《明醫指掌》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痞滿證七
【歌】胸中滿悶名為痞，外面殊無脹急形。食積結痰兼濕熱，氣虛不運病根深。
【論】痞者，否也，不通之意，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填滿痞塞，皆土之為病也，然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也。有中氣不足，不能運化者；有飲食痰結，不能施化者；有濕熱太甚而成者，當隨證分消。虛者補中益氣湯，不可峻劑攻之；實者略與疏導。昧者苟圖一時通快，喜行峻利，多致危殆也。
【脈】痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰劣。
中氣不足
中氣不足，不能運化精微而為痞悶，脈弱無力，不可用利藥攻之，補中益氣湯。久服中氣充滿，清道健運，痞自除也。
補中益氣湯（方見內傷。）
食積
飲食內傷，不能克化而痞者，枳朮丸或保和丸，或枳桔二陳湯加神麯、麥芽、山楂。心下虛痞，按之痛者，枳實消痞丸、黃連瀉心湯。
枳朮丸（方見脾胃。）
保和丸（方見傷食。）
枳桔二陳湯（方見脾胃。）
枳實（一錢，炒），山楂肉（一錢），黃連（炒，一錢），神麯（炒，一錢），甘草（炙，一錢），豬苓（一錢），澤瀉（八分，去毛），厚朴（薑汁拌炒，八分），砂仁（八分，炒），陳皮（一錢），人參（一錢，去蘆），黃芩（一錢，炒），乾薑（八分），薑黃（八分），白朮（炒，一錢）
上未，蒸餅丸，梧子大，每服五十丸，食後白湯送下。
黃連瀉心湯
黃連（一錢二分），厚朴（一錢，制），乾薑（八分），甘草（五分），人參（八分），白芍藥（八分）
上銼，一劑，姜三片，水二鍾，煎八分，空心熱服。
濕熱
濕熱太甚而痞者，黃連瀉心湯。有熱，三黃瀉心湯。火邪乘脾而痞者，二陳加黃連、黃芩、栝蔞。
黃連瀉心湯（方見前。）
三黃瀉心湯
大黃（三錢），黃連（三錢），黃芩（三錢）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。
二陳湯（方見痰證。）
痰滯
痰氣阻滯中州而為痞者，小陷胸湯，或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿，心胸痞滿不寬，導痰湯。
小陷胸湯
半夏（六錢），黃連（三錢），栝蔞（小者一個，大者半個）
用水二鍾，加生薑三片，先煎栝蔞，約鍾半許，入半夏、黃連，煎至一鍾，溫服。
枳桔二陳湯（方見脾胃。）
導痰湯（方見痰證。）
2. 噁心證八
【歌】畏食分明是噁心，嘔而無物亦無聲。胃中寒氣兼痰火，隨證斟量細辨明。
【論】戴云：噁心者，無聲無物，心下欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀如畏舟車者是也。
胃寒
胃中有寒氣而作惡心者，嘔清水，不渴，脈遲，明知食寒物、受寒氣，大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生薑、半夏。
大半夏湯
半夏（二錢五分），陳皮（二錢五分），茯苓（二錢五分），生薑（二錢五分）
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。
小半夏茯苓湯（方見咳逆。）
理中湯（方見中寒。）
胃熱
胃中有熱而作惡心嘔酸，內有熱，脈必浮大而滑數，煩渴，二陳加姜炒黃連、山梔。胃氣不足，內熱噁心，六君子湯加辰砂、姜炒黃連。
二陳湯（方見痰證。）
六君子湯（方見脾胃。）