《三因極一病證方論》~ 卷之十一 (5)
卷之十一 (5)
1. 氣嘔證治
病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者，足陽明，合榮於足，今隨氣上逆，結於胃口，故生嘔病也。
白話文：
病人感到胸口和膈膜間脹滿，有氣在胸部逆流，食物一吃進去就馬上想吐，把食物全吐出來後反而覺得舒暢，這種情況被稱為氣嘔。胃部，是足陽明經的部位，當氣隨著血液往上逆流，聚集在胃的入口處，所以導致了嘔吐的病症。
這就是氣嘔的症狀和其發生的原因。
2. 茱萸人參湯
治氣嘔胸滿，不納食，嘔吐涎沫，頭疼。
吳茱萸（湯洗數次，五兩），人參（三兩）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，不以時服。
白話文：
【茱萸人參湯】
用於治療氣悶噁心、胸腔飽脹感，食慾不振，常有嘔吐口水泡沫的情況，以及頭痛問題。
使用藥材：吳茱萸（先用熱水洗淨幾次，用量五兩），人參（用量三兩）。
製作方法：將上述藥材研磨成碎末。每次服用四大錢的份量，加入一杯半的水，放入五片薑和三枚棗子一起煎煮，煮至剩下約七分水量時，過濾掉藥渣，不限定時間隨時可服用。
3. 藿香湯
治心下虛滿，飲食不入，時時嘔吐，惙惙短氣；或大病將理不復，胃氣無以養，日漸羸弱。
藿香，人參，桂心，桔梗，木香，白朮（各半兩），茯苓（半兩），枇杷葉（十片，去毛），半夏（一兩，湯洗用薑汁製）
上為銼散。每服五錢，水二盞，入炒薑絲一分，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
這份處方是用於治療胸悶、消化不良，食物難以下嚥，時常會有嘔吐的情況，並伴有呼吸短促。或者是大病初癒後，調理不佳，導致胃部無法正常吸收營養，身體日漸消瘦。
所需藥材如下：藿香、人參、肉桂、桔梗、木香、白朮（各15克）、茯苓（15克）、枇杷葉（10片，需去除絨毛）、半夏（30克，先用熱水洗淨，再以薑汁炮製）。
將以上藥材研磨成散劑。每次服用約15克，加入兩杯水，放入一小撮炒過的薑絲一起煎煮，待水量剩下七成時，濾掉藥渣，在飯前服用。
4. 漏氣證治
病者身背皆熱，肘臂攣痛，其氣不續，膈間厭悶，食入，則先吐而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，開其腠理，上焦之氣，剽悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著，故有是證。
白話文：
病人會感到身體背部都發熱，手肘及手臂有抽痛感，且呼吸時斷時續，胸膈之間常有壓抑沉悶感，進食時，食物會先被吐出之後才能吞下，這種症狀稱為漏氣。這是因為上半身受到風邪侵襲，導致肌膚毛孔張開，而上半身的氣本來就強勁快速，一遇到毛孔張開便往外洩，使得正常的氣運行路徑受阻，邪氣趁機在體內停留，因此產生了這樣的症狀。
5. 麥門冬湯
治上焦伏熱，腹滿不欲食，食入胃未定，汗出，身背皆熱；或食入，先吐而後下，名曰漏氣。
麥門冬（去心），生蘆根，竹茹，白朮（各五兩），甘草（炙），茯苓（各二兩），橘皮，人參，葳蕤（各三兩）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，陳米一撮，煎七分，去滓熱服。
白話文：
[麥門冬湯]用於治療上焦潛藏的熱症，症狀包含腹部脹滿、食慾不佳，食物進入胃部尚未消化完全時就出汗，全身及背部感到發熱；或者在進食時，先是嘔吐然後才排泄，這種情況被稱為漏氣。
藥方成分包含：麥門冬（去心）、新鮮蘆根、竹茹、白朮（各約250公克），甘草（炒過）、茯苓（各約125公克），橘皮、人參、葳蕤（各約187.5公克）。
以上材料製成藥材粉末。每次服用約16克，用水約240毫升，加入五片薑和一小撮陳米，煮至剩下約168毫升，濾掉殘渣後趁熱飲用。
6. 走哺證治
病者下焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。此下焦氣，起於胃下口，別入迴腸，注於膀胱，並與胃傳糟粕而下大腸，令大小便不通，故知下焦實熱之所為也。
白話文：
病人下部焦躁實熱，導致大小便無法順利排泄，呼吸氣息逆亂不順，嘔吐不止，這種病症被稱為「走哺」。這種下焦的問題，起源於胃的下方開口處，從這裡分出進入迴腸，再連接到膀胱，同時與胃部共同負責食物殘渣的傳遞到大腸，當這些部位運作失調，就會造成大小便不暢通。由此可知，下焦實熱是引發這類症狀的原因。
這段文字描述的是下焦實熱所導致的一系列症狀，包括大小便困難、呼吸困難以及持續性的嘔吐，並且說明瞭這些症狀是如何由下焦的實熱所引起。
7. 人參湯
治下焦伏熱，氣逆不續，大小便不通，嘔吐不禁，名曰走哺。
人參，葳蕤，黃芩，知母，茯苓（各三錢），白朮，橘皮，生蘆根，梔子仁（各半兩），石膏（煅，一兩）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。
白話文：
【人參湯】
主治下半身深層的熱症，氣血上逆導致呼吸不順，大小便阻塞不暢，嚴重到無法控制的嘔吐，這種情況被稱作走哺。
所需藥材：人參、葳蕤、黃芩、知母、茯苓（各約9克），白朮、橘皮、生蘆根、梔子仁（各約15克），以及煅燒過的石膏（約30克）。
將以上藥材切碎混合。每次服用時取約12克，加入大約180毫升的水，煎煮至剩約126毫升，然後去掉藥渣，趁溫熱時服用。
8. 厚朴湯
治乾嘔，嘔而不逆，熱少冷多，好唾白沫清涎，噫氣吞酸，此由上焦閉塞。
厚朴（薑製），白茯苓，川芎，白朮，玄參，吳茱萸（湯洗，各半兩），桔梗，附子（炮去皮臍），人參，橘皮（各三錢三字）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，煎七分，去滓溫服。
白話文：
[厚朴湯]這帖藥方用於治療乾嘔，也就是有嘔吐感但實際上吐不出來的情況，且身體感覺冷比熱多，常吐出白色的泡沫和口水，胃部常有脹氣及反酸的症狀，這些症狀是由於上焦部位（胸膈以上，包括心肺）發生阻塞所導致。
藥方成分包括：厚朴（薑汁處理過）、白茯苓、川芎、白朮、玄參、吳茱萸（需先用水清洗，每種各半兩），桔梗、炮製過的附子（去皮及中心）、人參、橘皮（這些每種各三錢三字）。
製作方法是將上述藥材混合研磨成散粉。每次服用時取四大錢的藥粉，加入一盞半的水，再放入五片薑一起煎煮，煮至剩七分水時，去除殘渣，趁溫熱時服用。
9. 三物豬苓散
治嘔吐病在膈上；思水者，是欲解也。
豬苓（去皮），白茯苓，白朮（各等分）
上三味，末之。飲服方寸匕。
白話文：
[三物豬苓散]
用於治療位於橫膈膜上方的嘔吐病症；若患者開始想喝水，這表示病情正在好轉。
所需藥材為：豬苓（需去皮）、白茯苓、白朮（這三種藥材用量相同）
將上述三種藥材研磨成粉末。服用時，以飲料吞服約方寸匕的藥量。
（注：方寸匕是一個古代的容量單位，大約相當於現在的2.841毫升）
10. 凡例
凡先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻漚者，為水停心，此屬飲家。又傷寒瘥後，餘熱在胃嘔者，依傷寒後證治之；若腳弱脾疼而嘔者，此腳氣內攻，宜急依腳氣門治之；更有婦人懷娠惡阻嘔吐，亦各從其門類。或中毒而嘔，以解毒藥解之；酒家嘔吐，當以解醒藥解之。其如三焦漏氣走哺嘔吐，則見上門；泄利，則見下利門，各從其類也。
然嘔不得輕用利藥，唯腹滿，則視其前後何部不利，利之即愈。
白話文：
[例子]，凡是先有嘔吐然後感到口渴的人，這表示病情正在緩解；如果先是口渴然後再有嘔吐，這可能是水分在心臟周圍積聚，屬於有水濕的情況。此外，感冒康復後，若胃裡還殘留熱氣導致嘔吐，應依照感冒後的治療方式來處理；假若是因為腳弱脾痛而嘔吐，這可能是腳氣病內部攻擊，應該立即按照治療腳氣的方式來處理；另外，孕婦因妊娠反應而嘔吐，應按照相關孕期反應的類別來處理。如果是中毒導致的嘔吐，應使用解毒藥物來治療；酗酒後的嘔吐，應使用醒酒藥物來處理。
至於三焦漏氣導致的嘔吐，應參考上方的處理方法；若是腹瀉，應參照腹瀉的處理方式，都是根據不同的症狀來分別處理。
然而，嘔吐時不能輕易使用利尿藥物，只有在腹部脹滿的情況下，才需檢查身體哪個部位不通暢，疏通該部位就能痊癒。
11. 噦逆論證
噦者，咳逆也，古方則謂之噦。凡吐利後，多作噦。大率胃實即噫，胃虛則噦，此由胃中虛，膈上熱，故噦。或至八九聲相連，收氣不回，至於驚人者。若傷寒久病，得此甚惡，《內經》所謂壞府者是也。楊上善釋云：津泄者，知鹽器之漏；聲嘶者，知琴絃之絕；葉落者，知槁木之摧。
舉此三物衰壞之微以比噦，故知是病深之候也。亦有噦而心下堅痞眩悸者，以膈間有痰水所為，其他病則各有治法。
白話文：
【呃逆的討論】
呃逆，也就是咳嗽反胃的現象，在古代醫學裡稱之為噦。通常在嘔吐或腹瀉後，容易出現這種情況。大致來說，如果胃部過於充實會產生打嗝，胃虛弱時則會出現噦逆。這是因為胃部虛弱，加上膈肌上方有熱氣，所以才會噦逆。有時候甚至會連續噦逆七八九次，氣息無法順暢，嚇到旁邊的人。如果是在感冒或是長期生病的情況下出現噦逆，那情況就非常糟糕，這在《內經》中有所謂的「壞腑」描述。
唐代醫學家楊上善解釋說：當鹽罐子有漏洞，我們就知道鹽會漏出；當琴絃斷了，我們就能聽見嘶啞的聲音；當樹葉落下，我們就知道樹木已經枯萎。用這三個例子來比喻噦逆，可知噦逆代表的是身體內部的嚴重疾病。也有噦逆同時伴隨胸口硬塊、脹滿、頭暈和心悸的情形，這是由於膈肌之間有痰和水積聚所導致的。對於其他不同的病因，則有不同的治療方法。