《三因極一病證方論》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 肺痿肺癰敘論
肺為五臟華蓋，百脈取氣，運動血脈，衛養臟腑，灌注皮毛，將理失宜，氣與血亂，則成肺痿肺癰矣。然五臟皆有痿癰，而獨論此者，以肺屬金，數盡於陽九，位最高而為五臟長，多致此病，故獨論此，余如內癰及五痿說。又此病多生喘咳，故列於痰飲喘咳云。
白話文：
肺是人體五臟中的重要器官，如同華麗的屋頂，全身的經脈都從這裡取得能量。它負責血液的運行，保護並滋養其他臟器，同時也滋潤皮膚和毛髮。如果調理不當，導致氣血紊亂，就會形成肺痿或肺癰。
事實上，所有五臟都可能產生痿癰，但我們特別討論肺部疾病的原因在於，肺屬金，在五行數學中，金的極限數值是九，這象徵著肺在五臟中位置最高，且對其他臟器有領導作用。因此，肺部較易發生這類疾病，所以我們專門討論肺部的問題，其餘如內癰及五痿的解釋可參照相關說明。
此外，這種疾病通常會引發呼吸困難和咳嗽，因此我們將其歸類在痰飲、喘息和咳嗽的範疇裡討論。
2. 肺痿證治
病者寸口脈數而虛，按之澀，身冷內煩，多唾唇燥，小便反難，大便如爛瓜豚腦狀，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，心中溫溫液液，上氣喘滿，或燥而渴者，多因發汗利小便，或嘔吐消渴，數服快藥，重亡津液，致熱在上焦，故成肺痿。
白話文：
病人手腕脈搏部位的脈象顯示為快速但虛弱，深度觸摸時感覺滯澀，身體有冰冷感並伴有內心煩躁，常有多量唾液且嘴脣乾燥，小便反而困難，大便則呈現如爛南瓜或豬腦般的稀糊狀，有咳嗽的意願卻咳不出來，咳嗽時會咳出乾燥的泡沫，甚至唾液中夾帶血絲，心中有種悶熱不適感，上氣不接下氣，呼吸困難且胸悶，或是乾燥且口渴。這些症狀多是由於過度發汗、利尿，或是嘔吐、糖尿病等疾病，長期服用刺激性藥物，導致大量體液流失，使得熱量集中在上半身，最終導致了肺部功能衰弱。
3. 甘草乾薑湯
治肺痿，多涎唾，小便數，肺中冷，必眩；不渴，不咳，必遺溺，所以然者，上虛不能制下也。
甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，棗三個，煎七分，去滓溫服，不拘時候。
白話文：
這是在治療肺部虛弱的情況，症狀包含口涎多、唾液多、頻尿、肺部感到寒冷，會有頭暈現象；但不會口渴，也不會咳嗽，一定會有尿失禁的問題，之所以會這樣，是因為上焦（肺部）虛弱，無法控制下焦（膀胱）的緣故。
藥方成分與劑量為：炙甘草四兩，炮乾薑二兩。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用時取四錢，用一杯半的水和三顆棗子一起煎煮至剩下七分水量，然後濾掉藥渣溫服，服用時間不受限制。
4. 人參甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
人參（一兩），甘草（炙，一兩三錢）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，姜五片，棗三個，煎七分，去滓溫服。
白話文：
這是在治療肺部虛弱，咳嗽且不停吐出涎沫，咽喉乾燥並且口渴的症狀。
所需藥材為人參（約37公克）和炙甘草（約41公克）。
將上述藥材研磨成散劑。每次服用時取大約12公克的藥粉，加入約240毫升的水，再放入五片薑和三個棗子，煮至剩下約168毫升，過濾掉殘渣後，趁溫熱時服用。
5. 溫液湯
治肺痿涎唾多，出血，心中溫溫液液。
甘草（炙）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，溫服。
白話文：
【溫液湯】
主治：用於治療肺部虛弱導致口涎分泌過多，以及咯血癥狀，並能緩解心悸不寧。
藥物成分：炙甘草
製法與服用方法：將炙甘草研磨成散劑。每次服用時取四錢，加入一盞半的水進行煎煮，待水剩下七分時，瀝去藥渣，趁溫熱時服用。
6. 肺癰證治
病者寸口脈數而實，按之滑，咳唾膿血，口中辟辟燥，胸中隱隱痛，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫腥臭，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，故為肺癰。始萌可救，膿成則難治。
白話文：
病人在寸口部位的脈搏數且有力，摸起來有滑順感，會咳嗽並咳出膿血，口腔內有乾燥撕裂感，胸部偶爾會有隱隱作痛，口乾、呼吸困難、感覺胸悶，喉嚨乾燥但不會感到口渴，常吐出混濁且帶有腥臭味的泡沫，時常會有發冷的感覺，這是因為體內熱氣過盛導致血液凝滯，累積形成膿腫，吐出的東西像米粥一樣，因此判定為肺癰。若在初期階段還有可能治療，一旦膿腫形成就較難治癒了。
7. 葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞。
葶藶（炒令黃，研細，丸如彈子大）
上一味，用水三盞，煮棗十枚至一盞，去棗入藥，煎至七分，食後服。《金匱》令先投小青龍湯三服，乃進此藥。
小青龍湯，方見痰飲門
白話文：
[葶藶大棗瀉肺湯]用於治療肺部疾病導致的胸部悶脹，全身包括臉部和眼睛都出現浮腫，鼻塞，有清水樣的鼻涕流出，失去嗅覺，無法辨別香臭和酸辣的味道，咳嗽伴有呼吸困難，喘息時聲音響亮且感到胸腔堵塞。
藥物成分為葶藶（需炒至黃色，研磨細碎，製成彈珠大小的藥丸）。
使用方法：取一劑藥材，加入三碗水，放入十顆棗一起煮，煮至剩下一碗水時，撈出棗，再將藥材放入湯中煎煮至剩七分之一，飯後服用。《金匱要略》中建議先服用三次的小青龍湯，然後再服用此藥。
小青龍湯的配方在「痰飲門」中可以找到。
8. 如聖湯
治咳而胸滿振寒，脈數滑，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿若粥者，為肺癰。
桔梗（一兩），甘草（炙，二兩）
上為銼散。每服四錢，水一盞，煎七分，去滓，不以時服。兼治喉痹咽痛。
白話文：
這份古方名為[如聖湯]，主要用於治療咳嗽且胸口悶脹、身體發冷，心跳或脈搏比平常快且舌苔滑膩，咽喉乾燥但並非因口渴造成，偶爾會吐出帶有異味的濃痰，甚至長時間後會吐出像粥狀的膿液，這是肺部疾病的一種表現。
藥方成分如下：桔梗（約30公克），炙甘草（約60公克）。
將上述藥材研磨成散粉。每次服用時取大約12公克的藥粉，加入一碗水煎煮至剩下約七分之量，然後濾掉藥渣，不限時間服用。此方同時也能用來治療咽喉腫痛。
9. 葦葉湯
治肺癰。
薏苡仁，瓜瓣仁，桃仁（去皮尖，各一兩）
上為銼散。每服四大錢，水二盞，先以葦葉一握，煎取一盞，去滓入藥，煎六分，食後服。或吐膿血，勿怪。
白話文：
這是在治療肺部疾病。
所需材料有：薏苡仁、冬瓜子、桃仁（需去除外皮和尖端部分，三種材料各約37.5克）。
將以上材料研磨成粉末狀。每次服用時取約16克，加入兩杯水，先用一把蘆葦葉煎煮至一杯量，濾掉渣滓後，再加入藥材煎煮至剩六分之一，飯後服用。服用後可能會出現吐出膿血的情況，這是正常現象，請不必驚訝。
10. 腰痛敘論
夫腰痛，雖屬腎虛，亦涉三因所致。在外則臟腑經絡受邪，在內則憂思恐怒，以至房勞墜墮，皆能致之。方書五種之說，未為詳論，但去聖逾遠，文籍簡脫，難以討論，雖是缺文，不可棄置，隨其有無，提其綱目，庶幾後學以類推尋，為治療之典據耳。
白話文：
【對於腰痛的討論】
腰痛的情況，雖然主要歸屬於腎臟虛弱，但也牽涉到多種因素導致。從外部來看，可能是因為臟腑和經絡受到外邪侵襲；從內部來說，過度的憂慮、思緒紛亂、恐懼、憤怒，甚至過度的性生活或墜落摔傷，都有可能引發腰痛。醫書上所提及的五種腰痛原因，並不能全面詳細地解釋所有情況。隨著時間的流逝，古代醫學文獻有所遺失，難以進行深入探討，雖然資料不全，但我們不能因此就忽視它們。根據現有的資料，我們應該整理出大綱和重點，希望後世的學習者能夠依此推廣和研究，作為治療腰痛的重要參考依據。
11. 外因腰痛論
太陽腰痛，引項脊尻背如重狀；陽明腰痛，不可以顧，顧則如有所見，善悲；少陽腰痛，如針刺其皮，循循然，不可俯仰，不可以顧；太陰腰痛，煩熱，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲；少陰腰痛，痛引脊內；厥陰腰痛，腰中強急，如張弩弦狀。此舉六經以為外因治備。大抵太陽少陰多中寒，少陽厥陰多中風熱，太陰陽明多燥濕。
以類推之，當隨脈別，其如經中有解脈、散脈，同陰會、陰陽維、衡絡、直陽、飛陽、肉裡、尻交等穴，皆不出六經流注，但別行，各有所主，不欲繁引，請尋《內經·刺腰痛論》以備明之，准此，從所因汗下施治。
白話文：
[外因腰痛討論]
太陽經絡引起的腰痛，會讓人感覺到脖子、脊椎、臀部和背部像有重物壓著一樣。陽明經絡引起的腰痛，讓人無法轉頭，若勉強轉頭，會感覺像是看到什麼東西，且常伴有悲傷情緒。少陽經絡引起的腰痛，皮膚像被針刺，持續不斷，使人無法彎腰或抬頭，也不能轉頭。太陰經絡引起的腰痛，伴隨著煩躁和熱感，腰部下方像有橫木卡在裡面，嚴重時甚至會失禁。少陰經絡引起的腰痛，痛感會沿著脊椎內部延伸。厥陰經絡引起的腰痛，腰部肌肉緊繃，像拉緊的弓弦。
以上是根據六經理論來治療外因導致的腰痛。總體來說，太陽和少陰經絡多因受寒引起，少陽和厥陰經絡多由風熱所致，太陰和陽明經絡則多與乾燥和濕氣相關。
以此類推，應根據脈象進行區分。例如經絡中提及的解脈、散脈，以及陰會、陰陽維、衡絡、直陽、飛陽、肉裡、尻交等穴位，這些都屬於六經流注的一部分，但各自有不同的功能。為了避免過多的細節，請自行查閱《黃帝內經·刺腰痛論》，以便更深入理解。根據上述原則，我們可以對症下藥，進行適當的治療。
12. 內因腰痛論
失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系，脾胃表裡，脾滯胃閉，最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡，失志所為也；腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也；肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閃墜腰脅，憂思所為也。准此，從內所因調理施治。
白話文：
[關於由內在因素導致的腰痛討論]
失去意志會傷害腎臟，過度生氣會損傷肝臟，過多的憂慮和思考會損害脾臟，這些都會導致腰痛，因為肝臟和腎臟是相互關聯的，而脾臟和胃臟則是內外相依的。一旦脾臟運作不順，胃部功能受阻，特別容易引起腰痛。
若出現身體虛弱、營養不良，面色晦暗，行走或站立時間稍長即感疲倦不堪，這是由於意志消沉造成的；腹部緊繃脹痛，眼睛乾澀無神，期望未能實現，精神空虛，生殖器官功能下降，甚至出現性功能障礙，這是過度生氣的結果；肌肉失去彈性，肢體麻木，飲食消化不良，腸胃脹氣，腰部和側腹部有下墜感，這是由於過多憂慮和思考所致。
基於這些原因，應從內部因素出發，調整和治療腰痛問題。
13. 不內外因腰痛論
腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，食飲如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之。䐴（公對切）腰痛者，傴僂腫重，引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯；及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛，准此，從不內外因補瀉施治。
白話文：
這是關於腎虛導致腰痛的討論。具體症狀包含腰部感覺冰冷，像被冰包裹，身體感到沉重，但並不會口渴，小便順暢，飲食習慣也未改變，只是腰部以下的部位會感覺異常的寒冷和沉重，就像身上帶著五千錢一樣的重擔。這種情況通常是因為過度勞累後大量出汗，衣服裡層因此變得冷且濕，長時間下來就可能出現這種症狀。
另一種腰痛的情形是因跌打損傷所導致，患者會有彎腰、腫脹和沉重的感覺，甚至連帶季脅部也會感到疼痛，這是由於跌打造成內部瘀血無法流通。此外，性生活過度、耗費太多精力，導致精氣耗竭，也可能引起腰痛。對於這些由非內在或外在因素造成的腰痛，治療方式應依照個別情況進行補充或調節來進行治療。