《三因極一病證方論》~ 卷之四 (13)
卷之四 (13)
1. 料簡
上件諸方，如內因與不內外因，皆可選用，若外因傷風傷寒，傳至陽明經腹脹，可以大承氣、杏子湯等，各見本門。濕脹，朮附湯加茯苓、桂心；暑脹，黃龍丸，皆良藥也。更有腳氣支滿，脾橫泄，及五疸石水，婦人腸覃血膨，或單單腹脹之證，治之，各見本門。學者當審詳為治，無致混濫，失其機要也。
白話文：
這些各種處方，無論是因為身體內部因素或是非純粹內外因素導致的疾病，都可以選擇使用。若是因外部風邪或寒邪入侵，進而影響到陽明經造成腹部脹大，可以使用大承氣湯、杏仁湯等，詳細用法可參閱相關專門章節。
對於濕氣導致的腹部脹大，可以使用朮附湯再加入茯苓和桂心。如果是暑熱引起的脹氣，則可用黃龍丸，這些都是很好的治療藥物。
此外，對於腳氣引起的腫脹、脾臟橫膈膜泄氣、以及各種黃疸、石水症、婦女的腸覃或血膨症，或者只是單純的腹部脹大，其治療方式，亦可在相關章節找到說明。
學習者應詳細審視病情來進行治療，避免混淆不清，錯過了關鍵的治療時機。
2. 霍亂敘論
夫霍亂之病，為卒病之最者。以人起居無他，揮霍之間，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏，臨深履危，不足以諭，有生之流，不可不達其旨趣。蓋其病因，涉於內外不內外，三種具備，而讀《傷寒論》者，見有本是霍亂，今是傷寒之說，便謂霍亂即傷寒。殊不知因傷寒致霍亂，只是外因一證爾。
況風暑濕皆有此證，殊不知喜怒憂思，飲食飢飽，皆能致霍亂之證，故不得不備論。
白話文：
【對於霍亂的討論】
霍亂這種疾病，可說是最突然且劇烈的疾病之一。當一個人生活作息正常，突然間病情就迅速惡化，甚至到無法呼吸、失去意識，病情危急，令人非常恐懼。其危險程度，用「如臨深淵、如履薄冰」來形容都不足夠，所有活著的人，都應該瞭解其病徵與成因。
這種疾病的成因，並非單純由內或由外造成，而是內因、外因及不內不外三種情況共同作用。有些讀過《傷寒論》的人，看到書中有「原本是霍亂，現在轉為傷寒」的說法，就會認為霍亂就是傷寒。然而，他們忽略了，由傷寒導致的霍亂，只是一種外在因素所引起的症狀。
更何況，風邪、暑熱、濕氣等都能引起類似的症狀，但他們可能不知道，情緒的起伏如喜怒哀樂，飲食的不節制如飢餓或暴食，都能導致霍亂的發生，因此，我們必須對此進行深入的探討。
3. 霍亂諸證
霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，增寒發熱，頭痛眩暈。先心痛，則先吐；先腹痛，則先下；心腹俱痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹則斃。霍亂惡證，無越於斯。此蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔逸。扶救不先，治之唯宜溫暖，更詳別三因，隨內外以調之；不爾，則坐視困踣也。
白話文：
霍亂這種疾病，主要症狀為心臟和腹部突然劇烈疼痛，伴隨著嘔吐與腹瀉，患者會感到體溫忽冷忽熱，頭部疼痛且有眩暈感。如果先感到心痛，那可能會先出現嘔吐；如果先感到腹痛，那可能會先開始腹瀉；若心臟和腹部都感到疼痛，嘔吐和腹瀉可能同時發生，嚴重時甚至會肌肉抽搐，一旦這種情況深入到腹部，就可能致命。霍亂的惡劣症狀，大抵不出這些。這主要是因為人體內的陰陽失衡，清濁兩種物質互相干擾，陽氣突然上升，陰氣瞬間下降，導致陰陽兩氣阻塞分離，身體機能上下失控。如果不立即救治，治療方式應以溫暖身體為主，進一步詳細判斷病因，根據內外因素進行調整；否則，只能眼睜睜看著患者病情加重，倒地不起。
4. 霍亂外因證治
諸惡風惡寒，有汗無汗，重著煩毒，皆外所因。蓋傷風則惡風有汗，傷寒則惡寒無汗，冒濕則重著，傷暑則熱煩。此雖常論，揮霍之間，倉卒不辨，遂致錯誤，亂經反常，為害不淺，豈止本為霍亂，今是傷寒而已哉，當隨外所因治之乃可。
白話文：
這些關於感到惡風、惡寒，無論是有汗還是無汗，以及身體沉重和煩躁中毒的症狀，都是由外部因素導致的。一般來說，受風邪會讓人感到怕風且多汗，受寒邪則會讓人感到極度寒冷且無汗，遭受濕氣則會使身體感到沉重，中暑則會使人感覺到熱和煩躁。雖然這是常見的理論，但在病情急轉直下，情況緊急時，如果無法立即判斷病因，就容易造成診斷錯誤，違背正常的治療原則，對病人造成的傷害可不小。這不僅限於原本的霍亂病症，現在也可能轉變為感冒。因此，我們應根據導致病症的外部因素來進行治療。
5. 理中湯
治霍亂吐下，脹滿，食不消，心腹痛。
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙，各三兩）
上為銼散。每服四大錢，水一盞，煎七分，去滓，食前。遠行防霍亂，煉蜜和丸如梧子大，每服三五十丸；如作散，每服方寸匕，酒調下亦得。若轉筋者，加石膏煅三兩；若臍上築者，腎氣動也，去朮，加桂心四兩；腎惡燥，故去朮，恐作奔豚，故加桂；吐多者，去朮，加生薑三兩；下多者，復用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水，加朮，合前成四兩半；腹中痛，加人參，合前成四兩半；若寒者，加乾薑，合前成四兩半；腹滿者，去朮，加附子。服藥後，食頃，食熱粥一杯，微自溫覆，勿發揭衣被。
噦，則加丁香。吐利止，身體痛不休者，審其原因，以和解之。如初因傷風用桂枝之類，所謂治有本也。
白話文：
理中湯適用於治療霍亂所引起的嘔吐、腹瀉、腹部脹滿、消化不良以及心腹疼痛等症狀。
藥方成分包含人參、炮製乾薑、白朮、炙甘草，各三兩。
以上藥材研磨成粉末，每次服用四大錢的份量，用水一盞煎煮至剩七分，去除殘渣，飯前服用。對於長途旅行預防霍亂，可將藥材與煉蜜混合成梧桐子大小的丸子，每次服用三到五十粒；或者將藥材磨成散粉，每次服用方寸匕的量，可用酒調服。如果出現腳部抽筋，可增加煅石膏三兩；若感到肚臍上方有硬塊，這是腎氣動的徵兆，需去掉白朮，增加肉桂四兩；腎臟怕乾燥，因此去掉白朮，同時為了防止奔豚症，所以增加肉桂；嘔吐過多時，去掉白朮，增加生薑三兩；若腹瀉嚴重，則繼續使用白朮；心跳加速時，增加茯苓二兩；口渴想喝水，增加白朮，總量達到四兩半；腹部疼痛，增加人參，總量達到四兩半；若感覺寒冷，增加乾薑，總量達到四兩半；腹部脹滿，去掉白朮，增加附子。服藥後約一小時，飲一杯熱粥，輕微保暖，不要掀開衣被。
若有打嗝，可增加丁香。當嘔吐與腹瀉停止，但身體仍感疼痛，應查明原因，根據病因進行和解治療。例如，如果最初是因為感冒而使用了桂枝之類的藥物，這就是所謂的從根本治療。
以上便是整個理中湯的詳細用法和調整方式。
6. 外因料簡
凡外所因，必自經絡傳入臟腑，須以脈證推其所因，隨經調之，則盡善矣。假如傷寒在太陰經，當用四逆湯；少陰經，當用附子麻黃湯；厥陰經，當用理中湯。若在太陽經，還用麻黃湯；陽明經，養胃湯；少陽經，小柴胡湯。風暑濕亦然。風則桂枝湯，暑則香薷飲、五苓散，濕則苓朮湯、滲濕湯，皆可於諸門隨證檢用，不復繁引。
白話文：
凡是因外界因素導致的疾病，必定是先從經絡傳入到臟腑內，我們必須根據脈象和症狀來推斷病因，然後針對相關的經絡進行調理，這樣就能達到很好的治療效果。比如說，如果感冒是在太陰經引起的，應該使用四逆湯；如果是少陰經引起的，應使用附子麻黃湯；若是厥陰經引起的，應使用理中湯。如果在太陽經，就使用麻黃湯；在陽明經，就使用養胃湯；在少陽經，就使用小柴胡湯。對於風邪、暑邪、濕邪引起的病也一樣。風邪引起的，就使用桂枝湯；暑邪引起的，可以使用香薷飲或五苓散；濕邪引起的，可以使用苓朮湯或滲濕湯。這些方劑都可以在各種病症下根據具體情況選擇使用，這裡就不一一詳述了。
7. 霍亂內因證治
諸大喜傷心，則氣散；大怒傷肝，則氣激；憂傷肺，則氣聚；思傷脾，則氣結；恐傷腎，則氣卻；驚傷膽，則氣亂。臟氣既郁，聚結涎飲，痞隔不通，遂致滿悶，隨其勝復，必作吐利，當從外所因治之。
白話文：
過度的開心會傷害心臟，使得氣息散亂；過大的怒氣會傷害肝臟，導致氣息激動；長時間的憂鬱會傷害肺部，讓氣息聚集；過度思考會傷害脾臟，造成氣息凝結；極度的恐懼會傷害腎臟，使氣息退縮；突如其來的驚嚇會傷害膽，令氣息混亂。當內臟的氣息被壓抑，就會聚集成痰飲，造成消化道阻塞，進而導致胸悶。依照身體的自我調節能力，可能會出現嘔吐或腹瀉的情況，治療時應針對外在的因素來處理。
這段文字主要講述了情緒對人體健康，尤其是內臟健康的影響，以及可能產生的症狀和治療方向。
8. 七氣湯
治喜怒憂思悲恐驚七氣鬱發，致五臟互相刑剋，陰陽反戾，揮霍變亂，吐利交作，寒熱眩暈，痞滿咽塞。
半夏（湯洗，五兩），厚朴（薑製），桂心（各三兩），茯苓，白芍藥（各四兩），紫蘇葉，橘皮（各二兩），人參（一兩）
上為銼散。每服四錢，水盞半，姜七片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服。
白話文：
這份處方是用來治療因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒鬱結引發的病症。當這些情緒鬱積，會導致五臟功能失調，相互影響，陰陽失衡，身體機能混亂，可能出現嘔吐與腹瀉同時發生，或是寒熱交替、頭暈目眩、胸悶、咽喉堵塞的症狀。
所需藥材如下：半夏（需先用熱水洗過，用量五兩）、厚朴（需用薑汁處理過，用量三兩）、肉桂（用量三兩）、茯苓（用量四兩）、白芍（用量四兩）、紫蘇葉（用量二兩）、陳皮（用量二兩）、人參（用量一兩）。
將以上藥材研磨成粗末。每次服用時取四錢，加入半碗水，再放入七片薑和一個大棗，煎煮至剩七分水量後濾掉藥渣，應在空腹時服用。
9. 胃氣丸
治憂思過度，脾肺氣閉，聚結涎飲，留滯腸胃，氣鬱於陰，凝寒於陽，陰陽反戾，吐利交作，四肢厥冷，頭目眩暈，或復發熱。兼治老人胃寒，大便反秘；妊娠惡阻，全不納食。
硫黃（不拘多少，豬臟內縛兩頭，以米泔、酒、童子小便各一碗，煮乾一半取出洗斷穢氣，控干秤，十兩），半夏（湯洗去滑秤，五兩），白茯苓，人參（各一兩），石膏（一分，煅，一法同硫黃煮）
上為末，生薑自然汁釋炊餅糊為丸，如梧子大。每服五十丸至百丸，空腹米湯入少生薑汁下。
白話文：
[胃氣丸]
用於治療因過度憂慮思考，導致脾胃及肺部氣機受阻，痰飲聚結，滯留在腸胃，氣鬱於身體陰分，寒氣凝結在身體陽分，陰陽兩者出現反常，造成嘔吐與腹瀉同時發生，四肢冰冷，頭痛眼花，甚至發燒。同時適用於老年人胃寒，大便反而祕結；以及孕婦妊娠反應嚴重，完全無法進食。
藥材包括：硫磺（數量不限，將其包在豬腸內，兩端綁緊，再用米泔水、酒和男孩的小便各一碗，一同煮至液體減半後取出，清洗去除異味，晾乾後稱重，需十兩），半夏（先用熱水洗淨去滑膩，稱重需五兩），白茯苓，人參（各需一兩），石膏（需一分，先煅燒，另一種做法是和硫磺一同煮）
以上藥材研磨成粉末，加入生薑自然產生的汁液調和炊餅糊，搓成梧桐子大小的丸狀。每次服用五十到一百粒，空腹時以米湯加上少量生薑汁送服。