《明醫指掌》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 喘證九
【歌】氣喘無痰呼吸粗,抬肩擷肚胃家虛。火炎上喘時輕重,痰喘喉中聲韻呼。短氣自然無接續,補虛瀉實勿模糊。
【論】夫肺為五臟華蓋,主持諸氣,所以通榮衛,統脈絡,合陰陽,升降出入,營運不息,循環無端,無過不及,何喘之有?其或肺氣有所受傷,呼吸之息不得宣通,則喘病生焉。氣喘者,呼吸急促而無痰聲;痰喘者,動作便有痰聲;火喘者,乍進乍退,得食則減,食已則發,此有餘之喘也。胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休,此不足之喘也。
若肺氣太虛,氣不能布息,呼吸不相接續,出多入少,名曰短氣,此虛之極也。若氣欲絕者,則汗出如油,喘而不休,此六陽氣脫也,不治。
【脈】脈滑而手足溫者生,脈沉澀而四肢寒者死,數者亦死,為其形損故也。
痰喘
風痰上逆而喘者,千緡湯或導痰湯。痰喘者,先降氣,氣降則痰自清,四磨湯、定肺湯。
千緡湯
半夏(七個,泡,每個切四片),皂莢(一寸,炙,去皮弦),甘草(炙,一寸)
一方合導痰湯服;一方加雄黃。
上,作一劑,水二盞,生薑一片,煎至八分,溫服。
導痰湯(方見痰證條。)
定肺湯
治上氣喘急。
紫菀,五味子,橘紅,甘草(炙),蘇子(炒),杏仁(去皮尖,炒),桑白皮(炒),半夏(制),枳殼(炒),紫蘇葉(各等分)
上,用生薑五片,水二盞,煎一盞服。
喘甚加葶藶,痰多加栝蔞仁。
四磨湯
治七情鬱結,上氣喘急。
上,取水七分,煎一、二沸,溫服。
氣喘
氣上逆而喘,蘇子降氣湯。氣實,因服補藥而喘者,三拗湯。上氣而喘者,神秘湯。
蘇子降氣湯
治虛喘上攻,氣不升降,上盛下虛。
蘇子(一錢),半夏曲(一錢),陳皮(去白,七分),厚朴(薑汁拌炒,五分),前胡(五分),當歸(五分),肉桂(三分),甘草(三分)
上銼,一劑,姜三片,水二鍾,煎八分,空心服。
三拗湯
治感冒風寒,鼻塞聲重,語言懶出,咳嗽喘急,外感客邪有餘之證。
生甘草,麻黃(不去節),杏仁(留皮尖,各等分)
上,用生薑五片,水二盞,煎一盞,溫服,得汗出為度。
神秘湯
治上氣喘急不得臥者。
橘紅,桔梗,紫蘇,五味子,人參(各等分)
上,每服四錢,水二盞,煎八分,食前服。
火炎上喘
火炎上喘者,枳桔二陳湯,加芩、連、山梔。陰虛火盛,自臍下上衝而喘,四物湯加知母、黃柏、麥門冬、五味子,或六味丸料服之。
枳桔大棗
即二陳湯加枳殼、桔梗。(方見痰證條。)
四物湯(方見血證條。)
六味丸(方見虛損。)
胃虛喘
胃虛而喘,五味子湯加白朮。久病喘者,氣虛也,氣不接續,生脈散加阿膠、白朮、陳皮。
五味子湯
五味子(九粒),人參(一錢),麥門冬(八分),杏仁(八分),陳皮(一錢),生薑(三片),大棗(二枚)
上銼,一劑,水二盞,煎八分,溫服。
生脈散
人參(一錢),麥門冬(一錢),五味子(十粒)
上,用水一盞半,煎七分服。
附,哮喘
哮喘者,內有痰熱,而寒包之,必須薄滋味,用二陳湯加蒼朮、黃芩,或麻黃加紫蘇、半夏、枳殼、桔梗、黃芩。天寒時,再加桂枝,以溫散之。
二陳湯(方見痰證條。)
麻黃湯(方見發熱條。)