《玉機微義》~ 卷二十九 (1)
卷二十九 (1)
1. 卷二十九
2. 眼目門
3. 論目為血脈之宗
內經曰：諸脈者皆屬於目，目得血而能視。針經曰：五臟六腑精氣皆上注於目而為之精。精之窠為眼骨之精，為黑眼；血之精為絡其窠；氣之精為白眼；肌肉之精則為約束里擷筋骨血氣之精，而與脈併為繫，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系入於腦，則腦轉；腦轉則引目系急；目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也，則精散；精散則視岐，故見兩物。
目者五臟六腑之精榮衛，魂魄之所常營也，神氣之所主也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈發於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。東垣曰：夫十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上走於面而走空竅，其清陽氣上散於目而為精，其氣走於耳而為聽。
因心煩事冗，飲食失節，勞役過度，致脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安。
相火化行其令，相火者包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。
按此論，目為腑臟血脈精氣之宗，至為詳悉，豈但世俗拘之於五輪八廓而已也。
白話文：
【討論眼睛為血液脈絡的總匯】
根據內經所述：所有身體的脈絡最終都連接至眼睛，有了血液的供應，眼睛才能看見事物。針經亦提及：五臟六腑的精華和氣息全都向上聚集到眼睛，形成眼睛的精華。眼眶中的精華為眼球的骨質部分，即黑色的眼球；血液的精華則為連接眼眶的血管；氣息的精華為白色的眼球；肌肉的精華則成為約束、連接筋骨血氣的韌帶，這些與脈絡一同構成連接，向上延伸至腦部，再從頸項後方穿出。因此，當頸項受到邪氣侵襲，若遇上身體虛弱，邪氣會深入，跟著眼脈進入腦部，導致腦部運作失調；腦部失調牽動眼脈緊張；眼脈緊張便出現視覺眩暈、視物旋轉的現象。如果邪氣侵襲到眼睛的精華，且未能得到及時的抵抗，精華就會四散；精華四散會造成視覺分岔，因此會看到兩個物體。
眼睛是五臟六腑精華的集中地，也是魂魄經常停留的地方，由神氣主宰。因此，當神氣過度消耗，魂魄就會散開，意志也會混亂。瞳孔和黑色眼球代表陰性，白色眼球和紅色血管代表陽性，陰陽二氣協調運作，共同形成眼睛的精明。眼睛是心臟的使者，心臟是神氣的住所，所以當神氣紊亂，無法正常運轉，突然看到異常景象，精神魂魄散亂，無法相互協調，這就是所謂的迷惑。東垣先生指出：人體十二條經脈和三百六十五條絡脈，其血液和氣息都會上行至面部，進而進入頭部空腔，其中清純的陽氣上散到眼睛，成為眼睛的精華，氣息進入耳朵，形成聽覺。
由於心情煩躁，事情繁多，飲食不規律，勞累過度，導致脾胃虛弱，心火旺盛，使得全身脈絡沸騰，血脈逆流，邪氣侵害頭部空腔，導致視力衰退，如同日月不再明亮。五臟六腑的精華全來自脾臟，再向上貫通至眼睛。脾臟是陰性臟器的領導，眼睛則是血液脈絡的總匯。因此，一旦脾臟虛弱，五臟六腑的精華就失去管理，無法將光亮傳遞至眼睛。心臟是君火，主宰人的精神，應該保持平靜和安寧。
相火（包絡）執行其功能，相火主管全身的脈絡，使其滋潤眼睛。過度勞累或運動，會導致相火亂行，再加上邪氣侵擾，損壞脈絡，各種疾病隨之而來。醫生如果不注重調理脾胃，養血安神，只治標不治本，那就是不明白醫學的真正道理。
根據這個理論，眼睛是腑臟、血液脈絡和精華氣息的總匯，講解十分詳細，不僅僅是世俗常見的五輪八廓概念。
4. 論目昏赤腫翳膜皆屬於熱
原病式曰目昧不明，目赤腫痛，翳膜皆瘍，皆為熱也。及目膜，俗謂之眼黑，亦為熱也。或平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者，誤也。也是以妄謂肝生於目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當熱；肝木春陽也，虛則當冷。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中陰實陽虛而無由目昧也。
俗妄謂肝腎之氣衰少而不能至於目也。不知經言熱甚目瞑眼黑也，豈由寒乎？又如仲景言傷寒病熱極則不識人，乃目盲也。正理論曰：由熱甚怫鬱於目而致之，然也。若目無所見，耳無所聞，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液、血脈、榮衛、精神不能升降出入故也。各隨鬱結微甚而有病之輕重也。
故知熱鬱於目，無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也。隔縑視物之象也。或視如繩翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害承乃制而反出其泣，氣液昧之。以其至近，故雖微而亦見如黑花也。及衝風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。
故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰氣並於下則足陰足陰則脹也。夫一水不能勝五火，故目眥而盲，是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也。陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。
按此論，熱甚怫鬱，陰陽並厥，玄府閉密，緻目病之由為詳。蓋一主於火熱之化也。若由飲食辛熱，七情所動，六氣淫鬱，氣血虛實，則東垣子和陳無擇輩論亦已詳然。然亦有痰熱、濕熱，與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病後榮衛虛弱，肝氣腎陰不足，或元氣精氣虛衰，及脫營為病，皆有虛熱實熱之殊，並宜分治。
白話文：
這段文字討論的是眼睛模糊、紅腫以及長有翳膜等症狀，皆是由於體內熱氣過盛所致。
原文中提到，如果眼睛模糊看不清楚，或是眼紅腫痛，甚至長了翳膜，這些都是因為熱氣過多造成的。所謂的「眼黑」，也就是眼睛膜，同樣也是由於熱氣所致。有些人明明眼睛看不見東西，這也是因為熱氣在體內鬱積過多的緣故。
有人認為眼睛模糊是因為肝臟和腎臟虛弱且寒冷導致的，這是錯誤的理解。一些人誤以為肝臟主宰眼睛，而腎臟主宰瞳孔，所以才會認為眼睛模糊是因為虛弱且寒冷。然而，腎臟屬水，在冬天是陰性，若是虛弱應該會表現為熱；肝臟屬木，在春天是陽性，若是虛弱應該會表現為冷。腎臟的陰性和肝臟的陽性，怎麼可能同時虛弱並且都表現為寒冷呢？
一般的說法認為，肝臟和腎臟中的陰性實質而陽性虛弱，但這種說法無法解釋眼睛模糊的原因。人們通常誤解為肝臟和腎臟的氣力衰退，無法達到眼睛，卻忽略了經典中指出，熱氣過盛才會導致眼睛模糊，這怎麼可能是因為寒冷呢？
例如，張仲景曾說，傷寒病熱度極高時，病人會認不出人，甚至失明，這正是因為熱氣鬱積在眼睛中所致。如果眼睛什麼都看不到，耳朵什麼都聽不到，這全都是因為熱氣鬱積，導致身體的玄府（指毛孔）關閉，使得氣液、血液、營養、精神無法正常運行。病情的輕重，取決於熱氣鬱積的程度。
由此可知，熱氣鬱積在眼睛中，就會導致視力模糊。稍微有些模糊的人，即使近處的物品也會變得難以辨認，這是因為眼睛的玄府（指眼球的組織）關閉了。這就像是隔著薄紗看東西一樣。有些人看東西像是透過紗窗，這是因為眼睛的玄府有所關閉。有些人眼睛模糊，看到的都是黑色斑點，這是因為熱氣過盛，從眼睛中爆發出來，太過亢奮反而受到抑制，結果淚水流了出來，氣液混濁。因為距離很近，所以即使只是微小的斑點也能看得清清楚楚，就像看到黑色花朵一樣。
遇到強風吹來，淚水流個不停，眼睛也變暗淡，這是因為熱氣過盛，水氣來制衡的緣故。
經典中說，如果出現「厥」的情況，眼睛就會什麼都看不見。「厥」是指體內的陽氣集中在上方，陰氣集中在下方。陽氣集中在上方，就會像火光一樣明亮。陰氣集中在下方，腳部的陰氣就會產生腫脹。一滴水無法抵擋五團火，所以眼睛會因過度疲憊而失明，因此遇到強風就會淚流不止。風吹進眼睛裡，體內的陽氣會保護眼睛，但是火氣會燒灼眼睛，所以一遇到風就會流淚。
根據這段論述，熱氣過盛、陰陽失調、玄府關閉，這些都是導致眼睛疾病的詳細原因。主要問題在於體內的火熱。如果因為飲食辛辣、情緒波動、六氣過盛、氣血虛弱等因素，東垣子、和陳無擇等人也有詳細的論述。當然，也可能因為服用燥熱的金石藥物，或是長時間生病後營養不良，肝氣和腎陰不足，或是元氣和精氣虛弱，以及脫離營養而生病，這些情況都會有虛熱和實熱的不同，應當分別治療。