《明醫指掌》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 痞塊
謹按：痞塊，多在皮裡膜外，並不繫於腸胃間。而醫者往往以峻劑下之，安能使此塊入腸胃，從大便而出哉？吾見病未必去而元氣已耗，經年累月，遂至不治者多矣。歷代醫家皆曰在左為死血，在右為食積，在中為痰飲。蓋以左屬肝，肝藏血，右屬脾，脾化谷，而痰飲則結聚於中焦也。
殊不知肝脾雖左右之分，而實無界限之隔，非謂肝偏於左而無與右，脾偏右而無與於左。在左為死血，而在右獨無死血乎？在中為痰飲，而左、右獨無痰飲乎？但在左、在右、在中，皆因虛之所在而入之耳，不可以死血、痰飲、食積分之也。或先有死血，繼以食積、痰飲；或先有食積，繼以死血、痰飲，相裹而成者；或單是痰飲、單是食積、單是死血，久不愈，遂為堅塊。治之惟消堅破結為主，然當診之以察其病。
弦滑為痰，芤澀為血，沉實為食，三脈並見，則當兼治。若夫女人積塊，多是血結，治女病者，以調血為主。蓋月事正臨，適感寒氣，寒客子門，血凝不行，日積月累而成塊，多在少腹間，發則上攻，痛楚萬倍，面色不澤，是不在皮裡膜外矣。小則下之，大則消之。至於食積，乃是胃家所受，亦豈在皮裡膜外耶？審其病，的是食積，或下、或消，隨其所用而不可泥也。又有停飲者，按之若有形，與積塊相似，但不堅實耳。
然求其因，悉是平日喜飲茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能運化，又為火鬱，化為清痰，停積日久，隱隱作痛。停於上焦，則吞酸飽悶；停於中焦，則中脘膨脹；停於下焦，則少腹滿急；停於兩脅空隙處，則洒洒有聲，時升時降。或湧之，或下之，隨其所在而施之可也。
𪁽䳓（一隻，用白水煮爛，加酒半斤，阿魏五錢，再煮一滾，撈起，系肉炙乾，骨頭打碎，炒脆，搗為末入），五色糖阿魏（二兩二錢，另烊入藥），水紅花子（十兩），神麯（一兩六錢），白朮，當歸，陳皮（各一兩二錢），急性子，蘆薈（各七錢），蓬朮（六錢），青皮（五錢），甘草（四錢），枳殼，雄黃（各五錢）
上為末，將𪁽䳓汁為丸，如梧子大，每服二錢五分。服藥後，病在左睡朝左，病在右睡朝右。
薛氏阿魏膏
羌活，獨活，赤芍，穿山甲，玄參，官桂，生地，兩頭尖，大黃，白芷，天麻（各五錢），木鱉子（十枚，去殼），紅花（四錢），亂髮（一團），槐、柳、桃枝（各三錢）
上，用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發煎化，仍去渣，徐下黃丹十兩，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調勻，即成膏矣。將帛絹攤貼患處，內服丸藥。黃丹須用山東者效。
凡貼膏藥，先用朴硝隨患處鋪半指厚，以紙覆上，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二時許方貼膏藥。