《三因極一病證方論》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 脹滿敘論
《內經》有鼓脹，《太素》作谷脹，治法雖詳，而不論其所因。原其脹滿之端，皆胃與大腸二陽明為二太陰之表，大抵陰為之主，陽與之正，或臟氣不平，勝克乘克，相感相因，致陰陽失序，遂有此證。假如怒傷肝，肝克脾，脾氣不正，必脹於胃，名曰勝克；或怒乘肺，肺氣不傳，必脹於大腸，名曰乘克。
白話文：
《黃帝內經》中提到了腹脹的症狀，《黃帝太素》中稱為穀脹，雖然治療方法很詳細，但沒有探討它的起因。探究腹脹的緣由，都與胃和大腸這兩條陽明經有關，它們是脾和肺這兩條太陰經的外表部分。一般來說，陰經為主導，陽經與之相輔。如果臟腑之氣失衡，出現相勝相剋的情況，相互影響，導致陰陽失調，就會出現腹脹的症狀。例如，如果生氣傷了肝，肝氣會剋制脾氣，脾氣失調，必定會導致胃脹，這種情況稱為「勝克」；或者生氣時，肺氣無法正常運行，必定會導致大腸脹氣，這種情況稱為「乘克」。
憂思聚結，本臟氣鬱，或實或虛，推其感涉，表裡明之，皆內所因；或冒寒暑風濕，隨其經絡，傳至陽明，致脹滿者，屬外所因；飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或作痞塊，膨脹滿悶，屬不內外因。當知脹滿，該涉三因，須以人迎氣口分其內外，脈息虛實審其溫利，詳而調之，無失機要；不爾，則為腹心痼疾，坐受困踣，不可不謹。
白話文：
憂慮和思慮會導致臟腑氣機鬱結，這種鬱結可能是實證（氣滯），也可能是虛證（氣虛）。從觸發因素來說，可以區分為內因和外因。內因是指憂思過度導致氣鬱；外因是指接觸了寒、暑、風、濕等邪氣，這些邪氣順著經絡傳到陽明經絡，導致脹滿。
飲食不當，如飢飽不定、食用生冷甜膩食物等，也會導致氣機聚結不散，形成痞塊，出現脹滿悶脹等症狀。這種脹滿既不是內因也不是外因，而是飲食不節所致。
因此，在治療脹滿時，需要考慮內因、外因和飲食不節等三個因素。可以通過按壓人迎穴和氣口穴來區分內外因，通過脈象來判斷是虛證還是實證，然後根據具體情況進行調理。如果不能準確辨證論治，可能會導致腹心疼痛的慢性疾病，造成嚴重後果，不可不謹慎。
2. 脹滿證治
論云：五積久而必心腹脹滿。且五積以五臟氣不平，肝為肥氣，心為伏梁，肺為息奔，脾為痞氣，腎為奔豚。皆聚結痞塊，隨所生所成之日，分推而究之，皆喜怒憂思，乘克勝克，相因相感。如斯等類，從五積法治之可也。但內所因，不待成積，即為脹滿，亦當隨其臟氣而平治之。所謂虛實補瀉，太過不及，以經調治。
白話文：
中醫經典著作中記載著：五積（肝氣鬱結、心氣鬱結、肺氣鬱結、脾氣鬱結、腎氣鬱結）長期未能緩解，必然導致心腹脹滿。五積是由於五臟氣息不通暢造成的。肝氣鬱結會導致肥胖，心氣鬱結會導致胸悶，肺氣鬱結會導致氣喘，脾氣鬱結會導致腹脹，腎氣鬱結會導致腰痛。這些積塊聚結成塊，根據形成的時間和原因，可以追溯到情緒的變化，如喜怒哀思，相互影響。對於這類情況，可以按照五積的治療方法進行治療。但是，如果內在原因沒有形成積塊，就出現了脹滿，也應該根據臟腑氣息的變化進行調理。所謂虛實補瀉，過猶不及，都要根據經脈的規律進行調整。
3. 大半夏湯
治肝氣不平，勝克於脾，脾郁不行，結聚涎沫，閉於臟氣，腑氣不舒，胃則脹滿，其脈弦遲。故知中虛胃冷脹滿，可服此下氣進食。
白話文：
治療肝氣不調，打敗脾氣，脾臟氣血不通，凝滯成痰液，阻滯體內氣血運行，導致胃脹滿，脈搏細弱而緩慢。因此，知道身體虛弱、胃寒、腹脹的人，可以服用這種幫助氣血通暢、促進消化的藥方。
白話文：
半夏（水洗七次去除滑性），桂心（各 250 克），附子（炮製後去除外皮和肚臍），人參，甘草（炙烤過），厚朴（用薑汁製過並炒過），當歸，茯苓，枳實（用麩皮炒過並去除果肉，各 150 克），川椒（炒出汗，去除閉口的，800 粒）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
上面提到的藥物屬於粉末狀。每次服用四大錢的量，加入一盞半的水，加上五片薑和三枚棗，熬煮後去掉渣滓，在吃飯前服用。
4. 《千金》溫胃湯
治憂思聚結，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿沖咳，食不得下，脈虛而緊澀。
白話文：
附子（炮製後去除外皮和肚臍） 當歸 厚朴（去皮後生用） 人參 橘皮 白芍藥 甘草（炙用，各一兩） 乾薑（一兩一分） 川椒（炒製冒汗後，去除合口的，三分）
上為銼散。每服四大錢，水二盞，煎七分，去滓，食前服。
5. 附子粳米湯
治憂怒相乘，神志不守，思慮兼併，擾亂臟氣，不主傳導，使諸陽不舒，反順為逆，中寒氣脹，腸鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐不食。
白話文：
當憂鬱和憤怒結合時，會導致精神不守、思慮混亂，擾亂臟腑機能，不能正常傳導氣血。這會導致陽氣不舒，逆行而上，寒氣侵入引起腹脹、腸鳴劇痛，胸脅發悶、逆滿，導致嘔吐和食慾不振。
白話文：
- 附子（一個，生鮮的去掉外皮和臍，體虛的人稍稍炙一下）
- 半夏（用湯清洗七次）
- 粳米（各三錢半）
- 甘草（炙過的，一錢一）
- 乾薑（一分，《千金方》中記載的用量）
上銼散。每服四大錢，水二盞，棗三個，煎七分，去滓，食前服。
6. 七物厚朴湯
治腹滿發熱，以陽並陰，則陽實而陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱，陰虛不能宣導，飲食如故，致脹滿者，為熱脹。
白話文：
治療腹部脹滿、發熱的症狀，是由於陽盛和陰虛同時存在的緣故。陽氣過盛會產生體表發熱，陰虛會造成體內發熱，脈象通常會顯現浮數的現象。浮脈表示有虛證，數脈表示有熱症。陰虛的人體無法將養分輸送到各部位，因此雖然飲食正常，卻會出現脹滿的現象，這種情況稱為「熱脹」。
白話文：
- 厚朴（用生薑炮製後炒，一兩）
- 甘草（炙用）
- 大黃（蒸過，各三錢三分）
- 枳實（用麩皮炒過，去瓤，半兩）
- 桂心（一分）
白話文：
藥粉的方式服用。每次服用四錢藥粉，加半碗水，薑七片，棗三個，煎煮藥液至只剩七分之一，去掉藥渣，飯前服用。如果嘔吐，加半夏一分；如果腹瀉，去掉大黃；如果寒氣較重，加生薑十片煎煮。
7. 麝香綿灰散
治腹虛脹滿，朝緩暮急，服諸藥不瘥，惡風，不能宣泄，彭彭鼓脹。
寒蠶綿（燒灰，半兩），麝香（半錢，別研）
白話文：
將藥材研磨成細粉，務求均勻。每次服用一大湯匙，用濃煎薄荷湯調服；用酒送服效果更好，不拘時間。還有一種方法是用乾漆炒大煙葉，根據體質虛實加減用量，體虛者不宜使用。
8. 溫中湯
治虛人老人飲啖生冷，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，或刺痛泄利，氣痞滯悶。
白話文：
厚朴（去皮，細磨碎），甘草（磨成細粉），生薑（洗淨切片），青州棗（切片，各取等分）
上二件，搗令得所，方入生薑，又杵令勻，取出，同棗焙，令浥浥微燥，卻入鍋內，慢火炒至紫色，又焙乾為細末。每服一大錢，擦生薑少許，沸湯點，空腹服，以知為度。氣味殊美，兼能愈疾，又易修合。
白話文：
以上兩件事準備好後，加入生薑，搗勻，取出後，與紅棗一起烘焙，使其微微乾燥，再放入鍋中，用小火炒至紫色，然後烘焙乾燥成細末。每次服用一錢，磨點生薑，用沸水沖調，空腹服用，以有效果為準。氣味宜人，既能治病，又容易製作。