《明醫指掌》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 驚悸怔忡健忘證八
【歌】驚悸心中常惕惕，如人將捕時驚惑。延纏不已漸怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得。皆緣大恐與大驚，觸事喪志心神失。
【論】夫人之所主者心，心之所養者血。心血一虛，神氣失守，神去則舍空，舍空則鬱而停痰，痰居心位，此驚悸之所以肇端也。或耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，則心為之忤，使人有惕惕之狀，始則為驚悸。久而心虛停飲，水氣乘心，胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。
日久不已，精神短少，心氣空虛，神不清而生痰，痰迷心竅，則遇事多忘；亦因思慮過度，病在心脾，故令轉盼遺忘，名曰健忘。三者雖有淺深之殊，皆心脾之病，其所由來者一也。而治之之法，必審其脈之虛實，病之淺深，元氣之盛衰，則虛實邪正之情自了然矣。
【脈】驚悸怔忡，寸動而弱。寸緊關浮，悸病乃作。飲食痰火，伏動滑搏。浮微弦濡，憂驚過卻。健忘神虧，心虛浮薄。
驚悸
血虛驚悸者，四物湯加貝母、橘紅、黃連、山梔，（方見血證。）安神丸。氣血兩虛者，益榮湯、（方俱見女科。）天王補心丹。
天王補心丹
人參（四兩），玄參（二兩），杜仲（炒，去絲，四兩），天門冬（三兩），麥門冬（三兩），遠志（四兩），熟地黃（六兩），百部（三兩），桔梗（三兩），牡丹皮（四兩），柏子仁（四兩），五味子（四兩），甘草（二兩），茯神（四兩），茯苓（四兩），石菖蒲（四兩），酸棗仁（四兩）
末之，蜜丸，每下三錢。
怔忡
心血虛少，惕惕然恍惚怔忡，益榮湯。（方見女科。）痰火盛，心下怔忡者，溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。（溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢、竹茹一錢，二陳方見痰證。）水氣承心而作怔忡，朱雀丸。心氣鬱滯，痰氣結於心下而作怔忡，四七湯加竹瀝、薑汁。（方見氣證。）
朱雀丸
治水氣怔忡。
白茯苓（一兩），沉香（半兩）
末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人參湯送下。
健忘
思慮傷脾，作事忘前失後者，歸脾湯。心氣不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。痰多鬱滯於心脾而善忘者，四七湯加竹瀝、薑汁、膽星、栝蔞。（方見氣證。）
歸脾湯
治怔忡、健忘。
白朮（一兩），茯神（一兩），黃耆（一兩），圓眼肉（一兩），棗仁（炒，一兩），人參（半兩），木香（半兩），甘草（二錢半，炙）
每服銼四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
定志丸
治恍惚多忘。
遠志（一兩），人參（一兩），蒲黃（二兩），白茯苓（三兩）
末之，蜜丸梧子大，辰砂為衣，每服三十丸，米湯下。
二丹丸
治健忘，開心志。
白話文：
【歌謠】心中常感到驚懼，就像有人隨時要捉拿你一樣，長久下來，這種狀態漸漸演變成怔忡，無論醒著還是睡著，精神都處於恍惚狀態。精神力減退或是痰多，健忘的毛病就這樣產生了。都是因為遭遇了極大的驚嚇，遇到事情時喪失了意志，心神失常。
【理論】人的主宰是心臟，心臟靠血液養護。一旦心血虛弱，神氣就會失去守護，神氣離去，心室就會空虛，然後產生鬱悶和停滯的痰液。痰液佔據心室的位置，這是驚悸的開始。或者聽到巨大的聲音，看到異常的東西，遇到危險的情況，遇到事情喪失意志，心臟會因此受擾，使人產生警惕的狀態，開始出現驚悸。久而久之，心臟虛弱，停滯的飲水，水氣趁機影響心臟，胸中滲漉，虛氣流動，水氣上升，心臟對此感到害怕，自己不能安定，所以產生了怔忡的症狀。
如果這種情況持續很久，精神力會減弱，心氣空虛，神志不清，產生痰液，痰液迷住心竅，那麼遇到事情就會容易忘記；也可能因為思慮過度，病症出現在心脾，所以會讓人轉瞬間就忘記，這被稱為健忘。這三種病症雖然程度不同，但都是心脾的疾病，其根源是一樣的。治療的方法，必須要仔細檢查脈象的虛實，病情的深淺，元氣的強弱，那麼病情的虛實邪正就會一目瞭然。
【脈象】驚悸怔忡，脈象在寸部會動而弱。寸部緊，關部浮，就是驚悸的徵兆。飲食，痰火，脈象會有伏動和滑搏的現象。浮微弦濡，表示憂慮和驚嚇已過。健忘，神虧，心虛，脈象會浮而薄。
【驚悸】
血虛引起的驚悸，可用四物湯加上貝母、橘紅、黃連、山梔治療，還可以使用安神丸。氣血雙虛的人，可使用益榮湯，天王補心丹。
天王補心丹的配方如下：人參（四兩），玄參（二兩），杜仲（炒，去絲，四兩），天門冬（三兩），麥門冬（三兩），遠志（四兩），熟地黃（六兩），百部（三兩），桔梗（三兩），牡丹皮（四兩），柏子仁（四兩），五味子（四兩），甘草（二兩），茯神（四兩），茯苓（四兩），石菖蒲（四兩），酸棗仁（四兩）。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成丸藥，每次服用三錢。
【怔忡】
心血虛少，會產生恍惚怔忡的感覺，可以使用益榮湯。痰火旺盛，心下怔忡的人，可以使用溫膽湯，加入炒黃連、山梔、當歸、貝母。水氣影響心臟造成怔忡，可以使用朱雀丸。心氣鬱滯，痰氣結在心下造成怔忡，可以使用四七湯，加入竹瀝、薑汁。
朱雀丸的配方如下：白茯苓（一兩），沉香（半兩）。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成丸藥，每次服用三十丸，用人參湯送服。
【健忘】
思慮過度傷害脾胃，做事忘前失後的人，可以使用歸脾湯。心氣不定，恍惚多忘的人，可以使用定志丸。年老神衰，遇事多忘，可以使用二丹丸。痰多鬱滯在心脾而善忘的人，可以使用四七湯，加入竹瀝、薑汁、膽星、栝蔞。
歸脾湯的配方如下：白朮（一兩），茯神（一兩），黃耆（一兩），圓眼肉（一兩），棗仁（炒，一兩），人參（半兩），木香（半兩），甘草（二錢半，炙）。每次服用四錢，加入三片薑，一枚棗，用水煎服。
定志丸的配方如下：遠志（一兩），人參（一兩），蒲黃（二兩），白茯苓（三兩）。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成丸藥，每次服用三十丸，用米湯送服。
二丹丸的配方如下：丹參（半兩），天門冬（半兩），熟地黃（二兩），麥門冬（一兩），白茯苓（一兩），人參（半兩），遠志（半兩），硃砂（半兩），石菖蒲（半兩）。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成丸藥，每次服用五十丸到一百丸，用圓眼湯送服。