《玉機微義》~ 卷四十九 (2)
卷四十九 (2)
1. 論經漏不止
內經陰陽別論云陰虛陽搏謂之崩。東垣曰：婦人脾胃虛損致命門脈沉細而數疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然。皆由脾胃有虛下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中。中有赤帶者，其脈洪數疾，熱明矣。
必腰痛，或臍下痛。臨經欲行，先見寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃證出見，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急。宜大補脾胃而升舉血氣，可一服而愈。或人故貴脫勢，人事疏少，或先富後貧，心氣不足，其火大熾旺於血脈之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉容顏似不病者，此心病者不行於診，故脾胃飲食不調，其證顯矣。而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止。
治當先說惡死之言，勸諭令拒死而心不動，以大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自止矣。痿論云：悲哀太甚則胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故本病曰大經空虛，發則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。、良方論曰：婦人崩中由臟腑傷損，衝任血氣俱虛故也。
衝任為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若無傷損，則陰陽和平而氣血調適。若勞動過多，致臟腑俱傷，而衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然暴下。或由陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任血，得熱則流散，甚者至於昏悶。其脈數疾，小為順，大甚者逆。
按此備言經脈致病之因，本於臟腑傷損。合前東垣所論，極言因熱因虛，或悲哀七情等所致病機，殆無餘蘊矣。
白話文：
[討論經期出血不止]
《內經陰陽別論》說：“陰虛陽亢，導致崩漏。”李東垣說：女性脾胃虛弱導致腎脈沉細且快速，或者脈象沉弦且洪大有力，寸關脈亦同樣。這都是因爲脾胃虛弱下陷至腎，與相火結合，溼熱下迫，導致經血不停，顏色紫黑，如同夏天腐爛肉的臭味。如果伴有白帶，脈象必定是弦細，表明體內有寒。如果伴有紅帶，脈象則爲洪數疾，顯示有熱。
必然會有腰痛，或肚臍下疼痛。臨經時，會先出現寒熱交替，兩脅部緊縮，同時出現脾胃症狀，比如四肢疲乏發熱，心煩不能安眠，胸口緊迫。應該大力補脾胃並提升氣血，可能服用一次藥就能痊癒。或者有的人原本地位高貴，生活無憂，後來境遇改變，或先富後貧，心氣不足，體內的火旺盛在血脈中，又因脾胃飲食失調，火勢從中燃燒，外表看起來並不像生病的人，這種心臟病不容易通過診斷髮現，所以脾胃飲食不調的症狀明顯。月經不定時，或來或斷，突然大量出血。
治療時，應當首先告知她病情嚴重性，勸導她面對疾病，心靜如水，用補氣血的藥物，滋養脾胃，稍微加入鎮定心火的藥物，治療心臟，補陰瀉陽，經血自然就會停止。《痿論》說：過度悲傷會導致胞絡斷裂，陽氣內動，引發心下崩，多次尿血。所以這個病症稱爲大經空虛，發作時肌肉麻痹，傳爲脈痿，就是這個意思。《良方論》說：女性崩漏是因爲臟腑損傷，衝任血氣都虛造成的。
衝任是經脈的大海，血氣運行，外循經絡，內養臟腑。如果沒有損傷，那麼陰陽平衡，氣血調和。如果勞累過度，導致臟腑都受傷，衝任之氣虛，無法控制經血，所以會突然大量出血。或者由於陰陽相搏，被熱所乘，攻擊損傷衝任血，遇到熱就流散，嚴重的會昏厥。脈象快速，輕微的爲順，過大的爲逆。
根據上述，詳細描述了經脈致病的原因，基於臟腑損傷。結合前面李東垣的論述，極力說明因爲熱、虛，或悲傷、情緒等因素導致的病因，幾乎沒有遺漏。