《明醫指掌》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 類中風二
沉香,木香,丁香,白檀香,麝香(另研),香附,白朮,安息香(酒熬膏),訶子肉,蓽茇,硃砂(水飛),烏犀角(鎊,各一兩),乳香,片腦,蘇合香油(入安息香內酒熬,各五錢)
上為末,研勻,用安息香膏並煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大,取井花水,溫冷任意,下四丸,老人、小兒服一丸,溫酒化下。
按:病人初中風,喉中痰塞,水壅難通,非香竄不能開竅,故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞,故用諸辛為佐使。犀角雖涼,涼而不滯。訶梨雖澀,澀而生津。世人用此方於初中之時,每每取效。丹溪謂辛香走散真氣,又謂麝、腦能引風入骨,如油入面,莫可解也,醫者但當用之以救急,慎勿令人多服也。
烏藥順氣散(方見前真中條。)
八味順氣散
治中風正氣虛,痰壅盛者,此方主之。
白朮(土炒),茯苓,青皮(炒),陳皮(去白),烏藥,白芷,人參(各一錢),甘草(五分)
按:經曰:邪之所湊,其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法,利氣為先,故用青皮、陳皮、臺烏、白芷以順氣,氣順則痰行,而無壅塞之患矣。此標本兼施之法也。
痰火
痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘攣,筋反縱,脈數,燥火為病,牛黃清心丸主之。在表,防風通聖散。在上,涼膈散。昏冒發熱,不惡寒,不安臥,此風熱煩躁,瀉青丸。痰火熾盛,煩渴便秘,脈數大,三黃枳實湯、滾痰丸。
牛黃清心丸(方見癇證。)
防風通聖散
治中風,一切風熱,大便秘結,小便赤澀,頭面生瘡,眼目赤痛;或熱生風,舌強口噤;或鼻生紫赤風刺、癮疹,而為肺風;或成風癘,而世俗呼為大風;或腸風而為痔漏;或腸鬱而為諸熱譫妄驚狂,並皆治之。
防風,川芎,當歸,赤芍藥(酒炒),連翹,薄荷,麻黃(各四分),石膏(煅),桔梗,黃芩(各八分),白朮,山梔子(酒炒黑),荊芥(各三分),滑石(二錢四分),大黃,芒硝(各四分),甘草(一錢)
上,薑、蔥、豆豉同煎。
自汗去麻黃,自利去大黃、芒硝。
按:本方有防風、麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄。荊芥、薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄。大黃、芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄。滑石、梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄。風淫於膈,肺膚受邪,石膏、桔梗,清肺膚也。
而連翹、黃芩,又所以祛諸經之遊火。風之為患,肝木主之,芎、歸、芍藥,和肝血也。而甘草、白朮,又所以和胃氣而健脾焉。
涼膈散
瀉青丸(二方並見火證條下。)
三黃枳實湯
黃芩,黃連,大黃(煨,各一錢),厚朴,甘草(各五分),枳實(二錢)
白話文:
類中風二
此方用沉香、木香、丁香、白檀香、麝香、香附、白朮、安息香膏、訶子肉、蓽茇、硃砂、犀角、乳香、片腦、蘇合香油等藥材研末,再以安息香膏和煉蜜調製成丸劑。每次服用四丸(老人、小孩服一丸),用井水(溫冷皆可)送服。此方用於中風初期,喉嚨痰塞、呼吸困難的患者,因其藥性辛香溫通,能開竅利氣。犀角雖寒涼,卻不會滯塞;訶子雖澀,卻能生津。但需注意,麝香、冰片易引風入骨,故只能緊急時使用,不可多服。
烏藥順氣散(方劑詳見前文)及八味順氣散則用於中風正氣虛弱,痰濕壅盛者。此方以四君子湯補益氣血,並佐以青皮、陳皮、烏藥、白芷等理氣藥,使氣機通暢,痰濁得以排出。
若痰涎壅盛,口角歪斜,筋脈拘攣,脈數有力,伴有燥熱症狀,則可用牛黃清心丸。若病邪在表,則用防風通聖散;若病邪在上焦,則用涼膈散;若伴有昏迷、發熱、煩躁不安等症狀,則用瀉青丸;若痰火熾盛,煩渴便秘,脈數大,則用三黃枳實湯或滾痰丸。
防風通聖散用於治療中風、風熱諸症,例如大便秘結、小便澀痛、頭面瘡瘍、眼目赤痛、口噤、鼻生瘡瘍、癮疹、風癘、痔漏、腸熱譫妄等症。方中藥物分工明確,有解表、清熱、通腑、利水等功效。
涼膈散及瀉青丸(方劑詳見前文火證條)。
三黃枳實湯用於治療痰熱壅盛的症狀。