《玉機微義》~
1. 卷五十
2. 小兒門
3. 論色脈法
脈經曰小兒四五歲脈呼吸八至細數者吉；小兒脈呼吸八至者平，九至者傷，十至者困；診小兒脈法多雀關，要以三部脈為主，若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣；小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐哯者，脈亂無苦也；小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也；小兒大便赤青瓣飧泄，脈小，手足寒難已，脈小，手足溫易已；小兒病困，汗出如珠著身不流者死；小兒病其頭毛皆上逆者必死，耳間青脈起者瘈痛；小兒病而腮限其口唇乾，目皮反，口中氣出冷，手足四垂，其臥如縛，掌中冷，皆死不治。
脈訣啟蒙曰凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不調為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物聚，單細為疳癆風，腸痛多喘嘔而脈洪為有蟲，浮而遲，潮熱者胃寒也。
按此本錢氏脈法也頗詳。
虎口脈歌曰：紫風，紅傷寒，青驚，白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
按全嬰等書云：小兒三歲以前，虎口第二指上寅卯關有脈紋見者，可驗病狀，男左女右視之，脈紋從寅關起不至卯關者，病易治，若連於卯關者，有病難治，如寅連卯，卯侵過辰關者，十難救一，若脈紋小或短者，病易治也，宜參視之。
錢氏曰：面上證，左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎，赤者熱也，隨證治之；目內證，赤者心熱，導赤散主之，淡紅者心虛熱，生犀散主之，青者肝熱，瀉青丸主之，淺淡者補之，黃者脾熱，瀉黃散主之，無精光者腎虛，地黃丸主之。潔古曰：青是腹痛，桂芍藥。
潔古曰：肝病面白；肺病面赤；脾病面青；腎病面黃；心病面黑。若肝病驚搐而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治，余皆仿此推之。叔和云：春得秋脈，定知死，亦此意也。
按錢氏云者，本病也。潔古則兼勝已制化言之，故後五臟形證不容不辯也。
白話文：
【脈經討論小孩脈象法】
《脈經》指出，對於四五歲的小孩，如果脈搏每呼吸一次跳動八次且細微快速，這是一個好徵兆；小孩脈搏每呼吸一次跳動八次為正常，跳動九次表示受損，跳動十次則表示病情嚴重。在診斷小孩的脈象時，多會注意到「雀關」現象，但最重要的是要以寸、關、尺三部脈為主。如果脈象緊繃可能是風癇，脈象下沉可能代表消化不良，脈象弦急可能是受到外來的衝擊或氣滯。
當小孩在成長的某個階段，身體發熱且脈象紊亂，不出汗，不想吃東西，吃下去的食物很容易就吐出來，這種脈象雖亂但並無痛苦。如果小孩脈象下沉且頻率快，可能代表骨頭間有熱度，需用腹部冷敷的方式來降溫。小孩若大便呈紅色或綠色，且像未消化的食物一樣，脈象微弱，四肢冰冷，病情難以痊癒；但若四肢溫暖，脈象微弱的情況較容易恢復。小孩若病情嚴重，汗水如珠附著在身上不會流下，則可能危及生命。小孩若頭髮都豎立，且耳邊出現青色的靜脈，可能會有抽搐疼痛。小孩若病重，雙頰凹陷，嘴脣乾燥，眼皮翻轉，口中的氣息冰冷，四肢垂落，睡姿僵硬，手掌冰冷，這些情況都是無法治療的症狀。
《脈訣啟蒙》說，診斷小孩的脈象時，應該使用大拇指按壓三部脈，每呼吸一次脈搏跳動六到七次為正常，八到九次為發燒，五次為體內寒冷，弦脈可能是風癇，脈象下沉緩慢可能是消化不良，脈象促急可能是虛弱驚嚇，弦急可能是氣血不和，脈象下沉微弱可能是體內寒冷，脈象浮動可能是風邪，脈象大小不一可能是靈異幹擾，脈象浮動且大且頻率快可能是風熱，脈象隱藏結實可能是體內有異物聚集，脈象單薄細微可能是疳積、消耗性疾病或風邪，腸胃疼痛、頻繁喘息、嘔吐且脈象洪大可能是腸道寄生蟲，脈象浮動且緩慢，伴隨潮熱可能是胃寒。
以上內容均來自錢氏的脈法，非常詳細。
《虎口脈歌》指出：虎口處若出現紫色可能是風邪，紅色可能是傷寒，青色可能是驚嚇，白色可能是疳積，黑色可能是中毒，黃色可能是脾虛。
根據全嬰等書籍記載，小孩三歲以前，虎口第二指的寅卯關若出現脈紋，可以藉此診斷疾病狀況。男性看左手，女性看右手。如果脈紋從寅關開始，但不到達卯關，病情較容易治療；若脈紋連接卯關，病情較難治療；如果脈紋從寅關連接到卯關，甚至延伸到辰關，十個中有九個難以救治。如果脈紋細小或短，病情較容易治療。
錢氏指出，面部症狀，左頰反映肝臟，右頰反映肺臟，額頭反映心臟，鼻子反映脾臟，下巴反映腎臟。面色紅潤表示體內有熱度，應對症下藥；眼睛內若呈現紅色表示心臟有熱度，可用導赤散；若呈現淡紅色表示心臟虛弱有熱度，可用生犀散；若呈現青色表示肝臟有熱度，可用瀉青丸；若呈現淡黃色表示脾臟有熱度，可用瀉黃散；若沒有光澤表示腎臟虛弱，可用地黃丸。
潔古指出，面色青色可能是腹痛，可用桂芍藥。
潔古指出，肝臟疾病面色會變白；肺臟疾病面色會變紅；脾臟疾病面色會變青；腎臟疾病面色會變黃；心臟疾病面色會變黑。如果肝臟疾病有驚搐的症狀，面色又變白，伴有痰液、喘息、急躁等症狀，這些情況都較難治療，其他病症可依此推論。叔和指出，春天若出現秋天的脈象，一定會死亡，意思與上述相同。
錢氏的觀點基於疾病的本身。潔古則從剋制、制化的角度來講述，因此對於後續五臟的形態和症狀，我們不能不加以辨識。
4. 論五臟形證虛實所主
錢氏曰肝主風，實則目直，大叫，呵欠，項急，頓悶；虛則咬牙，多欠。氣熱則外生，氣溫則內生。肝熱，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱，飲水，喘悶，瀉白散主之。
肝有風，目連札不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散。風甚，身反張直，不搐，心不受熱也。當補腎，治肝。肝有熱，目直視不搐，得心熱則搐。治與有風同。凡病，或新或久，皆引肝風。風動而止於頭目。目屬肝風，入於目，上下左右，如風吹，不輕不重，兒不能任，故目運札也。
若熱入目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。
潔古曰：肝主謀勇，熱則尋衣捻物，目連札，直視，不能轉視，或極則身反，強直折，皆風熱也。目者，肝之竅，屬木，木性急故如是。
錢氏曰：心主驚，實則叫哭，發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動，不安。心病多叫哭，手足動搖，驚悸。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就涼之意，故合面臥。心熱，視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄，搖頭，咬牙，皆心熱也。導赤散主之。心實則氣上下澀，合臥則氣不得通，故喜仰臥，則氣得上下通也。瀉心湯主之。
錢氏曰：脾主困，病則困睡，泄瀉，不思食；實則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風。
肺主喘，實則悶亂，喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長出氣；肺熱，手掐眉目，鼻面；肺盛復有風冷，胸滿，短氣，氣急，喘嗽，上氣，當先散肺，後散風冷。肺只傷寒，則不胸滿；肺虛熱，唇深紅色，治之，散虛熱；肺臟怯，唇白色，當補。若悶亂，氣粗，喘促，哽氣者，難治，肺虛損故也；脾肺病久，則虛而唇白。
脾者，肺之母也。母子皆虛，不能相營，故名曰怯。肺主唇白，白而澤者吉，如枯骨者死。
潔古曰：肺主氣燥，熱則壯熱，飲水，喘悶，鼻乾燥，手捫眉面，瀉白散；胸滿，短氣，氣急，喘嗽，上氣，皆是肺氣有餘，復感風邪之所傷，謂之微邪，先瀉而復發散之。
錢氏曰：腎主虛，無實也。惟瘡疹，腎實則黑陷；腎虛，兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解（自問也），面色㿠白，此皆難養，縱長，不過八八之數。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重，惟欲墜下而縮身也。腎水陰也，虛則畏明，宜補之。
潔古曰：下竄者，腎氣不足，兩足熱，不喜衣覆足。然此者，臍以下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。此乃腎不足而心有餘，宜地黃丸。
白話文：
錢氏指出，肝臟主管風象，如果肝臟實熱，會出現眼睛直視、大聲呼叫、打哈欠、脖子僵硬、突然昏悶等症狀；肝臟虛弱，則會頻繁咬牙和打哈欠。氣熱會在體外表現，氣溫則在體內產生。肝熱時，人會不自主地拉扯衣領或亂摸東西，這可用瀉青丸治療。若高燒不止，口渴想喝水，呼吸困難，可使用瀉白散來治療。
肝臟有風象時，眼睛會不斷眨動，但不會抽搐，若心臟同時發熱，就會出現抽搐。治療肝風，用瀉青丸；治療心臟問題，用導赤散。若風象嚴重，身體會變得僵硬，但不抽搐，這表示心臟未受熱影響，應補腎並調理肝臟。肝臟有熱，眼睛直視不抽搐，但若心臟同時發熱，就會抽搐。治療方式與有風象時相同。無論新病或舊疾，都可能引起肝風。風象一旦啟動，主要影響頭部和眼睛。因為眼睛屬於肝風範疇，風進入眼睛，就像風吹過，不輕不重，讓兒童無法承受，所以眼睛會不停眨動。
若熱度進入眼睛，牽引眼周的肌肉和神經，兩側的眼角都會緊繃，無法轉動眼球，所以眼睛會直視。若心臟同時發熱，就會抽搐，因為心臟和肝臟同時有實熱，風火交攻所致。
潔古說，肝臟主管謀略和勇氣，熱象會讓人拉扯衣物，眼睛不停眨動，直視，無法轉動眼球，嚴重時身體會反折，這是風熱的現象。眼睛是肝臟的開竅部位，屬於木性，木性急躁，所以才會如此。
錢氏說，心臟主管驚嚇，實熱會讓人尖叫哭泣，發燒，口渴想喝水，甚至抽搐；虛弱則會疲倦嗜睡，心悸不安。心臟疾病多會讓人尖叫哭泣，手腳搖晃，驚慌失措。心臟氣熱，胸口也會熱，想說話卻不能，有尋找涼爽地方的慾望，所以會趴著睡。心臟過熱，觀察其睡眠，口中氣溫升高，或趴著睡，以及向上竄動，搖頭，咬牙，都是心臟過熱的徵兆。治療可用導赤散。心臟實熱，氣血運行不暢，趴著睡時氣血更難流通，所以喜歡仰躺，這樣氣血才能上下流通。治療可用瀉心湯。
錢氏說，脾臟主管疲倦，生病時會非常嗜睡，腹瀉，不想吃東西；實熱時，會嗜睡，身體發熱，口渴想喝水；虛弱時，會嘔吐腹瀉，產生風象。
肺臟主管喘息，實熱時，會呼吸混亂，喘息加速，有的口渴想喝水，有的不口渴；虛弱時，會有窒息感，長時間呼氣；肺熱時，會用手抓眉毛和眼睛，臉部和鼻子。肺臟實熱再加風寒，會胸悶，呼吸短促，氣急，喘咳，氣往上竄，治療時先疏散肺熱，再治療風寒。肺臟只受寒氣影響，就不會胸悶；肺臟虛熱，嘴脣會呈深紅色，治療要疏散虛熱；肺臟虛弱，嘴脣會變白，需要補充營養。若呼吸混亂，氣喘吁吁，有窒息感，很難治療，因為肺臟已經嚴重損傷；脾肺長期生病，會虛弱，嘴脣變白。
脾臟是肺臟的母親。母親和孩子都虛弱，無法互相滋養，這就是所謂的「怯」。肺臟主管嘴脣顏色，白皙有光澤是好兆頭，像枯骨一樣蒼白，則是死亡的徵兆。
潔古說，肺臟主管氣燥，熱象會讓人高燒，口渴想喝水，呼吸困難，鼻子乾燥，用手揉眉毛和臉部，可用瀉白散治療；胸悶，呼吸短促，氣急，喘咳，氣往上竄，這些都是肺氣過剩，再加上風邪侵襲所致，叫做「微邪」，先瀉肺氣，再發散風邪。
錢氏說，腎臟主管虛弱，沒有實熱。只有在皮膚疹子時，腎臟實熱，疹子會變黑凹陷；腎臟虛弱，兒童本來就虛弱膽小，因為胎氣不全，精神不足，眼睛裡白眼球較多，頭骨容易鬆動（這是自問），臉色蒼白，這些都很難養育，即使長大，也不過活到六十四歲。若過度縱欲，不到四十歲就會死亡。有些疾病導致腎虛，這不是正常情況。另外，腎氣不足，會向下竄動，因為骨骼沉重，只想向下墜落，身體蜷縮。腎水是陰性，虛弱時會畏光，應當補充。
潔古說，向下竄動是腎氣不足，雙腳發熱，不喜歡蓋被子。然而，肚臍以下都是腎臟主管的區域，因為心臟氣血下行至腎臟。這是腎臟不足，心臟過剩，適合用地黃丸來治療。