《明醫指掌》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 郁證四
【歌】氣血沖和安有患，若還抑鬱病相尋。濕痰氣血熱兼食，六郁之形體認真。
【論】夫人之氣血沖和，百病不生。一有抑鬱，諸病生焉。故人之諸病，多生於六郁。蓋郁者，結聚而不發越之謂。當升不升，當降不降，當變化不得變化，所以傳化失常而六郁之病生焉。六郁者，氣、血、濕、熱、食、痰所郁也，而其狀不一，開具於左：蓋諸郁之脈皆沉，沉則為郁故也，但其兼芤、澀、數、緊、滑、緩之不同耳。丹溪云：病之屬郁者常八、九，看所挾，以開導之可也，故制越鞠丸通療之。
越鞠丸（一名芎術丸）
上為末，水丸，如綠豆大，溫水下，每服五錢。
氣鬱
其狀胸滿脅肋脹痛，脈沉而澀，用二陳湯加香附、撫芎、蒼朮。氣實者，加枳實、厚朴、砂仁、山梔、青皮、木香之類。
二陳湯（方見痰證條。）
濕鬱
其狀周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉而細緩，身體重，頭重痛是也。白芷、蒼朮、川芎、茯苓、香附，或升陽除濕湯主之。
升陽除濕湯（方見濕證條。）
血鬱
其狀四肢無力，能食，便血，脈澀而芤，四物湯加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附，或子和越鞠丸合四物湯治之。
四物湯（方見血證條。）
子和越鞠丸
桃仁（去皮尖），紅花，香附（醋製），撫芎，青黛（各等分）
上為末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白湯送下。
痰鬱
其狀動則喘，寸口脈沉而滑，二陳湯加海石、南星、香附、栝蔞仁、半夏，或王汝言化痰丸、潤下丸。
二陳湯（方見痰證條。）
王汝言化痰丸（方見痰證條。）
潤下丸（方見痰證條。）
火鬱
其狀瞀悶，小便赤澀，脈沉而數，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，逍遙散加山梔、香附、青黛、撫芎、貝母、蒼木，或火鬱湯。
逍遙散（方見火證條。）
火鬱湯（方見火證條。）
食鬱
其狀噯酸，胸滿腹脹，不能食，或嘔酸水，惡聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或沉緩而大，保和丸加枳實、麥芽、砂仁、香附之類。
保和丸（方見傷食條。）
達按：氣、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。雖則氣用四君，血用四物，痰用二陳，必以開鬱藥佐之，是得治法之大要也。
2. 發熱證五
【歌】外感內傷皆發熱，陽虛陰虛良有說。火鬱發熱自不同，煩熱骨蒸須審別。
【論】夫外感發熱，則人迎脈盛，有表證，翕翕發熱，嗃嗃然熱，明知其熱在外也，汗之而已。內傷飲食發熱者，氣口脈緊盛，胸滿噫氣，蒸蒸然熱，明知其熱在裡也，消導則自已。勞役內傷發熱者，脈虛而弱，四肢怠惰無力，不惡寒，自汗出，明知其無表裡證，虛熱也，補養則熱退。陽虛發熱者，不任風寒，自汗，脈大而無力。
陰虛發熱者，脈數而無力，作於下午。陰分鬱熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。勞熱者，其熱者骨，骨蒸熱是也。若此看，表裡虛實之迥別，臨證當明辨也。
外感發熱
外感寒邪，無汗惡寒，麻黃。感風邪，有汗惡風，桂枝。時暴感風寒，參蘇飲。
麻黃湯
上，用姜三片，蔥白頭連須三枚，水二盞，煎一盞服。
桂枝湯（方見惡寒條。）
參蘇飲（方見傷風條。）
內傷發熱
內傷飲食發熱者，柴胡二陳湯加枳實、山楂，神麯。勞倦內傷發熱者，補中益氣湯，挾外邪者，本方加羌活。房勞內傷發熱者，前方加知母、黃柏。飲酒內傷發熱者，葛花解酲湯。
即二陳湯加柴胡。（方見痰證條。）
補中益氣湯（方見內傷條。）
陰陽虛熱（附鬱熱、勞熱）
陰虛發熱者，四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、耆。陽虛發熱者，小建中湯。
鬱熱者，升陽散火湯。
四物湯（方見血證條。）
小建中湯（方見惡寒條。）
升陽散火湯（方見火證條。）
逍遙散（方見火證條。）
地骨皮散
治虛勞發熱咳嗽。
地骨皮（上），柴胡（中），知母（中），人參（中），茯苓（中），甘草（中），半夏（下，此一味性燥，恐難用，不若以貝母代之。）
上銼，一劑，水二盞，煎至一盞，加生薑自然汁五匙，稍熱服。