姜三片，水煎服。
眉眶痛，附
肝虛羞明，眉眶痛者，熟地黃丸。風熱盛眉眶痛，選奇羌防散，或芩芷散。風痰攻上眉稜痛者，導痰湯。寒濕上攻眉稜痛者，芎辛散。風痰風熱盛，二烏散。
熟地黃丸
治肝血虛少，眉眶疼痛，羞明畏日之證。
生地黃（一兩），熟地黃（一兩），玄參（一兩），金釵石斛（一兩）
白話文：
取三片薑，用水煎服。眉眶疼痛，可能是肝虛羞明引起的，可用熟地黃丸治療；若因風熱盛而眉眶疼痛，則可選用奇羌防散或芩芷散；若因風痰攻上眉稜而疼痛，則用導痰湯；若因寒濕上攻眉稜而疼痛，則用芎辛散；若風痰風熱盛，則用二烏散。熟地黃丸是用於治療肝血虛少，導致眉眶疼痛、羞明畏日等症狀。配方為生地黃、熟地黃、玄參、金釵石斛各一兩。
上末之，蜜丸梧桐子大，每服三錢，空心白湯送下。
選奇羌防散
治風熱上壅，眉稜疼痛不可忍之證。
羌活（二錢，去蘆），防風（二錢，去蘆），甘草（二錢），黃芩（酒炒，二錢）
煎服。
芩芷散
治風熱上盛，眉眶疼痛，目不能視物者。
黃芩（酒炒，一兩），白芷（一兩）
末之，每服二錢，茶清調下。
導痰湯（方見痰證條。）
芎芷散
治頭疼因寒濕上攻，或眉稜作痛並治之。
烏頭（生用，一兩），附子（生用，一兩），天南星（一兩），乾薑（一兩），甘草（五錢，炙），川芎（一兩五錢），細辛（一兩五錢）
白話文：
將梧桐子製成蜜丸，每丸大小如梧桐子，每次服用三錢，空腹用白湯送服。
選用奇羌防散治療風熱上壅，眉稜疼痛難忍的症狀。
奇羌防散由羌活（去蘆）、防風（去蘆）、甘草、黃芩（酒炒）各二錢組成，煎服。
芩芷散治療風熱上盛，眉眶疼痛，目不能視物的症狀。
芩芷散由黃芩（酒炒）、白芷各一兩組成，研磨成粉，每次服用二錢，用茶水調服。
導痰湯（方見痰證條）。
芎芷散治療頭疼因寒濕上攻，或眉稜疼痛的症狀。
芎芷散由烏頭（生用）、附子（生用）、天南星、乾薑、甘草（炙）、川芎、細辛各一兩五錢組成。
每四錢，薑、棗煎。
二烏散
治風、治熱二氣攻於太陽等經，頭腦作痛。
川烏（童溲浸，炒，五錢），草烏（童便浸，炒，五錢），細辛（五錢），羌活（去蘆，五錢），黃芩（酒炒，五錢），甘草（炙，三錢）
上末之，每服二錢，食後茶清調下。
白話文：
每服藥方需用四錢的生薑和紅棗煎煮，藥名為二烏散。二烏散用於治療風熱之氣侵襲太陽經脈導致的頭痛。藥方包括川烏（用童子尿浸泡後炒製，五錢）、草烏（用童子尿浸泡後炒製，五錢）、細辛（五錢）、羌活（去蘆頭，五錢）、黃芩（用酒炒製，五錢）、甘草（炙炒，三錢），將所有藥材研磨成粉末，每次服用二錢，飯後用茶水送服。