《明醫指掌》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 喘證九
【歌】氣喘無痰呼吸粗，抬肩擷肚胃家虛。火炎上喘時輕重，痰喘喉中聲韻呼。短氣自然無接續，補虛瀉實勿模糊。
【論】夫肺為五臟華蓋，主持諸氣，所以通榮衛，統脈絡，合陰陽，升降出入，營運不息，循環無端，無過不及，何喘之有？其或肺氣有所受傷，呼吸之息不得宣通，則喘病生焉。氣喘者，呼吸急促而無痰聲；痰喘者，動作便有痰聲；火喘者，乍進乍退，得食則減，食已則發，此有餘之喘也。胃虛喘者，抬肩擷肚，喘而不休，此不足之喘也。
若肺氣太虛，氣不能布息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣，此虛之極也。若氣欲絕者，則汗出如油，喘而不休，此六陽氣脫也，不治。
白話文：
氣喘無痰呼吸急促，肩膀聳起肚子凹陷，是脾胃虛弱；痰喘則咳嗽時伴有痰聲；火喘則呼吸急促，吃飯後減輕，吃完飯後加重，這是氣虛火盛；胃虛喘則肩膀聳起肚子凹陷，喘息不停，這是氣虛不足。
肺主呼吸，掌管氣機運行，若肺氣受損，呼吸不暢，就會導致喘病。氣喘是指呼吸急促，沒有痰聲；痰喘是指咳嗽時伴有痰聲；火喘則呼吸急促，時輕時重，吃飯後減輕，吃完飯後加重。
若肺氣虛弱，呼吸不暢，氣息短促，出多入少，稱為短氣，這是氣虛的極端表現。若氣息將盡，則汗出如油，喘息不止，這是陽氣衰竭，不可治療。
【脈】脈滑而手足溫者生，脈沉澀而四肢寒者死，數者亦死，為其形損故也。
痰喘
風痰上逆而喘者，千緡湯或導痰湯。痰喘者，先降氣，氣降則痰自清，四磨湯、定肺湯。
千緡湯
半夏（七個，泡，每個切四片），皂莢（一寸，炙，去皮弦），甘草（炙，一寸）
一方合導痰湯服；一方加雄黃。
上，作一劑，水二盞，生薑一片，煎至八分，溫服。
白話文：
脈搏滑利，手腳溫暖，預示著病人會活下來；脈搏沉澀，四肢冰冷，預示著病人會死去，脈搏急促也是死兆，因為這表示病人身體已經受損。
痰喘
風寒引起的痰液上逆而導致喘息，可以用千緡湯或導痰湯治療。痰喘的病人，要先降氣，氣降了，痰自然會消散，可以用四磨湯、定肺湯治療。
千緡湯
半夏七個，泡水，每個切成四片；皂莢一寸，炙烤後去皮和筋；甘草一寸，炙烤。
一種方法是將這三味藥一起合劑，當作導痰湯服用；另一種方法是在此基礎上加入雄黃。
以上藥物，共製成一劑，用兩盞水，一片生薑，煎至八分，溫服。
導痰湯（方見痰證條。）
定肺湯
治上氣喘急。
紫菀，五味子，橘紅，甘草（炙），蘇子（炒），杏仁（去皮尖，炒），桑白皮（炒），半夏（制），枳殼（炒），紫蘇葉（各等分）
上，用生薑五片，水二盞，煎一盞服。
喘甚加葶藶，痰多加栝蔞仁。
四磨湯
治七情鬱結，上氣喘急。
人參，檳榔，沉香，烏藥（各一錢，濃磨汁）
白話文：
「定肺湯」主治上氣喘急，由紫菀、五味子、橘紅、甘草（炙）、蘇子（炒）、杏仁（去皮尖，炒）、桑白皮（炒）、半夏（制）、枳殼（炒）、紫蘇葉（各等分）组成，用生薑五片，水二盞煎成一盞服用。喘息嚴重者可加葶藶，痰多者可加栝蔞仁。「四磨湯」主治七情鬱結，上氣喘急，由人參、檳榔、沉香、烏藥（各一錢）濃磨汁而成。
上，取水七分，煎一、二沸，溫服。
氣喘
氣上逆而喘，蘇子降氣湯。氣實，因服補藥而喘者，三拗湯。上氣而喘者，神秘湯。
蘇子降氣湯
治虛喘上攻，氣不升降，上盛下虛。
蘇子（一錢），半夏曲（一錢），陳皮（去白，七分），厚朴（薑汁拌炒，五分），前胡（五分），當歸（五分），肉桂（三分），甘草（三分）
白話文：
取水七分，煎煮一、二沸，溫熱服用。
氣喘分為幾種：氣上逆而喘，可服用蘇子降氣湯；氣實，因服用補藥而喘者，可服用三拗湯；上氣而喘者，可服用神秘湯。
蘇子降氣湯用來治療虛喘上攻，氣機不升不降，上實下虛的症狀。方劑包括：蘇子一錢、半夏曲一錢、陳皮去白七分、厚朴薑汁拌炒五分、前胡五分、當歸五分、肉桂三分、甘草三分。
上銼，一劑，姜三片，水二鍾，煎八分，空心服。
三拗湯
治感冒風寒，鼻塞聲重，語言懶出，咳嗽喘急，外感客邪有餘之證。
生甘草，麻黃（不去節），杏仁（留皮尖，各等分）
上，用生薑五片，水二盞，煎一盞，溫服，得汗出為度。
神秘湯
治上氣喘急不得臥者。
橘紅，桔梗，紫蘇，五味子，人參（各等分）
上，每服四錢，水二盞，煎八分，食前服。
火炎上喘
火炎上喘者，枳桔二陳湯，加芩、連、山梔。陰虛火盛，自臍下上衝而喘，四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子，或六味丸料服之。
白話文：
治療感冒風寒，鼻塞聲音沉重，說話費力，咳嗽喘氣，以及外感風邪餘邪的症狀，可以用三拗湯。配方是生甘草、麻黃（不去節）、杏仁（留皮尖，各等分），用生薑五片，水兩杯，煎煮成一杯，溫熱服用，直到出汗為止。
治療上氣喘急，無法平躺的症狀，可以用神秘湯。配方是橘紅、桔梗、紫蘇、五味子、人參（各等分），每次服用四錢，水兩杯，煎煮八分，飯前服用。
治療火炎上喘的症狀，可以用枳桔二陳湯，加入黃芩、黃連、山梔。如果是陰虛火盛，從腹部下方往上衝而喘的，可以用四物湯，加入知母、黃柏、麥門冬、五味子，或者服用六味丸。
枳桔大棗
即二陳湯加枳殼、桔梗。（方見痰證條。）
四物湯（方見血證條。）
六味丸（方見虛損。）
胃虛喘
胃虛而喘，五味子湯加白朮。久病喘者，氣虛也，氣不接續，生脈散加阿膠、白朮、陳皮。
五味子湯
五味子（九粒），人參（一錢），麥門冬（八分），杏仁（八分），陳皮（一錢），生薑（三片），大棗（二枚）
上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。
白話文：
枳桔大棗就是二陳湯加枳殼、桔梗，這個方子在痰證條裡可以找到。四物湯則在血證條裡，六味丸在虛損條裡。
胃虛喘是指胃氣虛弱導致的喘息。治療方法是用五味子湯加白朮。如果是久病導致的喘息，就是氣虛，氣息不順暢，可以用生脈散加阿膠、白朮、陳皮。
五味子湯的組成是五味子九粒、人參一錢、麥門冬八分、杏仁八分、陳皮一錢、生薑三片、大棗兩枚，將藥材切碎，用兩盞水煎煮八分，溫熱服用。
生脈散
人參（一錢），麥門冬（一錢），五味子（十粒）
上，用水一盞半，煎七分服。
附，哮喘
哮喘者，內有痰熱，而寒包之，必須薄滋味，用二陳湯加蒼朮、黃芩，或麻黃加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩。天寒時，再加桂枝，以溫散之。
二陳湯（方見痰證條。）
麻黃湯（方見發熱條。）
白話文：
生脈散
藥方：
人參（一錢），麥門冬（一錢），五味子（十粒）
用法：
將以上藥材用一盞半水煎煮，至水量剩下七分時服用。
附註：
哮喘
哮喘患者體內有痰熱，但同時又有寒氣包覆，必須使用清淡的藥物。可以使用二陳湯加蒼朮、黃芩，或麻黃加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩治療。天氣寒冷時，可以再加桂枝以溫散寒氣。
二陳湯（詳見痰證條）
麻黃湯（詳見發熱條）
解釋：
這段文字描述了中醫經典方劑“生脈散”的組成和用法，並附帶說明了哮喘的治療方法。其中，“生脈散”主要用於治療氣陰兩虛，症狀包括口渴、汗出、呼吸急促等。而哮喘的治療方法則根據不同的症狀，使用了不同的方劑。