《明醫指掌》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 變蒸三
【歌】嬰兒臟腑未全成，長養之時必變蒸。變則氣升蒸則熱，八蒸十變始成人。
【論】夫小兒初生，形體雖具，其氣、血、精、神、志、意、魂、魄，俱未能全，故三十二日一變，六十四日一蒸。凡遇一變，即覺性情自有異於前，所以長養志意故也。初生至三十二日一變，生癸水，屬足少陰腎，主精志。六十四日一蒸二變，生壬水，屬足太陽膀胱，其發耳與尻冷。
至九十六日三變，生丁火，屬手少陰心，主藏神，其性為喜。至一百二十八日四變二蒸，生丙火，屬手太陽小腸，其發汗出而微驚。至一百六十日五變，生乙木，屬足厥陰肝，主藏魂，喜哭。至一百九十二日六變三蒸，生甲木，屬足少陽膽，其發目不閉而赤。至二百二十四日七變，生辛金，屬手太陰肺，主藏魄，生聲。
至二百五十六日八變四蒸，生庚金，屬手陽明大腸，其髮膚熱而汗，或不汗。至二百八十八日九變，生己土，屬足太陰脾，主藏意與智。至三百二十日十變五蒸，生戊土，屬足陽明胃，其發不食，腸痛而吐乳。又，手厥陰心包絡與手少陽三焦二經，俱無形狀，故不變而不蒸。
十變五蒸者，天地之數以生成之，然後生志意，能言語，知喜忽，故云始全也。十變後，六十四日為一大蒸，計三百八十四日也，長其經脈、手、足，故手受血而能持物，足受血而能行立。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，則言語、意志大異於前。又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，變蒸既足，兒乃成人。
蓋變者，變生五臟志意，蒸者，蒸養六腑氣血，故變則上氣，蒸則體熱。每一變蒸，輕則發熱微汗如驚，五日乃解；重則壯熱脈亂而數，或吐或汗，或煩啼燥渴，七日始解。亦有變蒸之餘，續感寒邪，隨證調之可也。具有不熱不驚而暗變者，胎氣實故耳。
柴胡湯
治變蒸骨熱心煩，啼叫不已，或寒熱往來。
人參，甘草，麥冬（去心），防風，柴胡，龍膽草
惺惺散
治變蒸發熱，咳嗽痰誕，鼻塞聲重，或挾瘡疹發熱者。
川芎，桔梗，人參，白朮，茯苓，甘草，細辛，花粉，生薑，薄荷
水煎溫服。
紫陽黑散
治變蒸熱不解及挾時瘟病。
麻黃（去根節，三分），大黃（一分），杏仁（一分，一半去皮，一半連皮）
上三味，燒存性，研末，每服半錢，水半盞，煎服，抱兒於暖處，取微汗，身涼即愈。
調氣散
治變蒸吐瀉，不乳多啼。
木香，香附，人參，厚朴，藿香，陳皮，甘草（等分）
薑、棗煎服。
消食丸
治變蒸時乳食過多，胃氣不能消化。
砂仁，陳皮，三稜，蓬朮，神麯，麥芽（等分），香附（加倍）
末之，曲糊丸，白湯下，量兒加減。
白話文：
【歌訣】新生兒的臟腑功能尚未完全成熟，在成長過程中必然會經歷「變蒸」的階段。在這個過程中，「變」是氣的上升，「蒸」則帶來體內的熱度，經過八次「蒸」和十次「變」後，孩子才會成為成熟的個體。
【理論】小兒出生初期，雖然外形已具備，但其氣、血、精、神、志、意、魂、魄等生命要素都尚未完善，因此每32天會有一次「變」，64天有一次「蒸」。每次「變」後，孩子的性格和情緒都會有所不同，這是為了促進他們心智的發展。從出生到32天的第一次「變」，會產生癸水，這屬於足少陰腎，主要影響精氣和意志。到了64天，第二次「變」和第一次「蒸」會產生壬水，這屬於足太陽膀胱，可能會引起耳朵和臀部感覺寒冷。
96天的第三次「變」，會產生丁火，這屬於手少陰心，主要影響精神，孩子的性格傾向喜悅。128天的第四次「變」和第二次「蒸」，會產生丙火，這屬於手太陽小腸，可能會出現微微出汗和驚恐的情況。160天的第五次「變」，會產生乙木，這屬於足厥陰肝，主要影響魂魄，孩子可能更常哭泣。192天的第六次「變」和第三次「蒸」，會產生甲木，這屬於足少陽膽，可能會引起眼睛不閉合且泛紅。224天的第七次「變」，會產生辛金，這屬於手太陰肺，主要影響魄力，聲音開始發育。
256天的第八次「變」和第四次「蒸」，會產生庚金，這屬於手陽明大腸，可能會導致皮膚發熱出汗，或者不出汗。288天的第九次「變」，會產生己土，這屬於足太陰脾，主要影響意志和智慧。320天的第十次「變」和第五次「蒸」，會產生戊土，這屬於足陽明胃，可能會引發食慾不振、腸痛和嘔吐奶水。手厥陰心包絡和手少陽三焦兩條經絡因無具體形態，所以不會經歷「變」和「蒸」。
「十變五蒸」是根據天地自然規律來形成，然後孩子的心智開始成熟，能夠說話，理解喜悅和悲傷，所以說這是成長的開始。在「十變」之後，每64天會有一次大的「蒸」，總共384天，這期間四肢和經脈會長大，孩子手腳得到血液供應，能夠拿取物品和站立行走。再過64天，共計448天，孩子在語言和意志方面會有很大的變化。再過64天，共計512天，當「變蒸」過程完成，孩子就真正成為一個成熟的人。
「變」是改變五臟的功能和意志，「蒸」則是滋養六腑的氣血，所以「變」會影響上氣，「蒸」則會使身體發熱。每次「變蒸」，輕微的反應可能是發熱和微汗，像受到驚嚇，五天後就會恢復；嚴重的反應則可能是高熱、脈搏紊亂且頻率加快，或者嘔吐、出汗、煩躁、啼哭、口渴，七天後才能恢復。也有在「變蒸」後，因為持續受到寒邪的影響，需根據具體症狀進行調理。有些孩子在「變蒸」過程中沒有發熱和驚嚇的反應，這是因為他們的胎氣較強。
以下是一些用於治療「變蒸」相關症狀的方劑：
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柴胡湯：用於治療「變蒸」引起的骨熱、心煩、不停啼哭，或者寒熱交錯。 成分：人參、甘草、麥冬（去心）、防風、柴胡、龍膽草
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悖悖散：用於治療「變蒸」發熱、咳嗽、痰多、鼻塞、聲音重，或者伴有疹子發熱。 成分：川芎、桔梗、人參、白朮、茯苓、甘草、細辛、花粉、生薑、薄荷
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紫陽黑散：用於治療「變蒸」熱度無法消退，以及伴隨時令瘟疫。 成分：麻黃（去根節，三分）、大黃（一分）、杏仁（一分，一半去皮，一半連皮） 服用方法：以上三味藥物燒存性，研磨成末，每次服用半錢，用水半盞煎煮，讓孩子在溫暖的地方服用，取得微汗，身體涼爽即可痊癒。
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調氣散：用於治療「變蒸」引起的嘔吐、腹瀉，不願吃奶，頻繁啼哭。 成分：木香、香附、人參、厚朴、藿香、陳皮、甘草（等分） 服用方法：薑、棗煎煮後服用。
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消食丸：用於治療「變蒸」期間過量飲食，導致胃氣不能正常消化。 成分：砂仁、陳皮、三稜、蓬朮、神麯、麥芽（等分）、香附（加倍） 製作方法：將所有成分研磨成末，加入麯糊製成丸，用白湯送服，根據孩子的年齡調整劑量。