《玉機微義》~ 卷三十九 (2)
卷三十九 (2)
1. 論陰陽痙
活人書云陰陽二痙者陽痙屬剛痓陰痙屬柔痓，以附子散、桂心白朮湯、附子防風散、八物白朮湯可選而用之。
按仲景論剛柔二痓並屬太陽，活人論陰陽二痓既以陽痙屬剛痓陰痙屬柔痓，而乃以朮、附、薑、桂諸熱藥治陰痙，則是以陰專為寒治矣，恐非至當之論。姑伺明哲。其方茲不載，詳見本論。
白話文：
《談論陰陽痙》一文中提到：「活人的書籍上說，陰陽兩種痙，其中陽痙屬於強烈的太陽經痙，即剛痓；陰痙則屬於溫和的太陽經痙，即柔痓。針對這兩種痙，可以選擇使用附子散、桂心白朮湯、附子防風散、八物白朮湯等藥方。
然而，根據仲景的理論，剛柔兩種痙都屬於太陽經範疇。活人書認為陽痙是剛痓，陰痙是柔痓，但卻用術、附子、薑、桂等熱性藥物來治療陰痙，這就等於將陰痙單純視為寒性病症來治療，恐怕這種觀點未必完全正確。姑且等待更明智的見解。這些藥方在此不再詳細記載，詳細內容請參閱原論述。」
2. 論風搐反張有風火之證
子和書云呂君玉妻年三十病风搐，目眩，角弓反张，数日不食。诸医皆作惊风，暗风，风癇，治之以南星、雄黄、乌附，用之不效。戴人曰：诸风掉眩，皆属肝木。阳主动，阴主静。由火盛制金，不能平木。肝木茂而自病。先涌风痰二三升，次以寒剂下之。又以䤵针刺百会穴，出血二杯，立愈。
按风搐本与痓证不同，而痓证属湿土，极必兼风木动摇之化。风搐属木，木极必见金燥紧敛之形。要之，亦可同论。故取此条以证痓病不专于风寒湿之外，至亦有风火热之内作者也。
白話文：
子和在書中寫到，呂君玉的妻子在三十歲時得了風搐症，出現眼睛眩暈，身體僵硬如角弓反張的症狀，連續數日無法進食。許多醫生都認為這是驚風、暗風或風癇，並使用南星、雄黃、烏附等藥物進行治療，但效果不佳。
戴人說道：各種風症導致的搖晃與眩暈，都與肝臟相關。陽性物質主動，陰性物質主靜。當火氣旺盛壓制肺金，無法平衡肝木時，肝木過度生長便會自我病變。首先應將風痰引發的症狀排出兩三升，接著再使用寒涼的藥物來調理。再進一步地，可以使用䤵針在百會穴進行針刺，讓其出血兩杯左右，病人即可立即康復。
按理來說，風搐症與痓症不同，後者屬於濕土，但極端情況下會同時伴隨風木的搖動轉化。而風搐症屬於木，但到了極端就會呈現出金屬乾燥緊縮的特徵。總而言之，兩者也可以一併討論。所以，我引用這段文字來說明，痓病不僅僅是由風寒濕外因所造成，也有由內在風火熱所引起的可能。
3. 論痓證屬內虛所致
三因方云：夫人之筋各随经络，结束于身，血气内虚，外为风寒湿热之所，中则痓以风散气，故有汗而不恶寒曰柔痓；寒泣血，故无汗而恶寒曰刚痓。原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致斯疾者，概可见矣。诊其脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急则久久拘挛，阴缓阳急则反张强直。二证各异，不可不别。
按伤寒言痓专主外邪为病，陈无择发明血气内虚一节，实与仲景所言汗下过多者相合，可谓善矣。惜乎用药未能详明也。又言阴缓阳急则太阳痓也，阳缓阴急则阳明痓也。
白話文：
在「討論到痙病是由內在虛弱導致」這段文字中提到：三因方指出，人體的筋肉會跟隨經絡分佈全身，當體內的血氣虛弱時，就會容易受到外界風、寒、濕、熱等影響，風邪侵入散亂氣機，因此出現有汗但不畏寒的現象，稱為柔痙；若寒邪凝滯血液，則會出現無汗且畏寒的情況，被稱為剛痙。追根究柢，大多是由於失血，筋肉失去營養，因此讓邪氣得以乘虛而入。因此，感冒後過度出汗或服用下瀉藥物過量，以及患有瘡病的人或產婦得到這種疾病，都是可以理解的。診斷脈象，都呈現出沉伏、弦緊的特徵，然而如果陽氣緩慢而陰氣急迫，則會長時間抽搐；相反地，如果陰氣緩慢而陽氣急迫，則會出現反張強直的現象。這兩種症狀各自不同，不能混為一談。
進一步分析，對於感冒引起的痙病，主要認為是外來邪氣導致，陳無擇提出血氣內虛的觀點，實際上與張仲景所述的過度出汗和服用下瀉藥物過量的觀點相吻合，可謂相當精闢。可惜的是，對於用藥的部分未能詳細說明。再者，他提到如果陰氣緩慢而陽氣急迫，這是太陽經絡的痙病；如果陽氣緩慢而陰氣急迫，則是陽明經絡的痙病。