《玉機微義》~ 卷五十 (1)
卷五十 (1)
1. 論色脈法
脈經曰小兒四五歲脈呼吸八至細數者吉；小兒脈呼吸八至者平，九至者傷，十至者困；診小兒脈法多雀關，要以三部脈為主，若緊為風癇，沉者乳不消，弦急者客忤氣；小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，汗不出，不欲食，食輒吐哯者，脈亂無苦也；小兒脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按冷清也；小兒大便赤青瓣飧泄，脈小，手足寒難已，脈小，手足溫易已；小兒病困，汗出如珠著身不流者死；小兒病其頭毛皆上逆者必死，耳間青脈起者瘈痛；小兒病而腮限其口唇乾，目皮反，口中氣出冷，手足四垂，其臥如縛，掌中冷，皆死不治。
脈訣啟蒙曰凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平和，八九至為發熱，五至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不調為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物聚，單細為疳癆風，腸痛多喘嘔而脈洪為有蟲，浮而遲，潮熱者胃寒也。
按此本錢氏脈法也頗詳。
虎口脈歌曰：紫風，紅傷寒，青驚，白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。
按全嬰等書云：小兒三歲以前，虎口第二指上寅卯關有脈紋見者，可驗病狀，男左女右視之，脈紋從寅關起不至卯關者，病易治，若連於卯關者，有病難治，如寅連卯，卯侵過辰關者，十難救一，若脈紋小或短者，病易治也，宜參視之。
錢氏曰：面上證，左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎，赤者熱也，隨證治之；目內證，赤者心熱，導赤散主之，淡紅者心虛熱，生犀散主之，青者肝熱，瀉青丸主之，淺淡者補之，黃者脾熱，瀉黃散主之，無精光者腎虛，地黃丸主之。潔古曰：青是腹痛，桂芍藥。
潔古曰：肝病面白；肺病面赤；脾病面青；腎病面黃；心病面黑。若肝病驚搐而又加面白，痰涎喘急之類，此皆難治，余皆仿此推之。叔和云：春得秋脈，定知死，亦此意也。
按錢氏云者，本病也。潔古則兼勝已制化言之，故後五臟形證不容不辯也。
2. 論五臟形證虛實所主
錢氏曰肝主風，實則目直，大叫，呵欠，項急，頓悶；虛則咬牙，多欠。氣熱則外生，氣溫則內生。肝熱，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱，飲水，喘悶，瀉白散主之。
肝有風，目連札不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散。風甚，身反張直，不搐，心不受熱也。當補腎，治肝。肝有熱，目直視不搐，得心熱則搐。治與有風同。凡病，或新或久，皆引肝風。風動而止於頭目。目屬肝風，入於目，上下左右，如風吹，不輕不重，兒不能任，故目運札也。
若熱入目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。
潔古曰：肝主謀勇，熱則尋衣捻物，目連札，直視，不能轉視，或極則身反，強直折，皆風熱也。目者，肝之竅，屬木，木性急故如是。
錢氏曰：心主驚，實則叫哭，發熱，飲水而搐；虛則困臥，悸動，不安。心病多叫哭，手足動搖，驚悸。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能，而有就涼之意，故合面臥。心熱，視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄，搖頭，咬牙，皆心熱也。導赤散主之。心實則氣上下澀，合臥則氣不得通，故喜仰臥，則氣得上下通也。瀉心湯主之。
錢氏曰：脾主困，病則困睡，泄瀉，不思食；實則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風。
肺主喘，實則悶亂，喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長出氣；肺熱，手掐眉目，鼻面；肺盛復有風冷，胸滿，短氣，氣急，喘嗽，上氣，當先散肺，後散風冷。肺只傷寒，則不胸滿；肺虛熱，唇深紅色，治之，散虛熱；肺臟怯，唇白色，當補。若悶亂，氣粗，喘促，哽氣者，難治，肺虛損故也；脾肺病久，則虛而唇白。
脾者，肺之母也。母子皆虛，不能相營，故名曰怯。肺主唇白，白而澤者吉，如枯骨者死。
潔古曰：肺主氣燥，熱則壯熱，飲水，喘悶，鼻乾燥，手捫眉面，瀉白散；胸滿，短氣，氣急，喘嗽，上氣，皆是肺氣有餘，復感風邪之所傷，謂之微邪，先瀉而復發散之。
錢氏曰：腎主虛，無實也。惟瘡疹，腎實則黑陷；腎虛，兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足，目中白睛多，其顱即解（自問也），面色㿠白，此皆難養，縱長，不過八八之數。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重，惟欲墜下而縮身也。腎水陰也，虛則畏明，宜補之。
潔古曰：下竄者，腎氣不足，兩足熱，不喜衣覆足。然此者，臍以下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。此乃腎不足而心有餘，宜地黃丸。