《明醫指掌》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 類中風二
【歌】卒倒原從氣分虛，濕痰能中右邊肢。左邊死血並無血，不語涎多吐最宜。口噤筋攣風熱甚，四肢不舉屬於脾。更兼痿躄與麻痹，休作風邪真中醫。
【論】河間云：風病多因熱盛。俗云風者，言末而忘其本也。有風者，亦非外中之風，良由將息失宜而心火暴甚，腎虛不能制，則陰虛陽實，熱氣怫鬱，心神昏冒，故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中，皆為熱。微則僵仆，氣血流通，筋脈不攣，發過如故。
甚則熱氣太盛，鬱滯不通，陰氣暴絕，陽氣後竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反縱者，皆為燥熱之證，故主乎火也。西北氣寒，為風所中誠有之。東南氣溫多濕，有病風者，非風也，皆由濕生痰，痰生熱，熱生風，經所謂：亢則害，承乃制也。古方以風、痿混同論治，故多以治風藥通治痿疾。
殊不知痿因肺熱葉焦，傳入五臟，散為諸痿，如四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，悉屬於土，為濕熱，以風治之非也，故主乎濕。東垣云：言中風者，皆由元氣不足，則邪湊之，益氣則風自除。故卒倒僵仆皆由氣虛，故主乎氣。許學士云：暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關緊急，脈伏身寒，此名中氣。若中風，則身溫為異耳。
然諸家之說，皆非外中之風，故曰類中風。
氣虛，附血虛。
僵仆卒倒，氣虛也，六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁，或濃煎人參湯，加竹瀝、薑汁。
血虛，八珍湯，地黃鬚用薑汁炒則不泥膈。
六君子湯
八珍湯（二方並見氣虛證。）
四君子加竹瀝薑汁方
人參（三錢），白朮（一錢），茯苓（二錢），甘草（五分），竹瀝（半盞），薑汁（五匙）
按：丹溪曰：半身不遂，在右者，屬氣虛，以此方主之。氣虛者，宜補之以甘，故用參、朮、茯、甘四件。稱其為君子者，謂其甘平有沖和之德，而無克伐之性也。其加竹瀝，為能行痰。其加薑汁，所以行竹瀝之滯，而共成伐痰之功耳。
四物加桃仁紅花竹瀝薑汁方
當歸（酒洗），川芎（酒洗，去蘆），白芍（酒炒），熟地（酒蒸），桃仁（去皮尖），紅花（各等分），竹瀝（半盞），薑汁（五匙）
按：丹溪曰：半身不遂，在左者，屬瘀血，以此方主之。用芎、歸、芍、地，生血藥也，新血生，則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血消，則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、薑汁者，以痰之物靡所不之，無分左、右而為患也。
中氣
痰氣，若厥逆身冷，脈沉伏，勿作中風。治以蘇合香丸灌醒，然後調治，續用烏藥順氣散、八味順氣散。
蘇合香丸
治男、婦中風、中氣，牙關緊閉，口眼喎斜，不省人事，並傳屍骨蒸勞瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴瘧，小兒急、慢驚搐，婦人產後中風，赤白痢疾，一切氣暴之證，最能順氣化痰。
白話文：
類中風二
歌訣：
突然昏倒，通常是因為體內氣虛，濕痰會導致右側肢體麻木無力。左側肢體的麻木無力則是因為血瘀，通常沒有出血現象，患者會無法說話且口水多，應盡快治療。口噤、肌肉痙攣是熱邪過盛的現象，四肢無力多因脾虛引起。如果同時出現肢體痿軟無力、麻木，這些症狀不應被誤認為是風邪導致的中風。
論述：
朱丹溪認為，所謂的「風病」，多是因為體內熱盛。世俗所說的「風」，只是看到表面的現象，而忽略了根本原因。這些所謂的「風」，並不是外來的風邪，而是因為生活作息不當，導致心火過於旺盛，腎陰虛弱無法制約心火，造成陰虛陽亢，熱邪在體內鬱積，影響心神，導致突然昏倒、失去意識。又或者因為過度喜、怒、悲、憂、恐等情緒刺激，也會突然昏倒，這些都屬於熱證。如果症狀輕微，只是暫時僵硬倒地，氣血還能流通，筋脈沒有攣縮，很快就能恢復正常。
如果熱邪過盛，導致氣血運行不暢，陰氣突然耗竭，陽氣也隨之衰竭，就會導致死亡。所以出現痰涎、偏癱、口噤、肌肉痙攣、肌肉鬆弛等現象，都是因為體內燥熱所引起的，都屬於熱證。西北地區天氣寒冷，確實有可能因外感風邪而中風。但在東南地區，氣候溫熱潮濕，所謂的「風病」，並非外感風邪，而是因為體內濕氣產生痰，痰又生熱，熱又生風。就像《黃帝內經》所說：「過度就會產生損害，順應規律才能制約。」古代醫家將風病和痿病混為一談，用治療風病的藥物來治療痿病，這是錯誤的。
實際上，痿病是因為肺熱導致肺葉焦枯，熱邪傳入五臟，散佈全身，導致各種痿症，如四肢無力、舌頭僵硬、腳萎軟無法活動、痰涎有聲等，這些都屬於脾土的功能失常，是由於濕熱引起的，用治療風邪的方法是錯誤的，應以除濕為主。李東垣認為，所謂的「中風」，多是因為體內元氣不足，導致邪氣入侵，所以補充元氣就能去除風邪。突然昏倒，都是因為氣虛，所以治療應以補氣為主。許學士認為，突然暴怒會損傷陰氣，突然大喜會損傷陽氣，憂愁不解則容易導致氣機逆亂，常常會導致這種病症，患者會感覺口水增多、昏迷、牙關緊閉、脈象微弱、身體發冷，這種情況稱之為「中氣」，如果真的是中風，身體應該會發熱。
總而言之，以上各家學說都認為，這些病症並非外感風邪所致，所以稱為「類中風」。
氣虛，同時伴隨血虛。
如果出現僵硬倒地、突然昏倒，都是因為氣虛，可用六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁來治療，或者濃煎人參湯，再加入竹瀝、薑汁。
如果是血虛，可用八珍湯治療，其中熟地黃需要用薑汁炒過，以免太滋膩。
(六君子湯、八珍湯：這兩種藥方在氣虛證中都有詳細說明。)
四君子湯加竹瀝薑汁方：
人參（三錢）、白朮（一錢）、茯苓（二錢）、甘草（五分）、竹瀝（半盞）、薑汁（五匙）。
按： 朱丹溪說，半身不遂，發生在右側肢體的，屬於氣虛，用這個方子治療。氣虛的人，應該用甘味的藥物來補益，所以用人參、白朮、茯苓、甘草四味藥。稱之為「君子」，是因為它們藥性平和，沒有攻伐之性。加入竹瀝，可以化痰；加入薑汁，可以幫助竹瀝運行，一起發揮化痰的作用。
四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁方：
當歸（用酒洗）、川芎（用酒洗，去蘆頭）、白芍（用酒炒）、熟地（用酒蒸）、桃仁（去皮尖）、紅花（各等份）、竹瀝（半盞）、薑汁（五匙）。
按： 朱丹溪說，半身不遂，發生在左側肢體的，屬於血瘀，用這個方子治療。用川芎、當歸、白芍、熟地，是為了滋養血液，新血生成，舊的瘀血自然會被清除。用桃仁、紅花，是為了化瘀血，瘀血消除，新血就能順利生成。加入竹瀝、薑汁，是因為痰邪會影響全身，無論是左側還是右側都會受影響。
中氣：
如果是痰邪導致氣機逆亂，出現身體發冷、脈象沉伏的情況，不要當成中風來治療。可以使用蘇合香丸來灌服，使其清醒，然後再進行調理。後續可用烏藥順氣散、八味順氣散來治療。
蘇合香丸：
可以用於治療男性、女性中風、中氣，牙關緊閉、口眼歪斜、不省人事，以及傳屍骨蒸勞瘵、突然心痛、鬼魅瘴瘧、小兒急慢驚風、婦人產後中風、赤白痢疾等各種氣機紊亂的病症，能夠疏通氣機，化解痰液。