《玉機微義》~ 卷二十五 (2)
卷二十五 (2)
1. 論噎為諸氣所致
針經曰：怒氣所至，食則氣逆而不下；勞氣所至，為咽噎病，為喘促；思氣所至，為中痞；三焦閉塞，為咽噎不利。
白話文：
針灸經典上說：當人處於生氣或憤怒的情緒時，進食會導致氣息逆流，食物難以下嚥；若因過度勞累導致的氣息問題，會引發吞嚥困難的疾病，同時也可能伴隨呼吸急促的症狀；若是由於過度思考或精神壓力造成的，可能會導致胸口堵塞不適；當人體的三焦(上焦、中焦、下焦)運作失調，氣血循環受阻，也會造成吞嚥困難的問題。
2. 論噎塞由陰中伏陽所致
發明曰噎者六腑之所生陽也，氣也。塞者五臟之所生陰也，血也。二者皆由陰中伏陽而作也。
謹按噎為七情所發，或因三焦傳化失常所致，此即主於氣也。或血液所虧，胃脘乾槁，或血積所致，即皆因於血也。塞由填塞不通之義，故發明有治幽門不通，噎塞不便通幽湯例。蓋陽無陰不能施化，陰之失位而陽伏其中，傳化不變而反上行矣。然人有所擊撲墜跌，內致血瘀，忽即吐而食不能納，此由氣血俱傷所可見也。
大抵始由氣致者，初當從氣治之；由血致者，當從血治之。豈可類用香熱之劑，反耗氣血耶？但世俗拘泥，不能究乎病情，遂成危證也。悲夫！
白話文：
在這篇討論中，作者首先說明「噎」和「塞」兩種病狀，「噎」是由六腑產生的陽氣問題，而「塞」則是五臟產生的陰血問題，兩者都是由於陰中潛藏的陽氣導致的。
接下來，他指出噎症可能由情緒波動或三焦功能異常引起，這是與氣息相關的問題。如果身體血液不足，胃部乾燥，或是血液淤積，則是與血液相關的問題。塞症的字面意義就是堵塞不通，因此有治療幽門堵塞，噎塞無法排解的藥方。
然而，當人遭受外力打擊或摔倒，內部可能出現血塊，突然嘔吐且無法進食，這是由於氣血雙損造成的現象。
總的來說，如果是氣息導致的問題，應先從調整氣息著手；若是血液導致的問題，則應從調理血液開始。不可以一概使用芳香溫熱的藥物，這樣反而會消耗氣血。但社會上大多數人固守舊法，無法深入理解病情，最終導致疾病變得危險。真是令人感到悲哀！
以上便是這段古文中醫學理論的現代語翻譯。
3. 治吐分三焦法
病機云治吐有三氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦吐者皆從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其證食已暴吐，渴於飲水，大便燥結，氣上衝胸發痛，其治當降氣和中。中焦吐者皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而匿，其證或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。
下焦吐者皆從於寒，地道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
按此分三法治吐，以上焦為陽，陽主熱，下焦為陰，陰主寒，中焦為寒熱相半之分，有陰而有陽，此亦大略之法耳。蓋以其在上者則食已而暴吐，在下者則食久而始吐，久暴之間，所以為寒熱之別，難專以上下為寒熱之別也。王冰曰：「食不得入是有火也，食入反出是無火也。
」與此同意。又原病式曰：「嘔湧溢食不下，火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常故也。」
白話文：
[治療嘔吐的三分焦法]
病因理論提到，治療嘔吐需考慮三種因素：氣滯、積滯、寒涼，這些都與人體的三焦（上焦、中焦、下焦）相關。上焦的嘔吐多由氣滯引起，氣滯屬天之陽氣，脈象表現為浮而洪，患者會在進食後突然嘔吐，感到口渴想喝水，大便乾燥且硬結，氣往上沖擊胸部引起疼痛。治療應著重於順暢氣機，調和中焦。
中焦的嘔吐是由於積滯造成，積滯可分陰性與陽性，食物與氣相互影響形成積滯導致疼痛，脈象浮而隱藏，可能先是疼痛再嘔吐，或是先嘔吐再感到疼痛。治療時應使用具有輕微毒性的藥物去除積滯，如檳榔、木香等來促進氣的運行。
下焦的嘔吐通常是由寒涼所致，屬地道，脈象表現為沉而遲，患者可能早上吃的食物到晚上才嘔吐，或晚上吃的食物到第二天早上才嘔吐，小便清澈，大便乾結不通。治療應使用具有毒性的藥物打通堵塞，溫暖寒涼的氣息，待大便逐漸通暢後，再使用中焦的藥物調和，避免大便持續乾燥結實，這樣病情就能自動恢復。
這種根據三焦來區分治療嘔吐的方法，認為上焦屬陽，陽主熱；下焦屬陰，陰主寒；中焦則介於寒熱之間，既有陰又有陽。這是大體上的治療原則。因為上焦的患者通常在進食後立即嘔吐，而下焦的患者則是在進食一段時間後才嘔吐，這兩者間的差異，可以作為判斷寒熱的依據，但不能單純以部位來決定寒熱。
唐代醫學家王冰說過：「食物無法進入胃部是因為有火，食物進入後又吐出來是因為缺乏火氣。」這和上述觀點相符。《原病式》也提到：「嘔吐不止，食物無法下嚥，是因為胃部的火氣上升，胃部和膈肌熱度過高，導致消化功能失調。」