《明醫指掌》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 脾胃證一
【歌】脾胃相通五穀消，輸精脈絡裕三焦。當其健運施生化，能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本，脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠，從此便覺此身嬌。勞形過食中州損，怠惰貪眠面色焦。水不運行生痞脹，食難克化肉潛消。脾胃既病如何療，要適寒溫飲食調。
【論】夫脾為倉廩之官，胃為水穀之海。然胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，運行不息，生化氣血，滋榮脈絡，四肢百骸，五臟六腑皆藉此以生養。故四時皆以胃氣為本，如易之坤厚載物，德合無疆，故萬物資生於坤元也。《脾胃論》云：人之脾胃盛，則多食而不傷，過時而不飢。
脾胃衰，則多食而傷，少食而瘦，過時而飢，此脾胃盛衰可見也。不善攝生者，飲食不節，寒暑不調，喜怒失常，勞役無度，未有不損其脾胃者也。經云：飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷，不能輸運，則氣血精神由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥，四肢無力，面色痿黃，食亦消癉，腫滿泄痢之病生焉。
經云：三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。故損其脾者，調其飲食，適其寒溫，此調理脾胃之良法也。
脾胃不和
脾不和，則食不化；胃不和，則不思食；脾胃不和，則不思而且不化。或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或噁心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。
治中湯
治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。
人參（一錢），甘草（炙，一錢），乾薑（炮，一錢），白朮（土炒，一錢），青皮（一錢），陳皮（一錢）
上銼，作二服，水二盞，煎一盞，空心服。
枳縮大棗
枳朮丸
治痞消食強胃。
枳實（麩炒，一兩），白朮（二兩）
加曲、糵名曲糵枳朮丸。
加芩連名芩連枳朮丸。
上為末，荷葉煮飯為丸如桐子大，空心白湯送下五、六十丸。
脾胃虛損
脾胃虛損者，補中益氣湯，四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。
補中益氣湯（方見內傷。）
四君子湯
補脾胃大虛，飲食不思，嘔吐泄瀉等證。
人參（去蘆，一錢），白茯苓（一錢），白朮（土炒，二錢），甘草（蜜炒，一錢）
如吐瀉，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風陰證加全蠍、白附子。口渴加乾葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃耆、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。
參苓白朮散
調理脾胃受傷，元氣不足，諸虛等證。
白朮（二兩，土炒），人參（二兩，去蘆），甘草（二兩，炙），乾山藥（二兩，炒），白茯苓（二兩），白扁豆（一兩五錢，薑汁炒，去皮），蓮肉（一兩，去皮），薏苡仁（一兩），砂仁（一兩，炒），桔梗（一兩，炒）
上為末，每服二錢，棗湯調下。
建中湯（方見惡寒。）
脾胃停食
脾胃停食，不能消導，曲糵橘半枳朮丸，或枳桔二陳湯加山楂、神麯，或保和丸。脾胃不和，伏痰留飲者，二陳湯加澤瀉、豬苓、厚朴、蒼朮，或利膈化痰丸。
枳桔二陳湯
即二陳加枳殼、桔梗。（方見痰證。）
保和丸（方見傷食。）
二陳湯（見痰證。）
利膈化痰丸（方見痰證。）
脾胃虛寒
脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，厚朴溫中湯。胃寒不進食，香砂養胃湯、進食散。
理中湯（方見中寒。）
厚朴溫中湯
厚朴（姜炒，八分），乾薑（七分），甘草（炒，六分），木香（五分），陳皮（八分），茯苓（八分）
上銼，一劑，生薑三片，大棗二枚，水二鍾，煎八分服。
人參（去蘆，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯苓（一錢），甘草（炙，八分），陳皮（八分），半夏（薑製七分），神麯（炒，七分），麥芽（炒，七分），砂仁（炒，七分），厚朴（薑汁拌勻，炒燥，七分），丁香（五分），藿香葉（六分），蓮肉（十個，去皮），生薑（三片）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心服。
香砂養胃湯（方見瘧疾。）
脾胃伏火
脾胃鬱火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白朮散。脾胃有熱，消穀善飢，三黃枳朮丸。脾熱口臭，瀉黃散。胃火齒痛，清胃散。
白朮散
即四君子湯加木香、藿香、乾葛。（方見前。）
三黃枳朮丸
即枳朮丸合三黃丸。（枳朮丸方見前，三黃方見火證。）
瀉黃散（見火證。）
清胃散（見火證。）
脾胃中濕
脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉痢者，胃苓湯。脾胃寒濕脾泄者，椒術養脾丸。脾濕身腫便澀，五苓散。虛者實脾散，實者十棗湯。
平胃散（方見中濕。）
五苓散（方見中濕。）
胃苓湯（方見中濕。）
椒術養脾丸
治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆泄瀉。
麥芽（炒，四兩），白茯苓（四兩），人參（去蘆，二兩），蒼朮（泔浸，曬乾，炒燥，二兩），白朮（土炒，二兩），乾薑（炮，五錢），砂仁（五錢），川椒（去目，三錢），甘草（炙，四錢）
上為末，煉蜜丸，每兩作八丸，每服一丸，細嚼，薑湯下。
實脾散
治陰水發腫，用此先實脾土。
白朮（土炒，一錢），白茯苓（一錢），木香（八分），厚朴（薑汁拌勻，炒燥，八分），木瓜（一錢），乾薑（炮，八分），草果（八分），大腹子（一錢），甘草（炙，七分）
上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，空心服。
十棗湯
治懸飲內痛。
上為末，以水一升半，煮大棗十枚，煎至八合，去渣，納藥末，強壯者一錢，虛弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下後以糜弱調之。
按：本方乃泄水散飲之聖藥，然有毒，不可輕用。