《三因極一病證方論》~ 卷之十一 (8)
卷之十一 (8)
1. 止瀉如神丸
川烏頭（四兩，米泔浸軟，去皮切片，用鹽四兩炒黃，去鹽不用），半夏（湯洗七次去滑），蒼朮（各半斤，米泔浸淨洗）
上為末，薑汁糊為丸，梧子大。空腹米湯下五六十丸。
白話文：
【止瀉如神丸】
藥材包括：烏頭（取四兩，先用米湯浸泡至軟，去除外皮後切成薄片，再用四兩的鹽拌炒至微黃，但最後要將鹽分去掉，不使用），半夏（需用熱水清洗七次以去除滑膩感），蒼朮（同樣取半斤，先用米湯浸泡然後徹底清潔）
將以上藥材研磨成粉末，再加入薑汁和成糊狀，製成大小如梧桐樹籽的丸狀。在空腹時，用米湯送服約五六十粒。
2. 戊己丸
治脾胃受濕，泄利不止；及米穀不化，小兒疳痢，並宜服之。
黃連，吳茱萸（湯洗），白芍藥（各等分）
上三味，同炒為細末，米糊丸，如梧子大。每服三五十丸，米湯空腹下；小兒量與之。
白話文：
[戊己丸]
用於治療因脾胃受濕影響，導致的瀉痢不止；以及食物消化不良，甚至兒童的疳痢，都適合服用此藥。
所需藥材為：黃連、吳茱萸（需先用水清洗）、白芍藥（以上藥材比例相同）。
將上述三種藥材一同炒製後磨成細粉，再以米糊製成梧桐子大小的藥丸。每次服用三五十粒，最好在空腹時以米湯送服；兒童則根據年齡體重酌量給予。
3. 補脾散
治脾泄不止，食積不消，癥瘕塊結，大腸滑泄，臟毒下利，腹痛腸鳴。
麥糵（炒，三兩），神麯（炒，二兩），茴香（炒），草果（逐個用麵裹煨熟），厚朴（制），乾薑（炮），陳皮（各一兩），木香（生，半兩），甘草（炙，半兩）
上為末。脾泄瀉，訶子湯入鹽調下二錢；脾虛腸鳴，氣不和，瀉不止，炒姜酒調下。常服鹽湯點，空心食前服。
白話文：
這份處方是用於治療脾臟功能失調導致的持續性腹瀉，食物消化不良，腹部有硬塊的情況，以及大腸過度滑瀉，內臟毒素導致的下痢，還有腹痛及腸鳴的情況。
藥材包含：炒過的小麥芽三兩，炒過的神麯二兩，炒過的茴香，用麵包裹再煨熟的草果，處理過的厚朴，炮製過的乾薑，陳皮各一兩，生的木香半兩，炙過的甘草半兩。
將這些藥材研磨成粉末。若因脾臟問題導致的腹瀉，可使用訶子湯加入鹽來送服兩錢的藥粉；若是脾虛導致腸鳴，氣血不順，腹瀉無法停止，則可用炒薑和酒調和後服用。平時可以以鹽湯沖服，最好在空腹或飯前服用。
4. 料簡
凡治瀉須理中焦，如理中湯丸等是也；次即分利水穀，如五苓散等是也。治中不效，然後斷下，即用禹餘糧赤石脂等是也。玉機真臟論云：五虛死。謂脈細，皮寒，少氣，前後泄利，飲食不入，得此必死。其有生者，漿粥入胃泄注止，則活也。又《金匱》云：六腑氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五臟氣絕於內者，下利不禁，甚者手足不仁。脈沉弦者為下重，脈大者為未止。
泄利手足厥冷，無脈，灸之不溫，脈不還，微喘者死。有微熱而渴，自汗，脈或微弦數弱，法並當自愈。或脈沉遲而面少赤，身微熱，鬱冒汗出而解，必微厥，所以然者，以其面戴陽，下虛故也。泄利後，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，宜四逆湯；後攻其表，宜桂枝湯。上件《金匱》節文，雖於三因不甚分明，其脈不可不究。
即用四逆治傷寒，不妨用桂枝加附子治傷風，朮附加桂治傷濕，五苓散治傷暑，皆可類推。又古方泄利與滯下，共為一門，《千金》又以宿食不消，在熱利類，門類混濫，後學難明，不可甄別也。
白話文：
[料簡]這段文字主要在講述治療腹瀉的方法和原理，以及辨識瀉痢病情的輕重。
- 治療腹瀉首要調理中焦（脾胃），例如使用理中湯、理中丸等藥物。
- 接著要區分水分和食物的消化，可用五苓散等藥物。
- 若中焦調理不見效，再進行瀉下，如使用禹餘糧、赤石脂等藥物。
- 《玉機真臟論》指出，五種情況會導致死亡：脈搏細弱、皮膚寒冷、呼吸短淺、持續的腹瀉和無法進食。但若能喝下米湯，且腹瀉停止，仍有生存機會。
- 《金匱》提到，六腑在外氣絕，表現為手腳冰冷、上氣不接下氣、腳部抽筋；五臟在內氣絕，則為無法控制的下痢，嚴重時手腳麻木無知覺。
- 腸胃出血，手腳冰冷，脈搏微弱，即使艾灸也無法回溫，脈搏仍不恢復，且微弱喘息者，預後不佳。若有微熱和口渴，自汗，脈搏微弱或微弦數弱，一般都會自然康復。或者脈搏沉遲，面色稍紅，身體微熱，頭暈冒汗後病情好轉，但可能伴有手腳冰涼，這是因為臉色紅潤，下部虛弱所致。
- 腹瀉後，腹部脹滿，全身疼痛，應先用四逆湯溫暖體內，再用桂枝湯治療表症。
- 雖然《金匱》的相關條文對於病因不夠清楚，但脈象的判斷非常重要。
- 使用四逆湯治療傷寒，同樣可以用桂枝加附子湯治療風邪，術附加桂湯治療濕邪，五苓散治療暑邪，這些都是可以依循的原則。
- 古代醫方將瀉痢和滯下視為同一類，甚至《千金方》將宿食不消列為熱利的一種，導致後學者難以分辨。