《明醫指掌》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 傷食證二
【歌】胸膨噯氣為傷食，氣口緊盛端可識。所傷仍辨熱和寒，元氣要分虛與實。
【論】經云：飲食自倍，腸胃乃傷。故傷食者，氣口脈緊盛，左手脈平和，胸膈痞塞，噫氣如敗卵臭，頭疼發熱，絕類傷寒，但身不疼為異耳。所傷之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、熱物者；有傷生冷、魚腥、水果、寒涼等物者；有壯實人縱飲大嚼者；有虛弱人多食不克化者之不同。
更審其所傷多少，酌其元氣虛實而消之、導之、攻之、補之，則萬舉萬全而無誅伐太過之失也。
【脈】氣口緊盛，為傷於食。食不消化，浮滑而疾。
傷冷物
所傷一切冷物，如魚腥、瓜果之類，胸中痞滿者，二陳湯加香附、砂仁、神麯、紅豆，或治中湯，或木香見睍丸，仍用炒麩皮熨之。
白話文：
胸部脹滿、打嗝放屁，是食物積滯的表現，氣口緊而有力就能辨識。需區分是熱食或寒食造成的，並判斷元氣虛實。古籍記載，飲食過度，腸胃就會受傷。因此，食物積滯者，氣口脈緊而有力，左手脈平和，胸膈滿悶，打嗝氣味像臭雞蛋，頭疼發熱，症狀類似傷寒，但不同的是沒有身體疼痛。積滯的食物，有辛辣、香燥、油炸、酒、麵食、熱食等；也有生冷、魚腥、水果、寒涼等食物；還有體壯者過量飲酒大吃，以及虛弱者過食消化不良等不同原因。
需根據積滯食物的多少，以及元氣虛實，用不同的方法消食、導滯、攻邪、補虛，才能達到萬無一失的效果，避免過度治療而造成傷害。
氣口緊而有力，是食物積滯的脈象。食積不消化，脈象浮滑而疾。
若積滯是因食用冷食，例如魚腥、瓜果等，導致胸中痞滿者，可用二陳湯加香附、砂仁、神麴、紅豆，或治中湯，或木香見睍丸，再用炒麩皮熨敷胸部。
二陳湯（方見痰證。）
治中湯（方見脾胃。）
木香見睍丸
巴豆霜（五分），京三稜（一兩），神麯（炒黃，一兩），木香（二錢），香附（五錢，炒熟），石三稜（五錢，去皮，與京三稜共煨），升麻（三錢），柴胡（三錢），草豆蔻（麵裹，燒熟，取仁五錢）
上為細末，湯浸𩚫餅為丸，如綠豆大，每服二十丸，白湯下，量所傷多少服之。
傷熱物
所傷熱物，如薑、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之類，致心下痞滿作痛者，三黃枳實湯，或二陳加芩、連、山楂、枳實、神麯、麥芽。食已下，大便不通，大承氣湯下之。
白話文：
二陳湯用於治療痰證，治中湯用於治療脾胃問題。木香見睍丸則是用來治療食積停滯的。
木香見睍丸的配方包括：巴豆霜五分，京三稜一兩，神麯炒黃一兩，木香二錢，香附炒熟五錢，石三稜去皮五錢，與京三稜共煨，升麻三錢，柴胡三錢，草豆蔻麵裹燒熟取仁五錢。
將以上藥材研磨成細末，用湯浸泡麵餅製成丸子，大小如綠豆，每次服用二十丸，用白湯送服。服用劑量依據病情的嚴重程度而定。
如果因食用薑、椒、蒜、韭、酒、麵、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣等熱性食物而導致心下痞滿作痛，可以使用三黃枳實湯，或者在二陳湯中加入黃芩、黃連、山楂、枳實、神麯、麥芽。如果食後便秘，則可用大承氣湯通便。
三黃枳實湯
黃芩（一錢），黃連（一錢），大黃（煨，一錢），枳實（二錢），厚朴（五分），甘草（五分）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心熱服。
二陳湯（見痰證。）
大承氣湯
大黃（三錢），芒硝（三錢），厚朴（一錢五分），枳實（一錢五分）
上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，熱服，以利為度。
白話文：
三黃枳實湯，由黃芩、黃連、大黃（煨）、枳實、厚朴、甘草組成，水煎服，空腹熱服。若有痰症，可使用二陳湯。大承氣湯則由大黃、芒硝、厚朴、枳實組成，水煎服，以瀉下通便為度。
按：經曰：脾胃者，倉廩之官，無物不受，一有停滯，則氣不順而生痞、滿、燥、實、堅。是方也，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉濁，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱，此土鬱則奪之之意也。
虛人傷食
虛弱人食不化，痞滿者，六君子湯加神麯、麥櫱、山楂。大便不通者，加枳實、厚朴，或枳朮丸加曲、糵、橘、半、山楂。虛甚者加茯苓、人參。
六君子湯
白話文：
根據經書所述，脾胃是人體的糧食倉庫，什麼東西都收納，一旦有食物積滯，就會導致氣機不順，出現痞滿、燥熱、堅實等症狀。這個方劑使用厚朴苦溫去痞，枳實苦寒瀉濁，芒硝鹹寒潤燥軟堅，大黃苦寒瀉實去熱，這是針對脾胃積滯，土氣鬱結而設的方子。
虛弱的人吃東西消化不良，出現痞滿的，可以用六君子湯加上神麴、麥芽、山楂。如果大便不通，可以加枳實、厚朴，或用枳朮丸加上曲、糵、橘皮、半夏、山楂。虛弱嚴重者，可以加茯苓、人參。
即四君子湯合二陳湯。（四君子見脾胃，二陳見痰證。）
枳朮丸（方見脾胃。）
實人傷食
氣壯人傷食，痞滿不消者，保和丸。大便閉結不通，脹滿者，木香檳榔丸。
保和丸
治食積。
山楂肉（二兩，蒸熟），神麯（炒，一兩），半夏（一兩），茯苓（一兩），萊菔子（五錢），陳皮（五錢），連翹（五錢）
白話文：
也就是四君子湯加上二陳湯，四君子湯針對脾胃，二陳湯則針對痰證。
枳朮丸（方子見脾胃篇）。
如果體壯的人因為飲食不節而傷了脾胃，出現痞滿不消的症狀，可以用保和丸。如果大便閉結不通，肚子脹滿，可以用木香檳榔丸。
保和丸用來治療食積。
藥方：山楂肉（二兩，蒸熟）、神麴（炒，一兩）、半夏（一兩）、茯苓（一兩）、萊菔子（五錢）、陳皮（五錢）、連翹（五錢）。
上為末，神麯糊丸，如桐子大，每服三錢，空心米湯下。
加白朮名大安丸。
木香檳榔丸
治一切氣滯，心腹痞滿，脅肋脹痛，大、小便結滯不利者。
木香（一兩），檳榔（一兩），蓬朮（一兩），青皮（一兩），陳皮（一兩），枳殼（一兩），黃連（一兩），香附（三兩），大黃（炒，三兩），牽牛（生，取頭末，三兩）
上為末，水發為丸，食後薑湯送下四、五十丸，以利為度。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的丸藥，每服三錢，空腹用米湯送服。
加入白朮，名為大安丸。
木香檳榔丸用於治療一切氣滯，心腹脹滿，脅肋疼痛，大小便不通暢等症狀。
將木香、檳榔、蓬朮、青皮、陳皮、枳殼、黃連、香附、炒大黃、生牽牛頭末等藥材研磨成粉末，用水調製成丸藥，飯後用薑湯送服四、五十丸，以通暢為度。
2. 霍亂證三
【歌】霍亂須分濕與干，吐空瀉盡始能安。若還關格陰陽逆，生死分明反掌間。甚則轉筋仍厥逆，理中姜附可驅寒。熱多而渴五苓散，暑證香薷藿樸堪。
【論】夫霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內有所傷，陰陽乖隔，上吐下利，躁擾悶痛是也。偏陽則多熱，偏陰則多寒。卒然而成，危如風燭，得吐利者，名曰濕霍亂，為可治，蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出，壅悶正氣，關格陰陽，其死甚速，須用鹽湯探吐，得出則寬。輕者手足溫和，甚者臍腹絞痛，厥逆脈脫，舉體轉筋，當溫補回陽復脈。
白話文：
霍亂要分清是濕熱還是燥熱，只有嘔吐瀉肚排乾淨了才能安心。如果還卡著不出來，陰陽逆亂，生死就在一瞬間。嚴重時還會抽筋昏厥，可以用理中湯加生薑附子驅寒。如果熱多口渴，就用五苓散；如果是暑熱症狀，就用香薷、藿香、樸實。
霍亂就是指人體受到外邪侵襲，內部受損，陰陽失衡，導致上吐下瀉、煩躁悶痛的病症。偏向陽氣的霍亂表現為發熱，偏向陰氣的霍亂則表現為寒冷。發病急驟，如同風中之燭，危在旦夕。如果能嘔吐瀉肚，就稱為濕霍亂，是可治癒的，因為有害之物都排出體外了。如果嘔吐瀉肚都不行，有害之物排不出來，就會阻塞正氣，阻礙陰陽流通，死亡速度很快。必須用鹽湯催吐，吐出來才能緩解。輕症表現為手腳溫暖，重症則腹痛絞痛，昏厥脈搏微弱，全身抽筋，需要溫補回陽，恢復脈象。
若暑月多食瓜果、泉水，以致食鬱於中而成霍亂者，宜辛溫散其標寒，次以寒涼清其暑熱可也。渴甚者，冰水解之。
【脈】霍亂吐瀉，滑而不勻。或微而澀，或伏驚人。熱多洪滑，弦滑食論。
濕霍亂（即吐瀉）
霍亂吐利，藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉，理中湯。轉筋不已，木瓜散；膝、腕內紅筋刺出紫血；炒鹽熨臍。
藿香正氣散
治四時不正之氣，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，飲食停滯，噁心胸滿者主之。
白話文：
夏天如果吃太多瓜果和生水，容易導致食物積滯在體內，引發霍亂。治療時，應該先用辛溫的藥物來散寒解表，然後再用寒涼的藥物來清熱解暑。如果患者口渴得厲害，可以用冰水來解渴。
霍亂患者的脈象通常是滑而不勻，有時也可能是微澀或伏而驚人。如果是熱症，脈象會是洪滑或弦滑。
濕霍亂患者會出現嘔吐和腹瀉。
藿香正氣散可以治療因四時不正之氣、水土不服、脾胃不和、飲食停滯等原因導致的嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。
藿香（二錢），白芷（一錢），桔梗（一錢），半夏（一錢，薑製），紫蘇（一錢），陳皮（一錢），白朮（一錢，炒），大腹皮（一錢），茯苓（一錢），厚朴（一錢，姜炒），甘草（五分，炙）
上銼，一劑，加姜三片，棗二枚，水煎溫服。
轉筋加木瓜。腹痛加炒芍藥，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神麯、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、乾葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊，不通者，加枳殼。
白話文：
取藿香兩錢，白芷、桔梗、半夏（用薑製）、紫蘇、陳皮、白朮（炒）、大腹皮、茯苓、厚朴（用薑炒）、甘草（炙）各一錢。將所有藥材研磨成粉末，混合在一起，做成一劑藥。加入薑片三片，大棗兩枚，用清水煎煮，溫熱服用。
若出現轉筋，可加木瓜。若腹痛，可加炒芍藥，若寒痛，可加桂枝。若消化不良，可加香附、砂仁、神麴、麥芽。若中暑，可加香薷、扁豆。若體質畏寒怕熱，可加柴胡、乾葛。若小便不利，可加五苓散。若頻頻想上廁所，但排便不暢，可加枳殼。
理中湯（方見中寒。）
木瓜散
木瓜（二錢），茴香（三分半），甘草（二分，炙），吳茱萸（一錢半），紫蘇（十葉），生薑（五片）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。
乾霍亂（俗名絞腸痧）
不得吐利，臍腹痛甚，躁擾悶痛欲絕，以鹽湯灌下一碗許探吐，若不得吐，不治。更以吳茱萸三、四兩，用鹽數兩，炒熱熨臍下。
暑霍亂
暑月霍亂，六和湯。熱而燥渴煩悶，五苓散，或以涼水調益元散，或桂苓甘露飲，或藿薷湯冷服。
白話文：
理中湯適合治療中寒。
木瓜散的藥材包括木瓜、茴香、甘草（炙）、吳茱萸、紫蘇葉和生薑。將藥材切碎，取一劑，用兩碗水煎煮，煮至八分，空腹溫服。
乾霍亂，俗稱絞腸痧，表現為不吐不瀉，臍腹疼痛劇烈，煩躁不安，疼痛難忍，幾乎要昏厥。可用鹽湯灌服一碗，試圖催吐。若無法吐出，則無法治療。另外可用吳茱萸三到四兩，加入少量鹽炒熱後，熨貼臍下。
暑霍亂則可以用六和湯治療。若患者感到發熱、口渴、煩躁，可用五苓散，或以涼水調和益元散，或桂苓甘露飲，或藿薷湯冷服。
六和湯
治冒暑伏熱煩悶，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，小便赤澀，怠惰嗜臥，及中酒煩渴畏食並用此湯，隨證加減。
縮砂（一兩），半夏（一兩），杏仁（一兩），白扁豆（二兩），人參（一兩），甘草（炙，一兩），赤茯苓（二兩），藿香葉（二兩），木瓜（二兩），香薷（四兩），厚朴（姜炒，四兩）
上銼，每服一兩，薑、棗水煎。
白話文：
六和湯適用於暑熱煩悶、氣機不暢、霍亂轉筋、嘔吐腹瀉、寒熱交替、痰喘咳嗽、胸膈痞滿、頭昏眼花、肢體浮腫、小便赤澀、懶散嗜睡，以及酒後煩渴、食慾不振等症狀，可根據具體情況加減藥量。
按：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先於脾胃而調之。是方有藿香、砂仁，香能開胃竅也。半夏、生薑辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、朮、扁豆甘能調脾胃也。脾胃一治，則水精四布，五經並行，雖四肢百骸九竅，皆太和矣，況於六腑乎？
五苓散（方見中濕。）
益元散，又名六一散
滑石（六兩，水飛），甘草（一兩）
上為細末，水調服。
桂苓甘露飲
治夏月引飲過多，肚腹膨脹，霍亂泄利，小便赤澀，口乾燥渴。
白朮（二兩，炒），白茯苓（二兩），豬苓（二兩），澤瀉（二兩，去毛），滑石（研，二兩），寒水石（研，一兩），甘草（炙，一兩），肉桂（去皮，五錢）
白話文：
六和指的是六腑，脾胃是六腑的主宰，所以凡是六腑失和的病症，都要先調理脾胃。這方子中，藿香、砂仁香氣能開胃；半夏、生薑辛辣能散除逆氣；茯苓、木瓜淡味能利濕；人參、白朮、扁豆甘甜能調和脾胃。脾胃一調理好，水精就能四處流通，五臟六腑都能正常運作，四肢百骸九竅自然也都調和，何況六腑呢？
五苓散，方子在中濕條目中。
益元散，又名六一散。
滑石六兩研成細末，甘草一兩。
以上藥材混合研磨成細末，用清水調服。
桂苓甘露飲
主治夏季飲水過多，肚子脹，霍亂泄瀉，小便赤澀，口乾舌燥。
白朮炒二兩，白茯苓二兩，豬苓二兩，澤瀉去毛二兩，滑石研成細末二兩，寒水石研成細末一兩，甘草炙一兩，肉桂去皮五錢。
上銼，每服一兩五錢，水二鍾，煎八分，溫服。
按：上方以五苓利三焦之濕。二石清六腑之熱，此河間治濕熱之簡便者。張子和加人參，因其脈虛故也。
白話文：
上銼方，每次服用約為一兩五錢，用水量為二鍾，煎煮後得到的濃度約為八分，請溫服。
參考：這份藥方主要是用來利導三焦的濕氣。兩種石頭則可以清凈六腑的熱氣，這是河間醫生治療濕熱病的一個簡單有效的方法。張子和在方中加入人參，這是因為他認為脈象虛弱所導致的。