《明醫指掌》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 目證四
【歌】目為五臟之精華，五輪八廓總虛誇。白睛屬肺目綱土，黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認，五行生剋勿令瘥。大凡赤腫羞明痛，隱澀難開淚若麻。冒昧本當從火療，隨經用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風淚，內障多生五色花。視遠不能兼雀目，滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理，漫把辛香浪點搽。
【論】經云：諸脈者，皆屬於目。又云：目得血而能視。針經云：五臟六腑之精華上注於目，故目為宗脈之主。目之內眥及上綱，太陽之所過也。目銳眥，少陽也。目下綱及兩旁交頞之中，陽明也。足厥陰連於目系，故目總統於肝。白睛屬肺，若白睛變赤，火乘於肺也。肉輪屬脾，上下綱赤腫者，火乘於脾也。
黑水屬腎，五色花翳遮黑睛，腎不足也。神光屬肝，青睛被翳，肝虛火旺也。赤脈屬心，目中血貫痛澀，火自甚也。凡暴赤腫痛，赤翳羞明，淚出不止，隱澀難開，冒昧不明，皆火為病，經云熱盛則腫是也。能審其經絡部位瀉之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能遠視，及內障目蒙，五色花翳，迎風出淚，頭昏目眩，皆血虛之候，宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過，以致陽虛，其火轉甚，則當溫劑從治，其火自降，目自明。
經云：益水之源，以制陽光；壯火之主，以消陰翳，此之謂也。今人治目，但知以寒藥伐火，而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點，而不知有辛散損明之戒也，悲夫！
【脈】眼赤火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。
實熱
暴發赤腫疼痛，瀉熱黃連湯。上焦壅熱，鼻塞，頭目不清利，上清散。肝火盛目赤澀痛，龍薈丸或四物龍膽湯。肺經壅熱，白睛赤腫，桑白皮散。赤翳胬肉攀睛者，決明子散。
瀉熱黃連湯
黃連（酒炒，一錢），黃芩（酒炒，八分），草龍膽（一錢二分），升麻（八分），柴胡（八分），生地黃（酒蒸，一錢）
水二盞，煎服。
上清散
清上熱。
川芎（五錢），荊芥（五錢），薄荷（五錢），盆硝（一兩），石膏（一兩），片腦（三分）
上末之，每用一字，口噙水，以藥鼻內搐之即愈。
龍薈丸
治肝火旺目痛。
草龍膽（一兩），當歸（一兩，酒洗），山梔子（炒，一兩），黃連（炒，一兩），黃芩（炒，一兩），大黃（五錢），蘆薈（五錢），木香（一錢五分），麝香（五分）
末之，蜜丸，生薑泡湯送下。
四物龍膽湯
四物湯（方見血證條下）加羌活（三錢，去蘆），防風（三錢，去蘆），龍膽草（二錢），防己（二錢）
作數帖，水煎服。
桑白皮散
玄參（一兩），桑白皮（一兩），枳殼（炒，一兩），杏仁（一兩，去皮），旋覆花（一兩），升麻（一兩），防風（一兩，去蘆），赤芍藥（一兩），葶藶（炒，一兩），甘菊花（一兩），炙甘草（一兩），黃芩（炒，一兩）
白話文：
[歌訣]
眼睛是五臟精華的匯聚，所謂的五輪八廓都是虛假的說法。白睛對應肺，眼部的脈絡屬土；黑色的瞳孔和神光則關乎肝腎。紅色的血絲對應心，必須仔細辨認，五行相生相剋的道理不能搞錯。通常來說，眼睛紅腫、怕光、疼痛，感到澀滯、難以睜開、淚流不止，多半是由於火熱引起的，應該用清火的方法治療，根據經絡用藥，就能避免哀嘆。如果眼睛昏暗模糊、迎風流淚，大多是內障所致，會看到五顏六色的花影。如果看遠處模糊，或者有夜盲症，就應該滋養陰液、強健腎水。現在的人不明白陰陽的道理，只是隨意地用辛香的藥物來塗抹眼睛，真是糊塗。
[理論]
醫書上說：「所有的脈絡都與眼睛相連。」又說：「眼睛得到血液的滋養才能看見。」《針經》也說：「五臟六腑的精華都向上注入眼睛，所以眼睛是所有脈絡的主宰。」眼睛的內眼角和上眼瞼是太陽經所經過的部位。外眼角是少陽經所過之處。下眼瞼和兩旁靠近鼻子的部位是陽明經所過之處。足厥陰肝經與眼部脈絡相連，因此眼睛由肝臟主管。白睛對應肺，如果白睛變紅，就是火邪侵犯了肺。眼瞼對應脾，上下眼瞼紅腫，是火邪侵犯了脾。
黑色的瞳孔對應腎，如果出現五顏六色的花影遮擋瞳孔，是腎臟虧虛所致。眼中的神光對應肝，如果青色的瞳孔被遮蔽，是肝虛火旺引起的。紅色的血絲對應心，如果眼睛血絲貫穿，感到疼痛澀滯，是心火過旺。凡是眼睛突然紅腫疼痛、紅翳遮眼、怕光、淚流不止、澀滯難開、不明原因，都是火邪所致，正如醫書所說「熱盛就會腫脹」。如果能夠辨別出是哪條經絡出了問題，並對應瀉火，就能夠馬上見效。如果是久病導致眼睛昏暗、夜盲症、看不清遠處、內障眼矇、出現五顏六色的花影、迎風流淚、頭昏眼花，都是血虛的表現，應該滋養腎水、滋補陰液。也有人是因為服用過多寒涼的藥物，導致陽氣虛弱，反而加重了火邪，這時應該用溫熱的藥物來治療，火邪自然消退，眼睛也會變得明亮。
醫書上說：「滋養腎水，以制約過盛的陽氣；強壯腎陽，以消除陰性的翳障。」這就是這個道理。現在的人治療眼睛，只知道用寒涼的藥物來降火，卻不知道滋養腎水、強壯腎陽的方法。只知道用龍腦、辛香的石藥來塗抹眼睛，卻不知道辛散的藥物會損害視力，真是可悲啊！
[脈象]
眼睛發紅是火熱引起的疾病，脈象表現為心肝脈數而洪大，在右手寸關部位尤其明顯，這是相火上衝的表現。
[實熱證]
- 暴發紅腫疼痛：用瀉熱黃連湯。
- 上焦（胸膈以上部位）壅熱：鼻子堵塞、頭目不清爽，用上清散。
- 肝火旺盛導致眼睛紅澀疼痛：用龍薈丸或者四物龍膽湯。
- 肺經壅熱導致白睛紅腫：用桑白皮散。
- 紅翳、胬肉（眼翳增生）攀附眼球：用決明子散。
[處方]
- 瀉熱黃連湯：黃連（酒炒，1錢）、黃芩（酒炒，8分）、草龍膽（1錢2分）、升麻（8分）、柴胡（8分）、生地黃（酒蒸，1錢）。用水兩碗煎服。
- 上清散：清上焦之熱。川芎（5錢）、荊芥（5錢）、薄荷（5錢）、盆硝（1兩）、石膏（1兩）、片腦（3分）。研成末，每次用少許，含水，用藥粉吸入鼻中，即可見效。
- 龍薈丸：治療肝火旺盛引起的眼睛疼痛。草龍膽（1兩）、當歸（1兩，酒洗）、山梔子（炒，1兩）、黃連（炒，1兩）、黃芩（炒，1兩）、大黃（5錢）、蘆薈（5錢）、木香（1錢5分）、麝香（5分）。研成末，用蜂蜜製成丸，用生薑泡湯送服。
- 四物龍膽湯：四物湯（配方見血證篇）加羌活（3錢，去蘆）、防風（3錢，去蘆）、龍膽草（2錢）、防己（2錢）。分為數帖，用水煎服。
- 桑白皮散：玄參（1兩）、桑白皮（1兩）、枳殼（炒，1兩）、杏仁（1兩，去皮）、旋覆花（1兩）、升麻（1兩）、防風（1兩，去蘆）、赤芍藥（1兩）、葶藶（炒，1兩）、甘菊花（1兩）、炙甘草（1兩）、黃芩（炒，1兩）。