《明醫指掌》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 痞滿證七
【歌】胸中滿悶名為痞，外面殊無脹急形。食積結痰兼濕熱，氣虛不運病根深。
【論】痞者，否也，不通之意，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填滿痞塞，皆土之為病也，然痞與脹有輕重之分。痞則內覺痞悶，而外無脹急之形也。有中氣不足，不能運化者；有飲食痰結，不能施化者；有濕熱太甚而成者，當隨證分消。虛者補中益氣湯，不可峻劑攻之；實者略與疏導。昧者苟圖一時通快，喜行峻利，多致危殆也。
【脈】痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰劣。
中氣不足
中氣不足，不能運化精微而為痞悶，脈弱無力，不可用利藥攻之，補中益氣湯。久服中氣充滿，清道健運，痞自除也。
白話文：
胸部感到悶悶的，稱為痞，外觀上並沒有脹氣的症狀。這可能是食物積聚、痰結、濕熱，或是氣虛導致氣血運行不暢，病根較深。
痞是指不通的意思，是由陰氣積聚、陽氣不足，氣血運行不暢造成的。它位於胸部中心，填滿阻塞，都是脾胃失調的病症。不過痞和脹有輕重的區別，痞只是內部感到悶，外表沒有脹氣。有可能是中氣不足，無法運化食物，也有可能是飲食積聚成痰，無法消化，或是濕熱過盛引起的，應該根據不同的症狀分別治療。氣虛的人應該服用補中益氣湯，不要用峻猛的藥物攻伐；實證的人則要適當疏導。如果只求一時通快，喜歡用峻猛的藥物，很容易造成危險。
痞滿的脈象滑大，是痰火作祟。弦而伏的脈象代表中氣虛，微澀的脈象代表氣血衰弱。
中氣不足，無法運化精微物質，導致痞悶，脈象虛弱无力，不能用利藥攻治，應該服用補中益氣湯。長期服用，中氣充足，消化功能恢復正常，痞悶自然消失。
補中益氣湯（方見內傷。）
食積
飲食內傷，不能克化而痞者，枳朮丸或保和丸，或枳桔二陳湯加神麯、麥芽、山楂。心下虛痞，按之痛者，枳實消痞丸、黃連瀉心湯。
枳朮丸（方見脾胃。）
保和丸（方見傷食。）
枳桔二陳湯（方見脾胃。）
枳實消痞丸
白話文：
補中益氣湯（方見內傷。）
食積
飲食內傷，無法消化而導致痞塞者，可服用枳朮丸或保和丸，或枳桔二陳湯，再加入神麴、麥芽、山楂。心下虛痞，按壓時疼痛者，可服用枳實消痞丸、黃連瀉心湯。
註釋：
- 補中益氣湯：中醫方劑，主治脾胃虛弱、氣血不足等症狀。
- 內傷：指由飲食、情志等因素引起的內在病變。
- 食積：指食物積滯於胃腸，無法消化所致的病症。
- 痞：指胸腹部脹滿、疼痛的症狀。
- 枳朮丸：中醫方劑，主治脾胃氣滯、食積不化等症狀。
- 保和丸：中醫方劑，主治飲食不節、傷食積滯等症狀。
- 枳桔二陳湯：中醫方劑，主治脾胃濕阻、痰飲內停等症狀。
- 神麴：中醫藥材，具有消食化積、健脾和胃的功效。
- 麥芽：中醫藥材，具有消食健胃、回乳的功效。
- 山楂：中醫藥材，具有消食化積、活血化瘀的功效。
- 枳實消痞丸：中醫方劑，主治胸腹痞滿、食積不化等症狀。
- 黃連瀉心湯：中醫方劑，主治心火亢盛、胃熱熾盛等症狀。
說明：
上述文字是摘錄自中醫古籍，描述了食積的病症和治療方法。 其中提到了一些方劑，例如枳朮丸、保和丸、枳桔二陳湯等，這些方劑的組成和功效可以在相關的中醫書籍或網站上查閱。
需要注意的是，中醫治療需要根據患者的具體情況進行辨證論治，以上僅供參考，不可自行用藥。
枳實（一錢，炒），山楂肉（一錢），黃連（炒，一錢），神麯（炒，一錢），甘草（炙，一錢），豬苓（一錢），澤瀉（八分，去毛），厚朴（薑汁拌炒，八分），砂仁（八分，炒），陳皮（一錢），人參（一錢，去蘆），黃芩（一錢，炒），乾薑（八分），薑黃（八分），白朮（炒，一錢）
白話文：
枳實、山楂肉、黃連、神麴、甘草、豬苓、澤瀉、厚朴、砂仁、陳皮、人參、黃芩、乾薑、薑黃、白朮，各取適量，按照藥方比例，經炒制或其他處理後，一同入藥。
上未，蒸餅丸，梧子大，每服五十丸，食後白湯送下。
黃連瀉心湯
黃連（一錢二分），厚朴（一錢，制），乾薑（八分），甘草（五分），人參（八分），白芍藥（八分）
上銼，一劑，姜三片，水二鍾，煎八分，空心熱服。
濕熱
濕熱太甚而痞者，黃連瀉心湯。有熱，三黃瀉心湯。火邪乘脾而痞者，二陳加黃連、黃芩、栝蔞。
黃連瀉心湯（方見前。）
三黃瀉心湯
大黃（三錢），黃連（三錢），黃芩（三錢）
白話文：
早上空腹服用蒸餅丸，丸子大小如梧桐子，每次服用五十丸，飯後用白湯送服。
黃連瀉心湯：黃連一錢二分，厚朴一錢（制），乾薑八分，甘草五分，人參八分，白芍藥八分。將藥材切碎，一劑用量，加入三片薑，兩碗水，煎煮至八分，空腹熱服。
濕熱過盛導致痞塊者，可用黃連瀉心湯。若有熱症，則可用三黃瀉心湯。若火邪侵犯脾胃導致痞塊者，則可用二陳湯加黃連、黃芩、栝蔞。
黃連瀉心湯（方劑已在上文列出）。
三黃瀉心湯：大黃三錢，黃連三錢，黃芩三錢。
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。
二陳湯（方見痰證。）
痰滯
痰氣阻滯中州而為痞者，小陷胸湯，或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿，心胸痞滿不寬，導痰湯。
小陷胸湯
半夏（六錢），黃連（三錢），栝蔞（小者一個，大者半個）
用水二鍾，加生薑三片，先煎栝蔞，約鍾半許，入半夏、黃連，煎至一鍾，溫服。
枳桔二陳湯（方見脾胃。）
導痰湯（方見痰證。）
白話文：
上方藥物，一次服用一劑，水兩杯，煎成一杯，熱服。
二陳湯（方子見於痰證部分。）
痰滯
痰氣阻滯在中焦部位，導致胸悶者，可以用小陷胸湯，或者枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅塞，心胸滿悶不舒，可以用導痰湯。
小陷胸湯
半夏（六錢），黃連（三錢），栝蔞（小者一個，大者半個）
用兩杯水，加入生薑三片，先煎栝蔞，約煎至半杯時，加入半夏、黃連，繼續煎至一杯，溫熱服下。
枳桔二陳湯（方子見於脾胃部分。）
導痰湯（方子見於痰證部分。）
2. 噁心證八
【歌】畏食分明是噁心，嘔而無物亦無聲。胃中寒氣兼痰火，隨證斟量細辨明。
【論】戴云：噁心者，無聲無物，心下欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀如畏舟車者是也。
胃寒
胃中有寒氣而作惡心者，嘔清水，不渴，脈遲，明知食寒物、受寒氣，大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生薑、半夏。
大半夏湯
半夏（二錢五分），陳皮（二錢五分），茯苓（二錢五分），生薑（二錢五分）
白話文：
吃不下飯，分明是噁心，想吐卻吐不出，也沒聲音。胃裡有寒氣又夾雜著痰火，要根據症狀仔細辨別。噁心就是沒有聲音也沒有東西吐，心裡想吐卻吐不出來，想嘔吐卻嘔吐不出來，心中空空蕩蕩像害怕坐船坐車一樣。胃寒引起的噁心，會吐清水，不渴，脈象遲緩，明顯是吃了寒涼的食物或受了寒氣，可以用大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生薑、半夏。
上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。
小半夏茯苓湯（方見咳逆。）
理中湯（方見中寒。）
胃熱
胃中有熱而作惡心嘔酸，內有熱，脈必浮大而滑數，煩渴，二陳加姜炒黃連、山梔。胃氣不足，內熱噁心，六君子湯加辰砂、姜炒黃連。
二陳湯（方見痰證。）
六君子湯（方見脾胃。）
白話文：
上面這個方子，一劑藥，用兩杯水煎，煎成一杯，熱服。
半夏茯苓湯（這個方子在咳嗽逆氣的治療中會用到）。
理中湯（這個方子在治療中寒的症狀中會用到）。
胃熱
胃裡面有熱氣，就會引起噁心、嘔吐酸水。內有熱氣，脈象必定浮大而滑數，還會感到口渴。這個時候，可以用二陳湯加姜炒黃連、山梔來治療。如果胃氣不足，內熱引起噁心，可以用六君子湯加辰砂、姜炒黃連來治療。
二陳湯（這個方子在治療痰證中會用到）。
六君子湯（這個方子在治療脾胃虛弱中會用到）。