《三因極一病證方論》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 肺痿肺癰敘論
肺為五臟華蓋，百脈取氣，運動血脈，衛養臟腑，灌注皮毛，將理失宜，氣與血亂，則成肺痿肺癰矣。然五臟皆有痿癰，而獨論此者，以肺屬金，數盡於陽九，位最高而為五臟長，多致此病，故獨論此，余如內癰及五痿說。又此病多生喘咳，故列於痰飲喘咳云。
白話文：
肺是五臟的保護傘，所有脈絡都從肺取氣，促進血液循環，保護和滋養臟腑，濡潤皮膚和毛髮。如果肺的功能失調，氣血混亂，就會形成肺痿和肺癰。雖然五臟都可以出現痿癰，但我們單獨討論肺痿和肺癰，原因是肺屬金，而金的數目在陽九，位置最高，是五臟之長，所以更容易出現這種疾病。因此我們單獨討論肺痿和肺癰，其他情況如內癰和五痿另有專論。另外，這種疾病多伴有喘咳，所以歸類為痰飲喘咳。
2. 肺痿證治
病者寸口脈數而虛，按之澀，身冷內煩，多唾唇燥，小便反難，大便如爛瓜豚腦狀，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，心中溫溫液液，上氣喘滿，或燥而渴者，多因發汗利小便，或嘔吐消渴，數服快藥，重亡津液，致熱在上焦，故成肺痿。
白話文：
病人寸口脈搏快速而虛弱，按壓時感到阻滯，身體發冷但內心煩躁，唾液多且嘴脣乾燥，小便困難，大便稀溏如爛瓜豚腦，想咳嗽卻咳不出來，咳出的痰液乾燥，唾液中帶血，心中溫熱潮濕，上氣喘息憋悶，有些人感到口乾舌燥，這些症狀大多是因發汗、排尿過多，或嘔吐、消渴等因素導致津液耗損，導致熱邪侵犯上焦，而形成肺痿。
3. 甘草乾薑湯
治肺痿，多涎唾，小便數，肺中冷，必眩；不渴，不咳，必遺溺，所以然者，上虛不能制下也。
甘草（炙，四兩），乾薑（二兩，炮）
白話文：
- 白散子，方劑見於中風章節，這兩種藥物都可以使用。
上為銼散。每服四錢，水一盞半，棗三個，煎七分，去滓溫服，不拘時候。
白話文：
研磨成碎粉末。每次服用四錢，加一杯半水和三個紅棗，煎煮至剩七分之一，過濾渣滓，趁溫熱時服用，不限時段。
4. 人參甘草湯
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
人參（一兩），甘草（炙，一兩三錢）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，姜五片，棗三個，煎七分，去滓溫服。
白話文：
治療肺部虛弱導致咳嗽、吐口水不止、咽喉乾燥口渴，可以用人參一兩、甘草（炙，一兩三錢）研磨成粉末，每次服用四錢，用一碗半水加薑五片、紅棗三個煎煮七分，去渣溫服。
5. 溫液湯
治肺痿涎唾多，出血，心中溫溫液液。
甘草（炙）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，溫服。
白話文：
- 治療肺痿，多涎唾，小便頻數，肺部寒冷，必然眩暈；不渴，不咳，但會遺尿，之所以如此是因爲上焦虛損無法控制下焦。使用炙甘草（四兩）、炮乾薑（二兩）。
6. 肺癰證治
病者寸口脈數而實，按之滑，咳唾膿血，口中辟辟燥，胸中隱隱痛，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫腥臭，時時振寒，熱之所過，血為凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，故為肺癰。始萌可救，膿成則難治。
白話文：
病人寸口脈搏快速有力，按壓時脈搏滑利。咳嗽吐出濃稠的膿血，口中乾澀煩躁，胸中隱隱作痛。口乾，呼吸急促而滿悶，咽喉乾澀卻不感到口渴，經常咳出腥臭的黏液。時不時感到發冷，熱氣經過的地方，血液凝滯，積聚成膿腫。吐出的東西像米粥一樣，因此是肺部膿腫。病情剛開始時可以救治，膿腫形成後就難以治療。
7. 葶藶大棗瀉肺湯
治肺癰胸滿脹，一身並面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞。
葶藶（炒令黃，研細，丸如彈子大）
白話文：
治療肺部化膿、胸部脹滿，全身包括臉部都浮腫，鼻塞，流清鼻涕，聞不到氣味，咳嗽氣喘，呼吸困難等症狀。
葶藶子（炒至黃色，研磨成細粉，製成彈子大小的丸劑）
上一味，用水三盞，煮棗十枚至一盞，去棗入藥，煎至七分，食後服。《金匱》令先投小青龍湯三服，乃進此藥。
小青龍湯，方見痰飲門
白話文：
上一個藥方：
用三碗水，煮十顆紅棗，直到只剩一碗水。把紅棗撈出，然後把藥材放入水中煎煮，直到藥水剩七分滿。服用後再吃藥。
根據《金匱要略》中的記載，服用此藥之前，需要先服用三劑小青龍湯。
8. 如聖湯
治咳而胸滿振寒，脈數滑，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿若粥者，為肺癰。
桔梗（一兩），甘草（炙，二兩）
白話文：
用於治療咳嗽伴有胸部脹滿、怕冷，脈象數而滑，咽喉乾燥但不口渴，有時會吐出帶有腥臭味的膿痰，長時間後可能會吐出像粥一樣的膿液，這是肺部化膿的症狀。
桔梗（一兩），炙甘草（二兩）
上為銼散。每服四錢，水一盞，煎七分，去滓，不以時服。兼治喉痹咽痛。
白話文：
上方的中藥是散劑。每次服用四錢，一杯水，煮沸後剩下七分，過濾後，不限時間服用。也能治療喉嚨疼痛和咽喉腫痛。
9. 葦葉湯
治肺癰。
薏苡仁，瓜瓣仁，桃仁（去皮尖，各一兩）
白話文：
用於治療肺部化膿。
薏苡仁、冬瓜子仁、桃仁（去皮尖，各一兩）
上為銼散。每服四大錢，水二盞，先以葦葉一握，煎取一盞，去滓入藥，煎六分，食後服。或吐膿血，勿怪。
白話文：
中上方的藥要研成粉末。每次服用四錢，加兩碗水，先用一把蘆葦葉煮開取一碗湯汁，去除渣滓再放入藥材，煎煮到剩六分之一時服用，飯後服用。如果吐出膿或血，不要驚訝。
10. 腰痛敘論
夫腰痛，雖屬腎虛，亦涉三因所致。在外則臟腑經絡受邪，在內則憂思恐怒，以至房勞墜墮，皆能致之。方書五種之說，未為詳論，但去聖逾遠，文籍簡脫，難以討論，雖是缺文，不可棄置，隨其有無，提其綱目，庶幾後學以類推尋，為治療之典據耳。
白話文：
腰痛雖然主要歸因於腎虛，但也與以下三個原因有關。外部原因是臟腑經絡受到邪氣入侵；內部原因是憂愁、恐懼、憤怒等情緒；還有一個原因是房事過度或墮落所致。方書中關於腰痛的五種說法，並未詳盡論述。由於距離聖人時代久遠，醫書簡略殘缺，難以深入探討。儘管有些缺失，但不能就此捨棄。根據這些說法，可以提綱挈領地加以整理，以便後學者類推尋求，作為治療腰痛的依據。
11. 外因腰痛論
太陽腰痛，引項脊尻背如重狀；陽明腰痛，不可以顧，顧則如有所見，善悲；少陽腰痛，如針刺其皮，循循然，不可俯仰，不可以顧；太陰腰痛，煩熱，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲；少陰腰痛，痛引脊內；厥陰腰痛，腰中強急，如張弩弦狀。此舉六經以為外因治備。大抵太陽少陰多中寒，少陽厥陰多中風熱，太陰陽明多燥濕。
白話文：
**太陽型腰痛：**腰痛延伸到脖子、脊椎和臀部，好像有重物壓著。
陽明型腰痛： 不能回頭，回頭時就像看到什麼東西似的，容易悲傷。
少陽型腰痛： 像針紮在皮膚上，一陣一陣的痛，不能彎腰俯身或回頭。
太陰型腰痛： 腰痛伴有發熱，感覺腰部好像有一根木頭橫亙著，嚴重時會小便失禁。
少陰型腰痛： 腰痛延伸到脊椎內部。
厥陰型腰痛： 腰部強直緊繃，就像拉緊的弓弦一樣。
以上是外因導致的各種腰痛症狀。
總體來說：
- 太陽和少陰型腰痛多是由寒氣所致。
- 少陽和厥陰型腰痛多是由風熱所致。
- 太陰和陽明型腰痛多是由燥濕所致。
以類推之，當隨脈別，其如經中有解脈、散脈，同陰會、陰陽維、衡絡、直陽、飛陽、肉裡、尻交等穴，皆不出六經流注，但別行，各有所主，不欲繁引，請尋《內經·刺腰痛論》以備明之，准此，從所因汗下施治。
白話文：
以此類推，應該根據具體的脈象來辨別。就像經典中提到的解脈、散脈、同陰會、陰陽維、衡絡、直陽、飛陽、肉裡、尻交等穴位，這些穴位都不超出六經的流注範圍。但是，它們的行經路線有所不同，各自有各自主治的病症。這裡就不一一列舉了，請查閱《內經·刺腰痛論》以瞭解詳情。根據這個原則，根據病因採用發汗或瀉下的方法進行治療。
12. 內因腰痛論
失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛者，以肝腎同系，脾胃表裡，脾滯胃閉，最致腰痛。其證虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能盡，失志所為也；腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒所為也；肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閃墜腰脅，憂思所為也。准此，從內所因調理施治。
白話文：
失去意志傷到腎，鬱悶憤怒傷到肝，憂慮思考傷到脾，這都會導致腰痛。因為肝腎是同一系統，脾胃是表裡關係，脾氣運行不暢，胃氣閉塞，最容易導致腰痛。腰痛的症狀是身體虛弱無力，面色暗黑，走遠路站立久了，體力就用盡了，這是失去意志造成的；肚子脹滿、肋部脹痛，眼睛直愣愣地看東西，想要的得不到，心神胡思亂想，筋骨鬆弛無力，甚至遺精，這是鬱悶憤怒造成的；肌肉濕軟無力，麻木不靈，飲食無法消化，腸胃脹滿，閃挫到腰脅，這是憂慮思考造成的。根據這些原因，從內部調理治療。
13. 不內外因腰痛論
腎著腰痛，腰冷如冰，身重不渴，小便自利，食飲如故，腰以下冷重如帶五千錢，因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之。䐴（公對切）腰痛者，傴僂腫重，引季脅痛，因於墜墮，惡血流滯；及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛，准此，從不內外因補瀉施治。
白話文：
腎臟問題導致腰痛，腰部像冰塊一樣冰冷，身體沉重但沒有口渴，小便通暢，飲食正常，但腰部以下像綁著五千個錢一樣，沉重冰冷。這可能是由於勞累後出汗導致衣服內部潮濕，長時間後引發的。
腰痛彎腰駝背，腫脹加重，並延伸到肋下疼痛，這是由於摔傷或跌倒，導致瘀血滯留；或者房事過度勞累，耗損精氣，導致腰痛。因此，根據這些原因，從內外兩方面採取補血或瀉血的方式進行治療。