《明醫指掌》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 喘證九
【歌】氣喘無痰呼吸粗，抬肩擷肚胃家虛。火炎上喘時輕重，痰喘喉中聲韻呼。短氣自然無接續，補虛瀉實勿模糊。
【論】夫肺為五臟華蓋，主持諸氣，所以通榮衛，統脈絡，合陰陽，升降出入，營運不息，循環無端，無過不及，何喘之有？其或肺氣有所受傷，呼吸之息不得宣通，則喘病生焉。氣喘者，呼吸急促而無痰聲；痰喘者，動作便有痰聲；火喘者，乍進乍退，得食則減，食已則發，此有餘之喘也。胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休，此不足之喘也。
若肺氣太虛，氣不能布息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣，此虛之極也。若氣欲絕者，則汗出如油，喘而不休，此六陽氣脫也，不治。
【脈】脈滑而手足溫者生，脈沉澀而四肢寒者死，數者亦死，為其形損故也。
痰喘
風痰上逆而喘者，千緡湯或導痰湯。痰喘者，先降氣，氣降則痰自清，四磨湯、定肺湯。
千緡湯
半夏（七個，泡，每個切四片），皂莢（一寸，炙，去皮弦），甘草（炙，一寸）
一方合導痰湯服；一方加雄黃。
上，作一劑，水二盞，生薑一片，煎至八分，溫服。
導痰湯（方見痰證條。）
定肺湯
治上氣喘急。
紫菀，五味子，橘紅，甘草（炙），蘇子（炒），杏仁（去皮尖，炒），桑白皮（炒），半夏（制），枳殼（炒），紫蘇葉（各等分）
上，用生薑五片，水二盞，煎一盞服。
喘甚加葶藶，痰多加栝蔞仁。
四磨湯
治七情鬱結，上氣喘急。
人參，檳榔，沉香，烏藥（各一錢，濃磨汁）
上，取水七分，煎一、二沸，溫服。
氣喘
氣上逆而喘，蘇子降氣湯。氣實，因服補藥而喘者，三拗湯。上氣而喘者，神秘湯。
蘇子降氣湯
治虛喘上攻，氣不升降，上盛下虛。
蘇子（一錢），半夏曲（一錢），陳皮（去白，七分），厚朴（薑汁拌炒，五分），前胡（五分），當歸（五分），肉桂（三分），甘草（三分）
上銼，一劑，姜三片，水二鍾，煎八分，空心服。
三拗湯
治感冒風寒，鼻塞聲重，語言懶出，咳嗽喘急，外感客邪有餘之證。
生甘草，麻黃（不去節），杏仁（留皮尖，各等分）
上，用生薑五片，水二盞，煎一盞，溫服，得汗出為度。
神秘湯
治上氣喘急不得臥者。
橘紅，桔梗，紫蘇，五味子，人參（各等分）
上，每服四錢，水二盞，煎八分，食前服。
火炎上喘
火炎上喘者，枳桔二陳湯，加芩、連、山梔。陰虛火盛，自臍下上衝而喘，四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子，或六味丸料服之。
枳桔二陳湯
即二陳湯加枳殼、桔梗。（方見痰證條。）
四物湯（方見血證條。）
六味丸（方見虛損。）
胃虛喘
胃虛而喘，五味子湯加白朮。久病喘者，氣虛也，氣不接續，生脈散加阿膠、白朮、陳皮。
五味子湯
五味子（九粒），人參（一錢），麥門冬（八分），杏仁（八分），陳皮（一錢），生薑（三片），大棗（二枚）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。
生脈散
人參（一錢），麥門冬（一錢），五味子（十粒）
上，用水一盞半，煎七分服。
附，哮喘
哮喘者，內有痰熱，而寒包之，必須薄滋味，用二陳湯加蒼朮、黃芩，或麻黃湯加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩。天寒時，再加桂枝，以溫散之。
二陳湯（方見痰證條。）
麻黃湯（方見發熱條。）
白話文：
【歌訣現代譯】呼吸困難且無痰，抬肩挺肚顯虛弱。火氣上昇喘息變，痰多喉嚨有聲音。短促呼吸難接續，虛實調理要清晰。
【理論現代譯】肺是五臟中的華蓋，主管各種氣息，因此能調節血液和衛氣，統攝脈絡，協調陰陽，進行升降出入，運轉不息，循環無盡，只要不過度或不足，就不會出現喘息。如果肺氣受到損傷，呼吸的氣息無法順利流通，就會產生喘息症狀。純粹的氣喘，呼吸急促但沒有痰音；痰喘，動作會引出痰音；火喘，病情忽好忽壞，進食後緩解，飯後又發作，這是過剩型的喘息。胃虛喘息，抬肩挺肚，喘息不停，這是不足型的喘息。
如果肺氣非常虛弱，氣息無法正常運行，呼吸無法接續，出氣多於入氣，稱為短氣，這是虛弱的極致。如果氣息將盡，汗水如油，喘息不止，這是六陽氣脫，無法治療。
【脈象現代譯】脈搏滑順且手腳溫暖的人可生存，脈搏沉澀且四肢冰冷的人會死亡，脈搏快速的人也會死亡，因為身體已損耗。
對於痰喘，風痰上衝引發喘息，可用千緡湯或導痰湯。痰喘，應先降氣，氣降後痰自然清除，可用四磨湯、定肺湯。
對於氣喘，氣息上衝引發喘息，可用蘇子降氣湯。實氣型，服用補藥後喘息，可用三拗湯。上氣喘息，可用神祕湯。
對於火氣上昇的喘息，可用枳桔二陳湯，加黃芩、黃連、山梔。陰虛火旺，從肚臍下方上衝引發喘息，可用四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子，或服用六味丸。
對於胃虛喘息，可用五味子湯加白朮。長期病患喘息，是氣虛，氣息無法接續，可用生脈散加阿膠、白朮、陳皮。
對於哮喘，體內有痰熱，被寒氣包裹，必須減少食物的味道，可用二陳湯加蒼朮、黃芩，或麻黃湯加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩。天冷時，再加桂枝，以溫暖散寒。