《明醫指掌》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 脾胃證一
【歌】脾胃相通五穀消，輸精脈絡裕三焦。當其健運施生化，能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本，脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠，從此便覺此身嬌。勞形過食中州損，怠惰貪眠面色焦。水不運行生痞脹，食難克化肉潛消。脾胃既病如何療，要適寒溫飲食調。
【論】夫脾為倉廩之官，胃為水穀之海。然胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，運行不息，生化氣血，滋榮脈絡，四肢百骸，五臟六腑皆藉此以生養。故四時皆以胃氣為本，如易之坤厚載物，德合無疆，故萬物資生於坤元也。《脾胃論》云：人之脾胃盛，則多食而不傷，過時而不飢。
脾胃衰，則多食而傷，少食而瘦，過時而飢，此脾胃盛衰可見也。不善攝生者，飲食不節，寒暑不調，喜怒失常，勞役無度，未有不損其脾胃者也。經云：飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷，不能輸運，則氣血精神由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥，四肢無力，面色痿黃，食亦消癉，腫滿泄痢之病生焉。
白話文：
脾胃相通，五穀才能消化，精氣輸送到經脈和三焦，充足滋潤。當脾胃運作健全，進行生化作用，就能吃得下，身體肥胖，氣血充足。四季之中，胃氣是根本，脈象強勁，洪大有力，如同石頭髮絲一般。如果脾胃受傷，氣血運行受阻，從此就會感到身體虛弱。過度勞累，飲食過度，都會損傷脾胃，懶惰貪睡，面色憔悴。水液不能正常運行，就會產生痞滿脹痛，食物難以消化，肉體消瘦。脾胃生病了，要如何治療呢？需要根據寒熱情況，調節飲食。
脾臟是貯藏食物的器官，胃是水谷的海洋。胃主司納，脾主消導，一外一內，一納一消，不斷運行，生化氣血，滋養經脈，四肢百骸、五臟六腑都靠它來維持。所以，四季皆以胃氣為根本，就像大地一樣，厚實承載萬物，德行無邊，因此萬物都依靠大地而生長。《脾胃論》說：人如果脾胃強盛，就能吃得多而不傷身，過了飯點也不覺得餓。
脾胃衰弱，就會吃得多反而傷身，吃得少就瘦弱，過了飯點就餓，這就是脾胃盛衰的表現。不善於養生的人，飲食無度，寒暑不調，喜怒無常，勞役過度，沒有不損傷脾胃的。經書上說：飲食勞倦就會傷脾胃。脾土受損，不能運化，氣血精神就會日漸衰退，臟腑經脈就會日漸損傷，肌肉形體就會日漸消瘦。因此就會出現懶惰嗜睡、四肢無力、面色萎黃、食慾不振、腫脹、腹瀉等病症。
經云：三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。故損其脾者，調其飲食，適其寒溫，此調理脾胃之良法也。
脾胃不和
脾不和，則食不化；胃不和，則不思食；脾胃不和，則不思而且不化。或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。
治中湯
治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。
人參（一錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炮，一錢），白朮（土炒，一錢），青皮（一錢），陳皮（一錢）
白話文：
古書說：三種損傷會影響肌肉，導致肌肉消瘦，吃進去的食物無法轉化為肌肉。因此，脾臟受損的人，要調整飲食，注意寒溫，這才是調理脾胃的良方。
脾胃不和，脾失和則食物無法消化，胃失和則不想吃東西，脾胃不和則既不想吃又無法消化，可能出現嘔吐、腹瀉、脹滿、吞酸、噯氣、噁心等症狀，可用治中湯治療。脾失和，不喜歡吃東西且吃後消化不良者，可用枳縮二陳湯、枳朮丸治療。胃失和者，可用平胃散治療。
治中湯用於治療脾胃不和、嘔吐、霍亂、腹脹、虛痞、腹瀉等症狀。藥方：人參一錢，甘草（炙）一錢，乾薑（炮）一錢，白朮（土炒）一錢，青皮一錢，陳皮一錢。
上銼，作二服，水二盞，煎一盞，空心服。
枳縮大棗
即二陳加砂仁、枳殼。（方見痰證條。）
枳朮丸
治痞消食強胃。
枳實（麩炒，一兩），白朮（二兩）
加橘皮名橘皮枳朮丸。
加曲、糵名曲糵枳朮丸。
加木香名木香枳朮丸。
白話文：
先將藥材研磨成粉末，分成兩份，用水兩杯煎煮成一杯，空腹服用。
此方以枳實和大棗為主，再加入砂仁、枳殼，可用於治療痰證。
枳朮丸可以治療痞積、消化不良，增強脾胃功能。
以枳實（麩炒，一兩）、白朮（二兩）為主要成分，加入橘皮則稱為橘皮枳朮丸；加入曲、糵則稱為曲糵枳朮丸；加入木香則稱為木香枳朮丸。
加半夏名半夏枳朮丸。
加芩連名芩連枳朮丸。
上為末，荷葉煮飯為丸如桐子大，空心白湯送下五、六十丸。
脾胃虛損
脾胃虛損者，補中益氣湯，四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。
補中益氣湯（方見內傷。）
白話文：
加半夏叫做半夏枳朮丸。加黃芩和黃連叫做芩連枳朮丸。把藥材磨成粉末，用荷葉煮飯做成丸子，大小像桐子一樣。空腹用白湯送服，每次服用五六十粒。
脾胃虛損的人，可以用補中益氣湯、四君子湯。脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐腹瀉，四肢無力，懶散嗜睡，或者病後脾胃受損，元氣不足，可以用參苓白朮散、建中湯。
補中益氣湯（配方見內傷篇）。
四君子湯
補脾胃大虛，飲食不思，嘔吐泄瀉等證。
人參（去蘆，一錢），白茯苓（一錢），白朮（土炒，二錢），甘草（蜜炒，一錢）
上銼，一劑，生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎八分服。
如吐瀉，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風陰證加全蠍、白附子。口渴加乾葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃耆、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。
白話文：
君子湯用於治療脾胃虛弱，導致食慾不振、嘔吐腹瀉等症狀。主要成分有：人參、茯苓、白朮、甘草。根據不同症狀，可加入藿香、白扁豆、桑白皮、五味子、辰砂、酸棗仁、遠志、麥門冬、茯神、蓮肉、全蠍、白附子、乾葛、烏梅、丁香、砂仁、木香、白豆蔻、枳殼、黃耆、小麥、豬苓、澤瀉、木通、訶子、豆蔻等藥材。
參苓白朮散
調理脾胃受傷，元氣不足，諸虛等證。
白朮（二兩，土炒），人參（二兩，去蘆），甘草（二兩，炙），乾山藥（二兩，炒），白茯苓（二兩），白扁豆（一兩五錢，薑汁炒，去皮），蓮肉（一兩，去皮），薏苡仁（一兩），砂仁（一兩，炒），桔梗（一兩，炒）
上為末，每服二錢，棗湯調下。
建中湯（方見惡寒。）
脾胃停食
脾胃停食，不能消導，曲糵橘半枳朮丸，或枳桔二陳湯加山楂、神麯，或保和丸。脾胃不和，伏痰留飲者，二陳湯加澤瀉、豬苓、厚朴、蒼朮，或利膈化痰丸。
白話文：
苓白朮散
適用症狀
調理脾胃受傷，元氣不足，各種虛弱症狀。
方劑組成
- 白朮（二兩，土炒）
- 人參（二兩，去蘆）
- 甘草（二兩，炙）
- 山藥（二兩，炒）
- 白茯苓（二兩）
- 白扁豆（一兩五錢，薑汁炒，去皮）
- 蓮肉（一兩，去皮）
- 薏苡仁（一兩）
- 砂仁（一兩，炒）
- 桔梗（一兩，炒）
服用方法
將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用大棗湯調服。
其他方劑
- 建中湯（適用於惡寒症狀，方劑見相關書籍）
脾胃停食
- 脾胃停食，消化不良者，可服用曲糵橘半枳朮丸，或枳桔二陳湯，並加入山楂、神麯，或保和丸。
- 脾胃不和，痰飲停滯者，可服用二陳湯，並加入澤瀉、豬苓、厚朴、蒼朮，或利膈化痰丸。
枳桔二陳湯
即二陳加枳殼、桔梗。（方見痰證。）
保和丸（方見傷食。）
二陳湯（見痰證。）
利膈化痰丸（方見痰證。）
脾胃虛寒
脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，厚朴溫中湯。胃寒不進食，香砂養胃湯、進食散。
理中湯（方見中寒。）
厚朴溫中湯
厚朴（姜炒，八分），乾薑（七分），甘草（炒，六分），木香（五分），陳皮（八分），茯苓（八分）
白話文：
枳桔二陳湯就是二陳湯加上枳殼和桔梗，主要用於治療痰證。保和丸則用於治療傷食。二陳湯可以用於治療痰證。利膈化痰丸也是用於治療痰證。脾胃虛寒時，脈象遲緩，可以用理中湯治療。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，可以用厚朴溫中湯治療。胃寒不進食，可以用香砂養胃湯或進食散治療。理中湯主要用於治療中寒。厚朴溫中湯的組成包括厚朴（姜炒，八分）、乾薑（七分）、甘草（炒，六分）、木香（五分）、陳皮（八分）、茯苓（八分）。
上銼，一劑，生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎八分服。
人參開胃湯
人參（去蘆，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯苓（一錢），甘草（炙，八分），陳皮（八分），半夏（薑製七分），神麯（炒，七分），麥芽（炒，七分），砂仁（炒，七分），厚朴（薑汁拌勻，炒燥，七分），丁香（五分），藿香葉（六分），蓮肉（十個，去皮），生薑（三片）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心服。
香砂養胃湯（方見瘧疾。）
白話文：
上銼為一劑，使用生薑三片和大棗二枚，加兩鍾水，煮至剩八分服下。
人參開胃湯 成分：人參（去蘆頭，份量為一錢），白朮（經過土炒，份量為一錢），白茯苓（份量為一錢），甘草（經過炙烤，份量為八分），陳皮（份量為八分），半夏（先用生薑浸泡再使用，份量為七分），神麯（經過炒製，份量為七分），麥芽（經過炒製，份量為七分），砂仁（經過炒製，份量為七分），厚朴（先用薑汁拌勻再炒乾燥，份量為七分），丁香（份量為五分），藿香葉（份量為六分），蓮肉（份量為十個，先去皮），生薑（份量為三片）。 以上所有成分一起銼碎，做成一劑，加兩盞水，煮至剩八分，於空腹時服用。
香砂養胃湯（此方在瘧疾部分有詳細介紹。）
脾胃伏火
脾胃鬱火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白朮散。脾胃有熱，消穀善飢，三黃枳朮丸。脾熱口臭，瀉黃散。胃火齒痛，清胃散。
白朮散
即四君子湯加木香、藿香、乾葛。（方見前。）
三黃枳朮丸
即枳朮丸合三黃丸。（枳朮丸方見前，三黃方見火證。）
瀉黃散（見火證。）
白話文：
脾胃伏火
脾胃鬱火： 也就是脾胃積聚熱氣，可以用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子來治療。
脾胃虛熱： 脾胃有熱氣，但津液不足，可以用白朮散來治療。
脾胃有熱： 容易餓，飯量大，可以用三黃枳朮丸來治療。
脾熱口臭： 可以用瀉黃散來治療。
胃火齒痛： 可以用清胃散來治療。
白朮散：
白朮散就是四君子湯加上木香、藿香、乾葛。
三黃枳朮丸：
三黃枳朮丸就是枳朮丸和三黃丸合在一起。
瀉黃散：
瀉黃散的方劑可以參考火證篇。
清胃散（見火證。）
脾胃中濕
脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉痢者，胃苓湯。脾胃寒濕脾泄者，椒術養脾丸。脾濕身腫便澀，五苓散。虛者實脾散，實者十棗湯。
平胃散（方見中濕。）
五苓散（方見中濕。）
胃苓湯（方見中濕。）
椒術養脾丸
治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆泄瀉。
麥芽（炒，四兩），白茯苓（四兩），人參（去蘆，二兩），蒼朮（泔浸，曬乾，炒燥，二兩），白朮（土炒，二兩），乾薑（炮，五錢），砂仁（五錢），川椒（去目，三錢），甘草（炙，四錢）
白話文：
清胃散用於治療胃熱證。脾胃濕困者用平胃散，脾胃濕困導致瀉痢者用胃苓湯，脾胃寒濕脾虛泄瀉者用椒術養脾丸，脾濕導致水腫、大便不通者用五苓散。脾胃虛弱者用實脾散，脾胃實證者用十棗湯。平胃散、五苓散、胃苓湯都用於治療脾胃濕困。椒術養脾丸用於治療脾胃虛寒，出現心腹脹悶、嘔吐、腹瀉等症狀。其組成包括麥芽、白茯苓、人參、蒼朮、白朮、乾薑、砂仁、川椒、甘草。
上為末，煉蜜丸，每兩作八丸，每服一丸，細嚼，薑湯下。
實脾散
治陰水發腫，用此先實脾土。
白朮（土炒，一錢），白茯苓（一錢），木香（八分），厚朴（薑汁拌勻，炒燥，八分），木瓜（一錢），乾薑（炮，八分），草果（八分），大腹子（一錢），甘草（炙，七分）
上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，空心服。
十棗湯
治懸飲內痛。
芫花（熬），甘遂，大戟（等分）
白話文：
將藥材煉成蜜丸，每兩藥材製成八顆丸藥，每次服用一顆，細嚼後用薑湯送服。
實脾散用於治療陰水導致的浮腫，先要補脾土。
白朮（土炒，一錢）、白茯苓（一錢）、木香（八分）、厚朴（薑汁拌勻，炒乾，八分）、木瓜（一錢）、乾薑（炮製，八分）、草果（八分）、大腹子（一錢）、甘草（炙，七分）。將以上藥材研磨成粉末，一劑藥用薑三片，棗二枚，水兩盞，煎煮至八分，空腹服用。
十棗湯用於治療懸飲引起的內痛。
芫花（熬製）、甘遂、大戟（等份）
上為末，以水一升半，煮大棗十枚，煎至八合，去渣，納藥末，強壯者一錢，虛弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下後以糜弱調之。
按：本方乃泄水散飲之聖藥，然有毒，不可輕用。
白話文：
以上所述的草藥配方，以1.5升的水，加入十枚的大棗，煮沸後收汁至8合，過濾掉大棗，加入草藥粉末。強壯的人每次服用一錢（約0.3克），虛弱的人則每次服用五分（約0.15克）。在清晨時服用。如果沒有效果，可以再增加五分的量。服用後，若出現腹瀉等反應，應以稀粥或流質食物調節身體。
參考：這是一種能清利水腎、消解飲食過量的神妙藥方，然而其含有一些毒性成分，因此不適合隨意使用。