《明醫指掌》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 癰疽證六
臁瘡久不痊，腎水虛憊，下流故也，可服苦參丸，外用隔紙膏貼之，紅玉散敷之。
紅絲瘡，人多不識，無治法，害人甚速。其瘡生於手、足間，有黃泡，其中忽紫黑色，即有一條紅絲迤延血上而生，若致心腹則使人昏亂不救。或有生兩、三條紅者，以針橫截紅絲，所到之處刺之，使血出，以膏藥貼之愈。此證得之喜怒不節，血氣逆而生也。
內疳瘡，生上齶，初發如蓮花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀決其根，燒鐵烙之以止其血。次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞末之敷其上，以槐杖作枕支其牙頰間，毋使口合，一、兩時瘡瘢定合，口自便。次日出膿，以生肌散敷之，仍以乳香膏護之。不支其牙則津液衝動，不能敷藥，此勞氣虛憊故也。
便癰，血疝也，俗呼為便毒，以其不便處生故也。乃足厥陰肝之經絡及沖、任、督脈，亦屬肝之旁絡，是血氣流行之道路也，今壅而為癰，當以玉燭散或桃仁承氣湯下之。
乳癰，由忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀。蓋乳房，陽明所經；乳頭，厥陰所屬。厥陰之氣不通而汁不出；陽明之熱沸騰，故熱甚而化膿。亦因乳子膈有痰滯，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結核。初起須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此必成癰。故用青皮疏厥陰之滯；石膏清陽明之熱；當歸、川芎、甘草節行汙濁之血；栝蔞、沒藥、橘葉、皂角刺、金銀花消腫導毒；少佐以酒，行藥力也，更以艾灸兩、三壯尤捷。
若有不得於夫，不得於舅姑者，憂怒鬱悶，朝夕積累，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數十年後為陷空，名曰乳癌，其瘡形凹嵌如巖穴，難治。
蜂窠發於胸乳間，乃心熱盛，急用疏導心火藥，遲則不救。
頸後蜂窠發，宜急救，若初起焮赤腫痛，可療。痰發及流兩肩者，難治。
兩脅下癰疽，切不可用補陽藥。蓋虛中得，絕不可受熱劑，虛甚，易於傷骨膜。
兩邊髮際發，在頸後兩邊髮際，如核發起，急宜取去病根。如腦心發，看熱氣上攻於腦四畔邊，焮赤腫硬，連於耳項，寒熱疼痛，不急治，毒入於血肉，多腐為膿水，不治。
腦後發，名夭疽，其狀大而紫黑色，若不急治，則毒入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日死，急用化痰消腫托裡散，及內托千金散。
耳後發，耳後一寸三分發之必死，名銳毒，不治。
胸發，名井疽，狀如豆，三、四日起，不早治，入於腹，十日死，急服內固清心散。外發可治，內發必死無疑。
九發肺疽在募中。肝疽在期門；腎疽在中脘；脾疽在章門；胃疽在賁門；大腸疽在天樞；三焦疽在丹田；小腸疽在關元。其氣穿潰在外可治，若發於內，傷膜者，流膿大腸出，不治。
外腎陰發，名腎癰，又名懸癰，陰囊上腫痛，乃膀胱與腎經及足厥陰肝經感寒濕邪，偏腎於陰之經絡，致血氣凝滯，寒濕氣不散，而為此病。即服托裡散加車前子、木通、淡竹葉、牽牛、何首烏，復用內消散及生肌定痛散敷之。此證外潰去子亦無害也。
白話文：
癰疽證六
腿部潰瘍久治不癒，是因為腎臟精氣虧虛，導致體液下流所致，可以服用苦參丸，外用隔紙膏貼敷，並塗抹紅玉散。
紅絲瘡，許多人不認識，也沒有治療方法，危害極快。這種瘡長在手腳之間，會有黃色的水泡，其中會突然出現紫黑色，並且會有一條紅色的絲線沿著血管延伸生長，如果蔓延到心腹部，會導致昏迷不醒，危及生命。有時會出現兩三條紅色的絲線，可以用針橫著刺斷紅絲線，使血液流出，再貼上膏藥即可痊癒。此病多由喜怒無常引起，是血氣逆亂所致。
內疳瘡，長在上顎，初期像蓮花狀的痔瘡，根部很小向下垂，然後逐漸增大，治療方法是用鉤刀切除其根部，再用燒紅的鐵烙印止血。然後用雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞研磨成粉末敷在上面，用槐樹枝做成枕頭支撐牙頰之間，防止嘴巴閉合，一兩個時辰後瘡口就會癒合，嘴巴自然就能動了。第二天膿液排出後，再用生肌散敷上，並用乳香膏保護。如果不支撐牙齒，唾液就會衝擊，無法敷藥，這是由於勞氣虛損所致。
便癰，是血脈瘀滯所致，俗稱便毒，因為它長在不便的地方。它位於足厥陰肝經及沖脈、任脈、督脈，也屬於肝經的旁絡，是血液運行流通的通道，現在阻塞而形成癰腫，應該用玉燭散或桃仁承氣湯瀉下。
乳癰，是由於憤怒逆氣，鬱悶阻塞，以及過食肥甘厚味釀成的。因為乳房是陽明經脈循行之處，乳頭屬於厥陰經。厥陰之氣不通則乳汁排出受阻；陽明之熱沸騰，所以熱盛而化膿。也可能是因為乳汁在膈肌處有痰濁阻塞，口氣煩熱，含著乳房睡覺，熱氣吹拂，於是產生腫塊。初期需要忍痛，揉搓使其稍軟，吸出乳汁，就能自行消散，錯過這個時機就會形成癰腫。因此要用青皮疏通厥陰經的阻塞；用石膏清熱解陽明之熱；用當歸、川芎、甘草行血祛瘀；用栝蔞、沒藥、橘葉、皂角刺、金銀花消腫解毒；少加些酒，以增強藥力，再用艾灸灸兩三壯效果更佳。
如果婦女在婚姻生活中不幸福，與公婆關係不好，憂慮憤怒鬱悶，日積月累，就會形成像棋子一樣的隱性腫塊，不痛不癢，幾十年後會潰爛成空洞，稱為乳癌，瘡口凹陷如同巖穴，難以治療。
蜂窩組織炎發生在胸乳之間，是心火盛旺所致，需立即使用清瀉心火的藥物治療，否則延誤治療就會很危險。
頸後蜂窩組織炎，應該緊急救治，如果初期只是紅腫疼痛，是可以治療的。如果痰濁已經蔓延到兩肩，就難以治療了。
兩脅下癰疽，絕對不能使用溫補陽氣的藥物。因為是虛弱內傷所致，絕對不能使用溫熱藥物，虛弱嚴重者，容易損傷骨膜。
兩邊髮際處長癰疽，在頸後兩邊髮際處，像核桃一樣腫起，應立即去除病根。如果發生在腦部，則表示熱氣上攻到腦部四周，紅腫硬痛，連到耳後，寒熱疼痛，如果不緊急治療，毒邪侵入血肉，大多會腐爛化膿，無法治療。
腦後長癰疽，稱為夭疽，腫塊大而呈紫黑色，如果不緊急治療，毒邪就會侵入腋窩，傷及任脈，熏蒸肝肺，十多天就會死亡，應立即服用化痰消腫托裡散及內托千金散。
耳後長癰疽，耳後一寸三分處的癰疽必死，稱為銳毒，無法治療。
胸部長癰疽，稱為井疽，形狀像豆子，三到四天后，如果不早治，就會蔓延到腹部，十天內就會死亡，應立即服用內固清心散。外發的可以治療，內發的必死無疑。
九種癰疽：肺疽在募穴；肝疽在期門穴；腎疽在中脘穴；脾疽在章門穴；胃疽在賁門穴；大腸疽在天樞穴；三焦疽在丹田穴；小腸疽在關元穴。其邪氣穿破皮膚外露的可以治療，如果發生在內部，損傷臟腑膜的，膿液會從大腸排出，無法治療。
外生殖器陰部長癰疽，稱為腎癰，又名懸癰，陰囊腫痛，是膀胱與腎經以及足厥陰肝經感受寒濕邪氣，偏犯腎經陰部經絡，導致氣血凝滯，寒濕之邪不能散去，而導致此病。服用托裡散加車前子、木通、淡竹葉、牽牛子、何首烏，再用內消散及生肌定痛散外敷。此病外潰流膿後即使留下疤痕也沒有害處。