《玉機微義》~ 卷二十一 (1)
卷二十一 (1)
1. 卷二十一
2. 消渴門
3. 論消中三證之異
陳無擇云消渴屬心，故煩心致心火散浸渴而引飲。諸脈軟散，皆氣實血虛也。消中屬脾，癉熱減則為消中。消中復有三：有因寒中陰勝陽郁久必為熱中。經云：「脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中。」多食數溺為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中。至病強中不亦危矣！消腎屬腎盛壯之時，不謹而縱欲房勞，年長腎衰，多服金石，真氣既喪，口乾精溢自泄，不飲而利。經云：「腎實則消，不渴而小便自利，名曰腎消，亦曰內消。
」
白話文：
陳無擇表示，消渴症歸屬於心臟，因為心煩導致心火四散，進而造成口渴並頻繁喝水。各種脈象顯示軟弱分散，這都顯示氣力充沛但血液虛弱。消中症則歸屬於脾臟，當燥熱減退，就會形成消中症。
消中症又可以再分為三種情況：一種是因寒冷傷及脾胃，陰氣過剩，陽氣被抑制，久而久之必然轉為熱中。經典中提到：「脈象洪大，陰氣不足，陽氣過剩，就會形成熱中。」常吃東西且頻尿的，就是消中症。若陰性能量亢奮過度，但無法正常進行性行為，導致精液自行流失，則形成強中症。一旦發展到強中症，病情可說是非常危險！
消腎症則與腎臟相關。在腎臟功能旺盛的時候，如果不好好控制，過度進行性行為，等到年紀增長，腎臟功能衰退，再加上過量服用礦物質和藥石，導致真氣耗損，會出現口乾舌燥、精液自行流失的情況，即便不喝水也會頻尿。經典中指出：「腎臟功能過盛，就會產生消腎症，即使不渴也會頻尿，這種情況也被稱為內消。」
4. 論三消之疾燥熱勝陰
河間曰：三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚。皆因乎飲食服餌失節，腸胃乾涸而氣液不得宣平。或耗亂精神，過違其度。或因大病陰氣損而血液衰虛，陽氣悍而燥熱鬱甚。或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲食過度。亦有年少服金石丸散，積久實熱結於下焦，虛熱血氣不能制，濕熱燥甚於腎，故渴而引飲。
若飲水多而小便多者，名曰消渴。若飲食多而不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中。若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。此三消者，其燥熱同也。夫經中有言心肺氣厥而渴者，有言肝痹而渴者，有言脾熱而渴者，有言腎熱而渴者，有言胃與大腸結熱而渴者，有言脾痹而渴者，有言小腸痹熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘美食而渴者，有因醉飽入房而渴者，有因遠行勞倦遇大熱而渴者，有因傷害胃干而渴者，有因病風而渴者。雖五臟之部分不同，而病之所遇各異，其為燥熱亡液一也。
謹按先生三消之論，始言天地六氣五味，以配養人身六位五臟，而究乎萬物之源。終引內經論渴諸證，以辨乎世方熱藥之誤。比物立象，反覆詳明，非深達陰陽造化之機者，孰能如是哉！夫治此疾者，補腎水陰寒之虛而瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。
豈不以滋潤之劑養陰以制燥，滋水而充液哉！何故世論消渴者多不知其意，謂因下部腎水虛不能制其上焦心火，使上實熱而多煩渴，下虛冷而小便。若更服寒藥，則元氣轉虛而下部腎水轉衰，則上焦心火尤難治也。但以暖藥補養元氣，若下部腎水得實而勝退上焦心火，則自然渴止，小便如常而病愈也。
籲！若此未明陰陽虛實之道也。夫腎水屬陰而本寒虛則為熱，心火屬陽而本熱虛則為寒。若腎水陰虛則心火陽實，是謂陽實陰虛而上下俱熱矣。以彼之言，但見消渴數溲，妄言為下部寒爾，豈知腸胃燥熱怫鬱使之然也？且夫寒物屬陰，能養水而瀉心；熱物屬陽，能養火而耗水。令腎水既不勝心火，則上下俱熱。
奈何以熱藥養腎水，欲令勝心火，豈不暗哉！彼不謂水氣實者必能制火，虛則不能制火。故陽實陰虛而熱燥其液，小便淋而常少。陰實陽虛不能制水，小便利而常多。此又不知消渴小便多者，蓋燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫鬱結滯，緻密壅塞，而水液不能滲泄浸潤於外，以養乎百體。故腸胃之外燥熱大甚，雖多飲水入於腸胃之內，終不能浸潤於外，故渴不止而小便多。
水液既不能滲泄浸潤於外，則陰燥竭而無以自養。故久而多變於聾盲瘡瘍痤痱之類而危殆，其為燥熱傷陰也明矣！
白話文：
[討論三種消耗性疾病中的燥熱勝陰]
河間說：三種消耗性疾病的根源在於體內溼寒之陰氣極度衰弱，燥熱的陽氣過度旺盛。這通常是因爲飲食和服用補品沒有節制，導致腸胃乾燥，體內的氣與液體無法平衡。也可能是因爲過度耗費精神，超出身體所能承受的極限。或者因爲大病之後，陰氣受損，血液衰弱，陽氣過於強悍，燥熱積聚。或者長期過量食用鹹食、燒烤食物，飲食過度。還有的年輕人服用金石丸散等藥物，時間久了會在下焦積聚實熱，虛熱的血氣無法控制，腎中溼熱燥烈，所以感到口渴想喝水。
如果喝水多且排尿多，稱爲消渴症。如果吃得多但並不十分口渴，排尿頻繁且消瘦，稱爲消中症。如果口渴不停喝水，腿消瘦且排尿帶有脂肪，稱爲腎消症。這三種消症，它們的燥熱本質相同。經書中提到心肺氣逆而口渴，肝痹而口渴，脾熱而口渴，腎熱而口渴，胃與大腸結熱而口渴，脾痹而口渴，小腸痹熱而口渴，因瘧疾而口渴，因過度食用油膩美味而口渴，因醉酒飽食後進行房事而口渴，因長途跋涉勞累遇高溫而口渴，因傷害胃部乾燥而口渴，因疾病風邪而口渴。儘管五臟所受的影響不同，病情的發生各有差異，但都源於燥熱導致體液喪失這一共同點。
仔細分析先生關於三消的論述，他從天地六氣五味談起，將其與人體六個部位及五臟相匹配，探討萬物的源頭。最後引用內經中關於口渴的各種症狀，來辨析世間的熱藥誤用。通過對比和舉例，反覆詳細闡述，如果不是深刻理解陰陽造化的人，誰能如此深入地講解呢！治療這種疾病的方法是補充腎水陰寒的虛虧並瀉去心火陽熱的實熱，消除腸胃的燥熱，補充身體的津液，使氣血流通順暢，津液生成而不會枯竭，氣血運行無阻，則疾病會逐漸消失。
這難道不是使用滋潤的藥物滋養陰氣以制約燥熱，補充水分而充實體液嗎？爲什麼世人談論消渴症時大多不明白這個道理，認爲是由於下部腎水虛弱無法抑制上焦的心火，使上焦實熱而多煩渴，下焦虛冷而尿頻。如果再服用寒涼的藥物，會使元氣更加虛弱，下部腎水更加衰弱，那麼上焦的心火將更難以控制。但如果使用溫熱的藥物來補養元氣，當下部腎水充足並能抑制上焦的心火，那麼口渴自然停止，小便恢復正常，疾病也就治癒了。
唉！如果這樣，就是沒有明白陰陽虛實的道理。腎水屬於陰性，原本是寒性的，虛弱時會變成熱性；心火屬於陽性，原本是熱性的，虛弱時會變成寒性。如果腎水陰虛則心火陽實，這就是所謂的陽實陰虛，上下都處於熱的狀態。按照他們的說法，只是看到消渴和頻繁排尿，就錯誤地認爲是下部寒冷，豈不知是腸胃燥熱積聚所致？而且寒性物質屬於陰性，可以滋養水份而瀉去心火；熱性物質屬於陽性，可以滋養心火而消耗水份。當腎水無法戰勝心火時，上下都會變得熱。
爲何要用熱藥來滋養腎水，希望它能勝過心火，這不是在黑暗中摸索嗎！他們沒有意識到，當水氣確實充足時才能抑制火氣，虛弱時則無法抑制火氣。因此，當陽實陰虛時，熱燥會消耗體液，小便短促而量少。當陰實陽虛時，無法控制水份，小便通暢而量多。他們還不知道，消渴症患者小便多的原因，是由於燥熱過於嚴重，三焦及腸胃的腠理（皮膚的細孔）鬱結堵塞，緊密堵塞，使得水液無法滲透到外部，來滋養全身。因此，腸胃外的燥熱極其嚴重，即使大量飲水進入腸胃內部，最終也無法滲透到外部，所以口渴無法停止，小便量多。
既然水液無法滲透到外部，那麼陰燥就會枯竭，無法自我滋養。因此，久而久之，可能會引發耳聾、視力下降、瘡瘍、痤瘡、痱子等病症，情況危急，這明顯是由於燥熱傷害了陰氣！
以上翻譯僅供參考，具體醫療知識請諮詢專業醫生。