《玉機微義》~ 卷四十八 (1)
卷四十八 (1)
1. 論痹證所因不同
陳無擇曰：雖三氣合痹，其用不同。三氣襲人經絡，入於筋脈、皮肉、肌骨，久而不已，則入五臟。煩滿喘而嘔者，是痹客於肺；煩心上氣、嗌乾、恐噫、厥脹滿者，是痹客於心；多飲數小便、小腹痛如懷妊、夜臥則驚者，是痹客於肝；善脹尻以代腫脊以代頭者，是痹客於腎；四肢懈墮、發咳、嘔沫上為大寒者，是痹客於脾。
又有腸痹、胞痹及六腑各有俞，風寒濕所中，治之隨其腑俞，以施針灸之法，仍服逐三氣、發散等藥，則病自愈。大抵痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脾則寒。逢寒則急，逢熱則縱。又有血痹，以類相從。
外有支飲作痹。
謹按：痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁者，與風證絕相似。故世俗多類於風痿，痹證通治，此千古之弊也。徐先生已於卷首分出痿證一門。大抵固當分其所因，風則陽受之，痹感風寒濕之氣則陰受之。為病多重痛沉著，患者難易得去。如錢仲陽為宋之一代明醫，自患周痹，止能移於手足為之偏廢，不能盡去，可見其為難治也。況今世俗多類於風證通治，宜乎不能得其病情也。
白話文：
陳無擇表示：儘管風、寒、濕三種氣候因素都能導致痹證，但他們的作用方式並不同。這三種氣候因素侵襲人體的經絡，進入筋脈、皮肉、肌骨，如果長期未能痊癒，就會進一步影響五臟。如果感到煩躁、呼吸困難、噁心嘔吐，這可能是肺部受到痹證的影響；如果感到心煩、上氣、咽喉乾燥、恐懼、打嗝、腹部脹滿，這可能是心臟受到痹證的影響；如果頻繁喝水、頻繁小便、下腹疼痛像懷孕一樣、夜晚睡眠時容易驚醒，這可能是肝臟受到痹證的影響；如果臀部和脊椎部位腫脹，這可能是腎臟受到痹證的影響；如果四肢乏力、咳嗽、嘔沫、感覺極度寒冷，這可能是脾臟受到痹證的影響。
另外，還有可能出現腸道或子宮的痹證，以及六腑各自可能出現的問題。當風、寒、濕三種氣候因素侵襲人體時，應針對具體腑臟的穴位進行針灸治療，同時服用驅除三氣、發汗解表的藥物，這樣病狀就能得到緩解。一般來說，痹證這種疾病，寒氣過多會導致疼痛，風氣過多會導致病狀蔓延，濕氣過多會導致病情加重。若影響到骨骼，會使人感覺沉重難以舉動；若影響到脈絡，會使血液凝滯不流通；若影響到筋腱，會使人無法伸展；若影響到肌肉，會使人失去知覺；若影響到脾臟，會使人感到寒冷。遇到寒冷時，病情會加重；遇到溫暖時，病情會減輕。此外，還有一種叫做「血痹」的病症，會根據人體的特質產生不同的反應。
外部可能會有由水飲引起的痹證。
詳細來看，痹證的症狀包括筋腱收縮無法伸展、肌肉失去知覺，這些症狀和風邪引發的病症非常相似。因此，民間常將兩者混淆，把所有痹證都當作風邪來治療，這是千百年來的誤區。徐先生已在書的開頭部分，將風邪引發的病症單獨列為一類。總體來說，我們應該分辨清楚病因，風邪影響的是人體的陽性部分，而痹證則是由風、寒、濕三種氣候因素影響人體的陰性部分。痹證的病人通常會感受到沉重的疼痛和深深的病感，很難完全康復。例如，宋代名醫錢仲陽自己就患有全身痹證，他只能讓病情轉移到手腳，使其成為偏癱，卻無法根治，由此可見痹證的治療有多困難。更何況，現在民間仍普遍存在將所有痹證都當作風邪來治療的情況，這當然無法真正掌握病人的病情。
2. 論痹因虛所致
嚴氏曰：痹證因體虛，腠理空疏，受之而成，逢寒則急，蓬熱則縱，隨所受邪氣而生證也。診其脈大而澀為痹，脈來急亦為痹，脈澀而緊者亦為痹。又有風血痹，陰邪入於血經故也。
謹按：人感三氣為痹者，正因形虛、血虛爾，但有在肌皮、血脈、淺深之異，故入臟者死。雖陳氏具經論頗詳，而其方未能以盡其變，學者自宜充擴也。
白話文：
嚴先生表示：痹症是因為身體虛弱，皮膚毛孔鬆散，受到外邪入侵而形成。遇到寒冷天氣病情會加重，遇到溫熱天氣則病情會稍微緩解，根據所受到的不同邪氣而產生不同的病狀。從脈象上來看，脈象大且滯澀，或來得急促，或既滯澀又緊張，都是痹症的表現。另外還有一種風血痹，這是因為陰性邪氣進入血液循環系統所導致的。
謹慎地說：人因為感受天地間的三種氣候因素而引發痹症，主要是因為身體和血液都處於虛弱狀態。只是邪氣可能侵襲肌肉皮膚、血液脈絡等不同部位，程度有淺有深，如果邪氣深入內臟，病情就會危及生命。雖然陳先生對此病症的經典理論講解得很詳細，但是他的療法並不能涵蓋所有可能的變化，學習醫術的人應該進一步擴展自己的知識和技能。
3. 痹證治法
4. 溫經勝濕之劑
三因附子湯治風寒濕痹，骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢緩縱
附子（生） 白芍 桂心 甘草 白茯苓 人參（各三分） 白朮（一兩）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
按此太陽例藥，溫中解表之劑。
白話文：
[溫經去濕的藥方]
三因附子湯用於治療由風、寒、濕引起的關節痛，症狀包含關節疼痛、皮膚感覺遲鈍、肌肉沉重，以及四肢無力。
藥材如下：生附子、白芍、桂心、甘草、白茯苓、人參（每種藥材各三分），以及白朮（一兩）。
這些藥材應先進行切碎處理，每次服用時取四錢，用水煎煮後飲用。
進一步說明，此方是太陽經常用的藥方，主要功能為溫暖身體中間部位，同時有助於解除表徵的病狀。