《明醫指掌》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 中寒三
【歌】胃虛膚豁中寒深，厥逆身涼脈細沉。要辨內傷並外感，理中姜附倍加參。
【論】有卒中天地之寒氣者，屬外因；有口食寒物而得者，屬內因。然胃氣太虛，膚腠疏豁，故寒邪直入於中。其病即發，手足厥冷，脈息細微，身蜷不熱，或有微熱而不渴，倦言動者是也。當急溫之，遲則不救，非若傷寒之邪，循經傳裡之緩也。東垣云：內傷極多，外傷間有之。
西北極寒，多外感；東南溫和，多內傷。外感者，五積、理中，薑、附、麻黃、細辛之類；內傷者，從補中益氣湯，加溫散之劑。
【脈】中寒緊澀，陰陽俱盛。法當無汗，有汗傷命。
外因
若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中。不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。
麻黃附子細辛湯
治少陰始得之病，反發熱脈沉者，此方主之。
麻黃，細辛（各四錢），附子（炮，二錢半）
按：病發於陰者，當無熱。今少陰病，始得之，何以反發熱也？蓋其病本由太陽傳來者，腎虛則真寒直入而脈沉，表有餘邪，因發熱。故用麻黃以發太陽之汗，用辛、附以溫少陰之經。
五積散
桔梗（十二兩），蒼朮（米泔浸，去粗皮，二十四兩），陳皮（去白），麻黃（去節），枳殼（去穰，麩炒，各六兩），厚朴（薑製），乾薑（各四兩），白芷，川芎，甘草（炙），茯苓，肉桂，芍藥，當歸，半夏（湯泡七次，各三兩）
按：本方治寒客經絡，內傷生冷，頭身俱痛，嘔吐腹疼，惡寒拘急者主之。
每服四錢，水一盞半，生薑三片，蔥白二根，煎七分，熱服。
挾氣，加吳茱萸。
四逆湯
甘草（炙，二兩），乾薑（兩半），附子（去皮、臍，半兩）
按：右方治寒中太陰，受病即發，脈微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配乾薑，補中有發之意也。
每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。
三建湯
大川烏，附子，天雄（並泡，等分）
每服四錢，加生薑十片，煎服。
溫臍法
用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，蒸灸三七壯。灸關元、氣海二十壯。熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自復矣。
內因
虛弱人，口食生冷寒涼之物，手足厥冷，臍腹絞痛，脈脫或遲，人參理中湯、姜附湯。因房勞內傷元氣，重中於寒，脈脫者，三建湯。因勞役內傷元氣，復感於寒者，補中益氣湯加薑、附主之。
人參理中湯
治太陰自病即發，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥，霍亂等證。
人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各二錢半）
上銼，作一劑，水煎溫服。
如吐多，去白朮加生薑。下多，倍白朮、人參。寒多，加乾薑一錢半。有動氣，去白朮，加肉桂二錢。脈沉微而遲者，加炮附子二錢，名附子理中湯。
白話文：
【歌詞現代版】胃氣虛弱皮膚毛孔大，受寒嚴重，四肢冰冷脈象細弱沉底。要分辨是內傷還是外感，使用理中湯、加薑和附子，人參加倍。
【討論現代版】有人突然受到天地間的寒氣侵襲，這屬於外部因素；有人因為吃冷的食物而生病，這屬於內部因素。然而，如果胃氣非常虛弱，皮膚毛孔開放，所以寒邪可以直接進入體內。這種病一發生，就會手腳冰冷，脈搏細微，身體蜷縮不暖和，可能有微熱但不口渴，疲倦不想動，這就是病徵。應立即進行溫暖治療，如果拖延可能就來不及了，不像一般的感冒，會慢慢通過經絡傳到體內。李東垣說：內傷的情況非常多，外傷偶爾才會出現。
西北地區非常寒冷，多外感；東南地區溫和，多內傷。外感的，可用五積散、理中湯，薑、附子、麻黃、細辛等藥物；內傷的，從補中益氣湯開始，再加入溫散的藥物。
【脈象現代版】受寒的人脈象緊澀，陰陽都旺盛。按照理論，這種情況應該不出汗，如果出汗可能會對生命造成威脅。
外部因素
如果平常體質較弱的人，被外界的寒氣侵襲而生病，這是因為虛弱的人皮膚毛孔開放，體內氣血受損，所以寒邪可以直接進入體內。不會發燒，手腳冰冷，可以用麻黃附子細辛湯、五積散。房事過度後受寒導致四肢冰冷的，可以使用四逆湯、三建湯，並在外用溫暖肚臍的方法。
內部因素
體質虛弱的人，吃了生冷寒涼的食物，手腳冰冷，肚臘部位劇烈疼痛，脈象消失或緩慢，可以使用人參理中湯、薑附湯。因為房事過度內傷元氣，再次受寒，脈象消失的，可以使用三建湯。因為勞累內傷元氣，再次感受寒氣的，可以使用補中益氣湯加上薑、附子。
總結來說，中醫認為疾病可分為由外而來的"外感"和由內而生的"內傷"。對於不同病因，中醫會選擇不同的治療方法和藥物，例如對於外感的寒氣，會使用發汗和溫熱的藥物，對於內傷的寒氣，則會使用補氣和溫熱的藥物。