《玉機微義》~ 卷四十九 (3)
卷四十九 (3)
1. 論局方胎產用藥之誤
丹溪曰：或問婦人一門，無非經候胎產，用藥溫熱，於理頗通。吾子其妄言乎？予曰：婦人以血為主，血屬陰，易於虧欠，非善於調攝者，不能保全也。余方是否？若神仙聚寶丹，則有不能忘言者。其方治血海虛寒，虛熱盜汗，理宜補養。琥珀之燥，麝香之散，可以用乎面色痿黃，肢體浮腫，理宜導濕。
乳香沒藥，自可治血，可以用乎胎前產後，虛實不同，逐敗養新，攻補雜病，積塊堅證，赤白崩漏，宜於彼者，必妨於此，而欲以一方通治乎？世人以其品貴名雅，又喜其常服，可以安神去邪，令人有子。殊不知積溫成熟，香竄散氣，服者無不被禍。自非五臟能言，醫者終不知覺，及至變生他證，悖理。
肉汁發陰經之火，易成內傷之病。先哲具有訓戒。或以羊雞濃汁作糜，而又常服當歸丸、當歸建中湯、四聖理中丸，雖是滋補，悉犯桂附乾薑僣熱之劑，臟腑無寒，何處消受？若夫兒之初生，母腹頓寬，便啖雞子，且吃火鹽。不思雞子難化，火鹽發熱，展轉為病。醫者不識，委指他病，率爾用藥，寧不誤人？予每見產婦之無疾者，必教以卻去黑神散，與夫雞子、火鹽、諸般肉食，且與白粥，將理間以些小石首鯗魚，令甘淡食之。至半月以後，與少肉，雖雞子亦須豁開煮之，大能養胃卻痰。
彼當富貴之家，驕恣之婦，率有白帶頭風氣痛，膈滿痰逆口乾，經事不調，發脫體熱，皆是陽勝陰虛之病。天生血氣本自和平，日勝日虛，又焉知此等謬妄，有以啟之耶？
白話文：
丹溪說：有人問我，對於婦女的疾病，無論是月經、懷孕或生產，大多使用溫熱性藥物，這樣的理論很普遍。我這樣說是不是有些荒謬呢？我回答說：婦人的身體主要依賴血液，而血液屬於陰性，容易損耗。如果不懂得妥善調理，是很難保持健康的。比如我開的方子，就有一個我無法忽略的問題。這藥方主要是治療因虛寒導致的血量不足和虛熱引起的盜汗，理論上應該要補血養身。但琥珀的燥性和麝香的散性，真的適合用在臉色萎黃，肢體浮腫，需要導濕的病人身上嗎？
乳香和沒藥雖然可以治療血液相關的疾病，但真的適合用在產前產後，虛實狀況不同的女性身上嗎？這種藥物同時具有排舊養新、攻補雜症、消除積塊、治療赤白崩漏的效果，但對某人有益的，可能對另一個人就是妨礙，我們真的可以只用一種藥方來治療所有的人嗎？人們因為這些藥材珍貴且名字典雅，加上常服用可以安定心神，祛除邪氣，讓人更容易懷孕，所以特別喜歡。然而，他們不知道過度的溫熱會導致身體過熱，香料也會使氣散，服用的人無一例外都會受到傷害。除非五臟能說話，否則醫生通常不會察覺到這些問題，等到病情轉變出現其他症狀，才發現違背了醫學原理。
肉汁會引發陰經的火氣，容易造成內傷。前輩們已經有所警戒。有些人會用濃厚的羊肉或雞肉湯作為食物，還經常服用當歸丸、當歸建中湯、四聖理中丸等補藥，這些藥物都含有桂附、乾薑等大熱的成分，如果臟腑並無寒象，身體怎麼能承受得了呢？對於剛出生的嬰兒，母親的肚子突然變寬鬆，就會馬上吃雞蛋，而且還會吃辛辣的鹽。但他們沒有想到雞蛋難以消化，辛辣的鹽會讓身體過熱，這樣反覆地生病。醫生如果不懂，就會認為是其他原因造成的疾病，隨便開藥，這樣豈不是誤人子弟嗎？我每次看到產婦如果身體沒有什麼異常，我一定會建議她們不要吃黑神散、雞蛋、辛辣的鹽和其他各種肉類，而是先喝白粥，再間歇性的吃一些石首鯗魚，清淡地吃，味道更佳。直到半個月後，再開始吃一些肉類，雞蛋也必須打開煮熟才能吃，這樣對胃部有很大的好處，可以去除痰液。
對於那些生活在豪華環境中的婦女，她們往往有白帶、頭痛、胸悶、痰多、口乾、月經失調、脫髮、體熱等問題，這些都是因為陽氣過剩，陰氣不足所導致的疾病。人體的血液和氣息本來是平和的，但如果一天比一天虛弱，又怎麼會知道這些錯誤的觀念，正在悄悄地開啟疾病的大門呢？
2. 論婦人服熱劑求子之誤
丹溪曰：無子之因，多起於父氣之不足，豈可獨歸罪於母血之虛寒？況母之血病，奚止虛與寒而已哉？然古方治婦人無子，惟秦桂丸一方，其性熱，其辭確，今之欲得子者，率皆服之，無疑。夫求子於陰血，何至輕用熱劑耶？或曰：春氣溫和則物生，冬氣寒凜則物消，不假熱劑，何由子髒得暖而成胎？予曰：詩言：婦人和平則樂有子，和則血氣不爭，平則陰陽不乖。
今得此丸，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦舌乾，陰陽不平，血氣不和，焉能成胎？縱使有成子，亦多病，以其能損真陰也。鄭憲史子，生七個月，得淋（云云，見淋閟門）。
謹按：婦人無子，多因經血不調，或陰虛血少，積聚痰氣，嗜欲等致種種不同，奚止虛與寒而已？然經寒者亦有之，但不可例為常法。爾是以先生論此，戒後人不得病機之的者，斯藥勿妄行也。
況無子之因，亦豈止於婦室者？如東垣云：李和叔問，中年以來，得一子，至一歲之後，身生紅絲瘤，不救，後三四子，至一二歲，皆病瘤，而宛何緣至此疾？翌日思之，謂曰：汝乃腎中伏火，精氣中多有紅絲，以氣相傳，生子，故有此疾，俗名胎瘤是也。
汝試視之，果如其言，遂以滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補真陰不足，忌酒辛熱之物，其妻與六味地黃丸，以養陰血，受胎五月之後，以黃芩白朮二味作散啖，五七服後，生子，至三歲前證不復作，今已年壯。噫！合觀先生以上所論，則其旨深矣。
白話文：
丹溪先生說：不能生育的原因，大多源自男方的氣力不足，怎麼可以單單歸咎於女方血液的虛弱和寒冷呢？況且女性的血液疾病，又豈止虛弱和寒冷兩種而已？
然而古方治療婦女無法生育，只有秦桂丸這一味藥，它的性質偏熱，其功效明確，現今想要懷孕的人，幾乎都會服用它，毫無疑問。但是，想要在女性身體內孕育新生命，怎麼會輕易使用性熱的藥物呢？
有人說：春天溫和的氣候讓萬物生長，冬天嚴寒的氣候讓萬物凋零，如果不使用性熱的藥物，子宮怎麼可能暖和起來形成胎兒呢？我回答說：《詩經》中提到，婦女身體健康就能高興地擁有孩子，身體健康則血液運行正常，陰陽平衡。
現在如果服用這種藥丸，月經血色必定轉為紫黑，逐漸變得稀少，或者提前或者推遲，開始時食慾大增，時間久了就會口苦舌燥，陰陽失衡，血液運行紊亂，怎麼可能懷孕呢？就算真的懷孕了，出生的孩子也會多病，因為這種藥物會傷害真正的陰性能量。
鄭憲史的孩子，在七個月大的時候得了淋病（詳細內容，請參考淋閉門）。
仔細分析：婦女不能生育，大多因為月經不調，或者是陰虛血少，或是積累的痰氣，或是過度的慾望等，導致種種不同的情況，又豈止虛弱和寒冷兩種呢？然而，確實存在經期寒冷的情況，只是不能一概而論作為常規方法。
因此，丹溪先生討論這個問題，告誡後人如果未能準確診斷病因，這類藥物切勿隨意使用。
而且不能生育的原因，又豈止於女性呢？例如，東垣先生提到：李和叔問，自從中年以來，生了一個孩子，到了一歲以後，身上長出紅色的絲狀瘤，無法救治，後來生了三四個孩子，在一兩歲的時候，都得了這種瘤，這是為什麼呢？
第二天他思考了一下，對李和叔說：你腎臟裡藏有潛在的火氣，精氣中含有紅色的絲狀物，通過氣息傳遞給孩子，所以他們會有這種病，民間稱為胎瘤。
你試著看看，果然就像他所說的那樣，於是就用滋腎丸給他吃了幾次，用來排除腎臟中的火氣，補充真陰的不足，避免喝酒和辛辣的食物，他的妻子則服用六味地黃丸，用來滋養陰性血液，懷孕五個月後，用黃芩和白朮兩味藥做散食，吃了五六次後，生下的孩子，在三歲之前這種病狀沒有再出現，現在已經長大成人了。
嘆息啊！綜合丹溪先生以上的討論，他的深遠意圖值得我們深思。