陳言

《三因極一病證方論》~ 卷之十二 (1)

1. 滯下敘論

《經》中所載，有血溢、血泄、血便、注下，古方則有清濃血及泄下，近世併為痢疾，其實一也。但以寒、熱、疳、蠱，分為四門，未為至當。且疳蝕瘡膿，中蠱下血，與利膿血，證狀大別。疳蝕雖下赤白，當在疳濕瘡門；蠱利清血，當在中毒蠱門。今之滯下赤白者至多，皆是冷熱相搏，非乾疳濕蝕瘡類；下利清血亦多，與中蠱毒者大異。

白話文：

《黃帝內經》記載了血溢、血泄、血便、注下等病症，古代醫方中也有「清濃血」和「泄下」的說法。近代醫家將這些症狀統稱為「痢疾」，其實都是同一類疾病。但根據寒熱、疳病、蠱毒等因素將痢疾分為四種類型，並不完全合理。

因為疳病腐蝕傷口化膿，蠱毒導致下血，而一般痢疾症狀和上述情況相差很大。疳病雖有下赤白膿液的症狀，但應歸為疳濕瘡類；蠱毒引起的痢疾會排出清澈血液，應歸為中毒蠱類。而現代常見的痢疾多為赤白相雜的下利，是由寒熱相搏引起，不屬於乾疳濕蝕瘡一類；排出清澈血液的下利也很常見，與中毒蠱毒引起的症狀有很大區別。

臨視須詳，不可道聽，治法差互，立見夭傷，勉之勉之。

2. 滯下三因證治

病者滯下，人皆知赤為熱，白為寒，而獨不知純下清血為風，下如豆羹汁為濕。夫六氣之傷人，初無輕重，以暑熱一氣，燥濕同源，收而為四，則寒熱風濕，不可偏廢。古方云：風停於膚腠後，乘虛入客腸胃，或下瘀血，或下鮮血，注下無度，濕毒下如豆羹汁，皆外所因之明文也。古方有五泄，因臟氣鬱結，隨其所發，便利膿血，作青黃赤白黑之不同者，即內所因也。

白話文：

當患者出現腹瀉時，眾人皆知紅色腹瀉物表示熱症，白色腹瀉物表示寒症，卻不知道純粹下清血表明風邪，下豆羹汁樣的腹瀉物表明濕邪。

外界的六種致病因素（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲人體時，起初並無輕重之分，因為暑熱只是一種致病因素，燥濕二氣同源，可將其歸納為四氣，因此寒熱風濕四證不可偏廢，都要考慮。

古代醫方記載：風邪停留在皮膚腠理之後，乘虛侵入腸胃，可能下出瘀血或鮮血，導致腹瀉頻繁失度；濕邪下注時，腹瀉物如豆羹汁，這些都是外因所造成的。

古代醫方還有五種腹瀉，是由於臟腑氣機鬱結，隨臟腑的不同而發病，排出膿血，顏色有青、黃、赤、白、黑之異，這些屬於內因所造成的腹瀉。

又飲服冷熱酒醴醯醢，縱情恣欲，房室勞逸，致損精血，腸胃枯澀，久積冷熱，遂成毒痢，皆不內外因。治之，先推其歲運以平其外，察其鬱結以調其內，審其所傷以治不內外，使條然明白，不至妄投也。

白話文：

又過度飲用冷熱酒、濃汁、醬醋等，縱情放縱，房事過度或不足，導致精血受損，腸胃乾燥收斂，長時間積聚冷熱之邪，最終形成中毒性痢疾，這些都屬於不內不外的病因。治療時，首先推算病人的流年運勢以平衡外在因素，觀察其鬱結情況以調和內在，審察病人的受損情況以治療不內不外的因素，使病情條理分明，不至盲目用藥。

3. 白頭翁湯

治熱痢，滯下下血，連月不瘥。

白頭翁（二兩），黃連，柏皮，秦皮（各二兩）

白話文：

白頭翁（120 克），黃連、柏皮、秦皮（各 120 克）

上為銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓服。

4. 桃花丸

治冷痢腹痛，下如魚腦白物。

赤石脂（煅），乾薑（炮，等分）

上為末，蒸餅糊丸。米飲下三五十丸。

5. 胃風湯

治風冷乘虛，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴㽲痛；及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度，並宜服之。（方見失血門風痢下血證）

白話文：

用來治療因外感風寒乘虛入侵腸胃，導致食物消化不良、腹瀉、腹脅脹滿、腸鳴絞痛。以及腸胃濕毒，導致腹瀉物如豆汁，或排出瘀血，晝夜不止。此方適用於上述情況。（具體方劑請參照失血門風痢下血證）

6. 露宿湯

治風痢純下清血。

杏仁（七粒，去皮尖），若木瘡（一掌大），烏梅（兩個），草果（一個），酸石榴皮（半個），青皮（兩個）甘草（二寸）

白話文：

杏仁（7 粒，去除外皮尖頭） 若木瘡（手掌大小） 烏梅（2 個） 草果（1 個） 酸石榴皮（半個） 陳皮（2 片） 甘草（2 寸長）

上為銼散，作一劑。水二碗，生薑三片，煎七分碗，露星宿，次早空心服。

白話文：

研磨成粉末，做成一劑藥水。加入兩碗水和三片生薑，煎煮至剩七分之一的量，在夜晚星星出來後服用，隔天早上空腹服用。

7. 苦散

治脾受濕氣，泄利不止，米穀不化。

黃連（去須，銼如豆），吳茱萸，白芍藥（銼如豆，各二兩，同炒令赤色）

白話文：

黃連（去除鬚根，研磨成豆粒狀），吳茱萸，白芍藥（研磨成豆粒狀，各取二兩，一起炒至呈現赤色）

上為末。每服二錢，水一盞，煎至七分，溫服。

8. 駐車丸

治冷熱下痢腸滑，赤白如魚腦，日夜無度，腹痛不可忍者。

黃連（六兩），阿膠（麩炒），當歸（各三兩），乾薑（炮，二兩）

白話文：

• 黃連：6 兩
• 阿膠：3 兩（經麩炒處理）
• 當歸：3 兩
• 乾薑：2 兩（經炮製）

上為末，醋煮米糊為丸，如梧子大。米飲下五十丸至一百丸。

9. 萬金散

治冷熱痢。

罌粟殼（一兩，赤用蜜炙，白不炙，赤白雜半生半炙），橘皮，甘草（並如上法，各一兩）

白話文：

罌粟殼（一兩，用紅色者蜜炙，白色者不炙，紅色和白色各半，半生半炙） 橘皮，甘草（以上三味各一兩，用相同的方法處理）

上為銼散。每服四錢，以百沸湯七分盞，急用盞蓋之，候溫澄清者服。血痢，入烏梅一個。罌粟殼，《本草》不說治痢，近用之極效，其功不下地榆、黃柏、秦皮，但性緊澀，服之則嘔，不可不知。

白話文：

藥材磨成粉末。每次服用四錢，用一百沸騰水七分之一碗，馬上用碗蓋蓋住，等溫了澄清後服用。如果是血痢，加入一個烏梅。

罌粟殼在《本草綱目》中沒有記載用於治療痢疾，但近來用得很有效，其療效不遜於地榆、黃柏、秦皮。但是罌粟殼性情緊澀，服用可能會嘔吐，需要了解這一點。

10. 固腸湯

治腸虛下痢，赤白頻並，日久無度，老幼產婦，俱可服之。

罌粟殼（三兩，醋浸炙稍黃），枳殼（麩炒去瓤），白芍藥（各二兩），橘紅，當歸，甘草（炙，各一兩），訶子（煨去核），木香（煨），人參，白姜（炮，各半兩）

白話文：

罌粟殼（150克，用醋浸泡，烤至微黃） 枳殼（用麩皮炒香，去除果肉） 白芍藥（各100克） 橘紅 當歸 甘草（炙烤，各50克） 訶子（煨熟，去核） 木香（煨熟） 人參 炮姜（各25克）

上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

11. 三聖丸

治下痢赤白，日夜無度；及泄瀉注下。

柏皮（大厚者，去粗皮切），大蒜（細切研），罌粟殼（去瓣細切，各等分）

白話文：

柏樹樹皮（選擇厚實的，去除粗糙的外皮，切片） 大蒜（切碎並搗碎） 罌粟殼（去除花瓣，切碎，各取等量）

上三物，一處搗篩過，粗者更搗，同淹一宿，次日慢火炒香熟，亦旋篩取細者，余更炒，不爾，則細者焦，碾為末，粟米飲糊丸，如梧子大。每服五十丸，米湯下。

白話文：

以上三種藥材，搗碎過篩後，將粗的部分再搗碎，全部浸泡一晚。第二天，用小火炒香炒熟，同時過篩取細末。剩下的繼續炒，如果不這樣做，細末會燒焦。將細末磨成粉末，用米湯做糊狀，製成如梧桐子大小的丸劑。每次服用 50 顆，用米湯送服。