徐彥純

《玉機微義》~ 卷四 (1)

1. 攻下之劑

金匱大承氣湯治痓為強腦滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與

見本方

按此陽明經藥也。陽明總宗筋，以風寒濕熱之邪入於胃，津液不行，宗筋無所養，故急宜用此湯下濕熱，行津液。宣明云：痓病目置，口噤，背強如弓，臥搖動，手足搐搦通宜三一承氣湯下之，亦此意也。然非察證之明，有內實熱者，不可輕用。

白話文：

[攻下的藥物]，金匱大承氣湯用於治療一種疾病，其症狀包含頭部緊繃感強烈，口腔關閉難開，無法平躺於牀，腳部肌肉緊繃抽筋，且常緊咬牙齒。這種情況下，可以使用這個藥方。

進一步來說，這是一個針對陽明經絡的藥方。陽明經主要影響身體的筋肉系統。當風、寒、濕、熱等外來邪氣進入胃部，導致胃部的津液運行不暢，使得筋肉得不到必要的滋養，因此需要立即使用此湯藥來排除濕熱，促進津液的流通。根據醫學古籍記載，對於那些眼睛向上翻、口腔關閉、背部僵硬如弓，躺在牀上會搖晃，手腳抽搐的患者，通常推薦使用三一承氣湯來下瀉，其原理與此相似。然而，如果不是經過仔細診斷，確認患者存在內部實熱的情況下，不能隨便使用此藥方。