《三因極一病證方論》~
1. 卷之十一
2. 脹滿敘論
《內經》有鼓脹，《太素》作谷脹，治法雖詳，而不論其所因。原其脹滿之端，皆胃與大腸二陽明為二太陰之表，大抵陰為之主，陽與之正，或臟氣不平，勝克乘克，相感相因，致陰陽失序，遂有此證。假如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克；或怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。
憂思聚結，本臟氣鬱，或實或虛，推其感涉，表裡明之，皆內所因；或冒寒暑風濕，隨其經絡，傳至陽明，致脹滿者，屬外所因；飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因。當知脹滿，該涉三因，須以人迎氣口分其內外，脈息虛實審其溫利，詳而調之，無失機要；不爾，則為腹心痼疾，坐受困踣，不可不謹。
白話文：
【關於脹滿的討論】
在《內經》中有提到一種疾病稱為鼓脹，在《太素》中被稱為谷脹。雖然古籍中有詳細的治療方法，但並未深入探討病因。追根究柢，脹滿的起始原因，主要和胃部及大腸這兩個屬於陽明經的部位有關，它們是太陰經的表層，通常來說，陰性力量掌控全局，陽性力量則負責維持平衡。一旦臟腑功能失調，導致陰陽失衡，或一臟剋制另一臟過度，相互影響，就會導致陰陽失調，從而出現脹滿的症狀。
例如，生氣會傷害肝臟，肝臟又剋制脾臟，一旦脾氣失調，就會導致胃部脹滿，這種情況稱為「勝克」；或者生氣影響到肺臟，肺氣無法正常運行，就會造成大腸脹滿，這種情況稱為「乘克」。
長期的憂慮和思緒纏繞，也會導致臟腑氣血鬱滯，這種內在因素可能讓身體處於實證或虛證的狀態。再如，遭受寒冷、酷熱、風濕等外界環境影響，這些外邪會沿著經絡傳到陽明經，引發脹滿的症狀，這是外在因素所致。飲食過量，食用生冷、甜膩的食物，導致食物積聚不消，形成痞塊，引起脹滿悶痛，這種情況屬於既非內在也非外在的病因。
應當瞭解，脹滿的病源涵蓋內、外及非內非外三大類，需通過人迎（頸部的動脈）和氣口（手腕的脈搏）來判斷病因是內在還是外在，再通過脈象的虛實來辨別溫和利尿的適宜程度，詳細調整治療方案，以免錯過最佳治療時機；否則，可能會導致腹部和心臟長期患病，讓人不堪其擾，因此必須小心對待。
3. 脹滿證治
論云：五積久而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平，肝為肥氣，心為伏梁，肺為息奔，脾為痞氣，腎為奔豚。皆聚結痞塊，隨所生所成之日，分推而究之，皆喜怒憂思，乘克勝克，相因相感。如斯等類，從五積法治之可也。但內所因，不待成積，即為脹滿，亦當隨其臟氣而平治之。所謂虛實補瀉，太過不及，以經調治。
白話文：
在討論中提到，長期的五種積聚病症必然會導致心腹部位的脹滿。這五種積聚是因為五臟的氣運不順所導致，具體來說，肝臟問題會形成肥氣，心臟問題會形成伏梁，肺部問題會形成息奔，脾臟問題會形成痞氣，腎臟問題會形成奔豚。這些病症都會形成結塊，根據病發的日期，可以分別推究其原因，大都和情緒如喜怒憂思，以及身體內部的剋制與被剋制關係有關，相互影響產生。對於這樣的病症，都可以用治療五積的方法來處理。但是，如果內部因素已經導致脹滿，而不一定形成了積聚，也應該按照臟器的氣運狀況來平衡治療。所說的虛實補瀉，就是過度或不足的情況，都需要根據經典的醫學理論來進行調理治療。
4. 大半夏湯
治肝氣不平，勝克於脾，脾郁不行，結聚涎沫，閉於臟氣，腑氣不舒，胃則脹滿，其脈弦遲。故知中虛胃冷脹滿，可服此下氣進食。
半夏（洗七次湯去滑），桂心（各五兩），附子（炮去皮臍），人參，甘草（炙），厚朴（薑製炒）當歸，茯苓，枳實（麩炒去瓤，各三兩），川椒（炒出汗，去合口者，八百粒）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
[大半夏湯]適用於治療肝氣不調，導致對脾臟產生過度的影響，使脾氣鬱悶無法正常運作，導致體內積聚唾沫，堵塞臟器功能，腑氣無法舒暢，胃部因而產生脹滿感，脈象呈現弦遲。由此可知，這是因為中焦虛弱、胃寒而產生脹滿，可以服用此方以降氣、促進食慾。
藥方成分包括：半夏（需清洗七次以去除滑膩感）、桂心（各五兩）、附子（炮製去皮和蒂部）、人參、甘草（炙）、厚朴（薑汁處理後炒製）、當歸、茯苓、枳實（麩炒去瓤，各三兩）、川椒（炒至出汗，去掉未開口的，約八百粒）。
以上藥材研磨成粉末。每次服用四大錢，用一盞半的水，加入五片薑，三枚棗，煮至剩下七分，濾去殘渣，在飯前服用。
這就是大半夏湯的詳細說明與使用方法。
5. 《千金》溫胃湯
治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿沖咳，食不得下，脈虛而緊澀。
附子（炮去皮臍），當歸，厚朴（去皮生用），人參，橘皮，白芍藥，甘草（炙，各一兩），乾薑（一兩一分），川椒（炒出汗，去合口者，三分）
上為銼散。每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
[《千金》溫胃湯]
用於治療因過度憂慮導致的情緒壓抑，脾胃和肺部氣血不順，身體陽氣無法正常運行，大腸和胃的氣血失調，造成腹部脹滿、胸悶咳嗽，食物難以下嚥，脈象虛弱且緊澀的症狀。
所需藥材包括：炮製過的附子（去皮及中心部位）、當歸、去掉皮的厚朴（生用）、人參、橘皮、白芍藥、炙甘草（以上藥材各一兩），乾薑（一兩一分），炒至出汗的川椒（去掉未開花的部分，用量為三分）。
將上述藥材混合研磨成粉末。每次服用時取四大錢的藥粉，加入兩盃水煎煮至剩下約七分水量，濾掉殘渣，在飯前服用。
6. 附子粳米湯
治憂怒相乘，神志不守，思慮兼併，擾亂臟氣，不主傳導，使諸陽不舒，反順為逆，中寒氣脹，腸鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐不食。
附子（一個，生去皮臍，虛人略炮），半夏（湯洗七次），粳米（各三錢半字），甘草（炙，一錢一字），乾薑（一分，《千金方》如此）
上銼散。每服四大錢，水二盞，棗三個，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
這是在治療因情緒波動，如過度憂慮或憤怒，導致精神無法集中，思緒混亂，進而影響內臟機能，消化系統運作失調，使得身體的正常生理功能受到抑制，轉為反常狀態，出現腹部受寒、脹氣，腸道劇烈疼痛，胸口及側腹有飽脹感，甚至引起嘔吐，食慾全無的情況。
所需藥材如下：烏頭（即附子，取一個，去掉外皮和頂部，體弱者可稍作烘烤處理）、半夏（先用熱水清洗七遍）、粳米（各需三錢半）、炙甘草（需一錢）、乾薑（用量依《千金方》）。
將這些藥材研磨成粉狀。每次服用時取四大錢的藥粉，加入兩杯水，再放三個棗子一起煎煮，待水剩下七分時，將藥渣濾掉，最好在飯前服用。
7. 七物厚朴湯
治腹滿發熱，以陽並陰，則陽實而陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱，陰虛不能宣導，飲食如故，致脹滿者，為熱脹。
厚朴（薑製炒，一兩），甘草（炙），大黃（蒸，各三錢三字），枳實（麩炒去瓤，半兩），桂心（一分）
上為銼散。每服四大錢，水盞半，姜七片，棗三個，煎七分，去滓，食前服。嘔者，加半夏一分；利者，去大黃；寒多，加生薑十片煎。
白話文：
【七物厚朴湯】用於治療腹部脹滿且伴隨發熱的症狀。當身體的陽氣與陰氣失調，會導致陽氣過剩而陰氣不足的情況，陽氣過盛會產生體表的熱感，而陰氣不足則會在體內產生熱度，脈搏會顯現出浮而數的特徵，浮表示虛弱，數則代表有熱。由於陰虛無法正常運作，進食情況並未改變，但腹部卻出現脹滿，這種情況被稱為熱脹。
藥方成分如下：厚朴（薑炒製，約30克），甘草（炙製），大黃（蒸製，各約10克），枳實（麩炒去瓤，約15克），桂心（約3克）。
將上述藥材研磨成粉。每次服用約16克，用水約150毫升，加入薑七片，棗三個，煮至剩下約105毫升，濾掉殘渣，在飯前服用。若伴有嘔吐，可額外加入半夏約3克；若伴有腹瀉，應去除大黃；若感到寒冷，可額外加入生薑十片一起煎煮。
8. 麝香綿灰散
治腹虛脹滿，朝緩暮急，服諸藥不瘥，惡風，不能宣泄，彭彭鼓脹。
寒蠶綿（燒灰，半兩），麝香（半錢，別研）
上研細令勻。每服一大錢匕，濃煎薄荷湯調下；酒服尤佳，不以時。一法有乾漆炒大煙出，量虛實用之，虛則不可用。
白話文：
這款藥方名為「麝香綿灰散」，主要用於治療腹部虛弱、脹滿，症狀在早晨較輕而傍晚加重的情況。若其他藥物療效不佳，且患者畏風，排泄功能受阻，腹部膨脹如鼓，此藥方或可一試。
所需藥材為：經過火燒成灰的寒蠶綿半兩，與麝香半錢。麝香需單獨研磨。
將上述藥材細細研磨，混合均勻。每次服用時，取一大錢匕的藥粉，用濃烈的薄荷湯調和後服用；若以酒送服效果更佳，且不限定服用時間。
另有一種配方加入了乾漆，需先炒至大量煙霧冒出，再根據患者身體狀況調整用量，若是身體虛弱者不宜使用。
9. 溫中湯
治虛人老人飲啖生冷，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，或刺痛泄利，氣痞滯悶。
厚朴（去皮，細銼），甘草（銼細），生薑（洗切），青州棗（切，各等分）
上二件，搗令得所，方入生薑，又杵令勻，取出，同棗焙，令浥浥微燥，卻入鍋內，慢火炒至紫色，又焙乾為細末。每服一大錢，擦生薑少許，沸湯點，空腹服，以知為度。氣味殊美，兼能愈疾，又易修合。
白話文：
這份處方是用於治療體質虛弱者或老年人因食用過多生冷食物，導致腹部脹氣，胸口有飽脹感，影響進食，或是有刺痛、腹瀉，以及氣滯悶痛的情況。
藥材包含：厚朴（去除外皮，細細切片），甘草（切細），生薑（洗淨切片），青州棗（切片），以上藥材份量均等。
首先將厚朴和甘草兩種藥材研磨混合，然後再加入生薑，再次研磨直至均勻，取出後與棗一起烘烤，使其微濕略帶乾燥，再放入鍋中，用小火炒至紫色，最後再烘乾，研磨成細粉。每次服用約一大錢的藥粉，可搭配少量生薑，用熱水沖泡，空腹服用，以感覺適宜為度。此藥不僅味道佳，又能治病，且製作方便。