《三因極一病證方論》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 外所因論
夫六淫者，寒暑燥濕風熱是也。以暑熱一氣，燥濕同源，故《上經》收而為四，即冬傷寒，春溫病；春傷風，夏飧泄；夏傷暑，秋痎瘧；秋傷濕，冬咳嗽。此乃因四時而序者，若其觸冒，則四氣皆能交結以病人。且如溫病，憎寒發熱，不特拘傷寒也，冒風暑濕，皆有是證。但風散氣，故有汗；暑消氣，故倦怠；濕溢血，故重著。
白話文：
六淫是指寒、暑、燥、濕、風、熱。因為暑熱是由於同一種氣所致，燥濕也同源，所以在《上經》中將其歸納為四種，即：
冬季傷寒，春季患溫熱病； 春季傷風，夏季患夏季腹瀉； 夏季傷暑，秋季患瘧疾； 秋季傷濕，冬季咳嗽。
這是根據四季而排列的，但如果接觸到外邪，那麼四種氣都能交結致病。例如，溫熱病，既有畏寒發熱，也不僅限於傷寒，接觸到風邪、暑邪、濕邪，都會有這種症狀。不過，風邪使氣散，所以出汗；暑邪消氣，所以疲倦；濕邪溢於血，所以感覺沉重。
雖折傷諸證不同，經絡傳變咸爾，不可不知。飧泄亦然。《經》曰：寒甚為腸癖。又熱濕久客腸胃，滑而下利，亦不止於傷風；痎瘧諸證，亦以寒暑風濕互絡而為病因，初不偏勝於暑也。咳論以微寒為咳，熱在上焦咳為肺痿，厲風所吹，聲嘶發咳，豈獨拘於濕也。由是觀之，則知四氣本乎六化，六化本乎一氣，以運變而分陰陽，反則為六淫。
白話文：
雖然各種跌打損傷的症狀不同，經絡傳變的過程卻是一樣的，這一點不可不知。腹瀉也是如此。《黃帝內經》說：寒邪過盛會導致腸道痙攣。此外，熱濕之邪長期滯留在腸胃，也會導致腹瀉，而這不限於傷風。瘧疾等病症，也是因為寒、暑、風、濕相互影響而導致發病，一開始並非暑邪過盛。關於咳嗽的論述認為，輕微的寒邪會導致咳嗽，熱邪在上焦導致咳嗽則是肺癆，厲風吹襲導致聲音嘶啞、發咳，難道只侷限於濕邪嗎？由此可見，四季之氣源於六種化氣，六種化氣又源於一種元氣，隨著運行變化而分為陰陽，反過來就會形成六種外在致病因素。
故《經》曰：陰為之主，陽與之正。逆之則為病，乃亂生化之常矣，常則天地四塞矣。治之必求其本，當隨交絡互織而推之。所謂風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫，五者為並；風濕寒、風濕溫，二者為合；乘前四單，共十一變，倘有所傷，當如是而推之。又兼三陽經絡亦有併合，能所簡辨，甄別脈證，毫釐不濫，乃可論治。
非通明淫化邪正之精微，其孰能與於此。
白話文：
因此，《黃帝內經》說：陰主宰人體，陽與陰相合。如果違背了這一點，就會生病，擾亂了身體正常的運作。當人體正常運作時，天地四方都能運行通暢。治療疾病時，必須找到病因，並根據交絡互織的關係來推導。所謂的風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫五種病邪，屬於並行；風濕寒、風濕溫兩種病邪，屬於合並；再加上前面四種單獨的病邪，總共有十一種變化。如果受到這些病邪的侵襲，就要按照這種方法來推導。另外，三條陽經的經絡也有併合的情況。在治療時，要能辨別這些病邪，仔細診斷脈象和證狀，一點都不會混淆，才能對症下藥。
2. 敘中風論
夫風為天地浩蕩之氣，正順則能生長萬物，偏邪則傷害品類，人或中邪風，鮮有不致斃者。故入臟則難愈，如其經絡空虛而中傷者，為半身不遂，手腳癱瘓，涎潮昏塞，口眼喎斜，肌膚不仁，痹瘁攣僻。隨其臟氣，所為不同，或左或右，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪，喎僻不遂。
白話文：
風氣是天地間廣大的氣息，順應天地的運行，就能滋生萬物，但是偏頗不正就會傷害事物，人如果感染邪風，很少有不死掉的。所以邪風進入內臟，就很難醫治，如果經絡虛空而受到傷害的人，會出現半身不遂、手腳癱瘓、流涎昏迷、口眼歪斜、皮膚沒有知覺、麻木痿痺、肌肉攣縮變形等症狀。根據受傷的臟器不同，左右兩邊會出現不同的病症。邪氣反弱，正氣反強，正氣引動邪氣，就會造成歪斜不遂等後遺症。
蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。聖人先此以示教，太醫編集，所以首論中風也。然四氣皆能中人，在證亦有緩縱、攣急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者，不可不以脈別。故論曰：寒熱諸痹所有證候，皆如風狀，須得脈別可也。
白話文：
因為風的性質急劇且變化多端，所以它會讓人突然中風，感到頭暈目眩，讓人的口水流出來，神智昏迷混亂。因此，大家認為風是百病之源。古聖人早就領悟到這一點並進行教導，太醫們編輯整理這些知識，於是首先討論了中風。然而，四種氣（風、寒、暑、濕）都能讓人中招，症狀上也有緩慢、緊繃、抽搐、麻痺、昏厥不省人事等區別，不能不通過脈象來辨別。所以說，寒熱諸痹的症狀，都和風的表現相似，必須要通過脈象辨別纔行。
要知脈浮則為風，緊則為寒，細則為濕，數則為熱；外證走注自汗則為風，疼痛無汗則為寒，緩弱熱頑則為暑，停著腫滿則為濕。隨其併合，尤宜歷辨，唯詳其所因，合以脈診，在絡在經，入腑入臟，依而調之，乃可為治。
白話文：
要知道脈象浮動表示風氣，拘緊表示寒氣，細弱表示濕氣，快速表示熱氣。外在症狀經常移動、自發盜汗表示風氣，疼痛沒有盜汗表示寒氣，緩慢虛弱、熱度頑固表示暑氣，停滯不流、腫脹表示濕氣。根據這些症狀的綜合表現，需要仔細辨別。只有詳細瞭解致病原因，結合脈象診斷，判斷是經絡還是臟腑出了問題，才能依據情況採取治療措施。
3. 五臟中風證
肝中風者，人迎並左關上脈浮而弦。在天為風，在地為木，在人臟為肝。肝虛，喜中風，為類相從，故脈應在左關。肝風之狀，多汗惡風，色微蒼，頭目瞤，左脅偏痛，嗜甘，如阻婦狀，筋急攣痹不伸，診在目，其色青。
白話文：
肝中風：脈象特徵為人迎和左關脈位浮而弦。五行屬性上，天干屬風，地支屬木，人體臟腑屬肝。肝氣虛弱，容易中風，是因為相同類別的因素互相影響，所以脈象會表現於左關脈。肝風的徵狀包括多汗、惡風、面色微青、頭目昏眩、左脅偏痛、嗜好甜食，類似於懷孕婦女的表現，筋攣不伸，診斷重點在於眼睛，顏色青黯。
心中風者，人迎與左寸口脈洪而浮。在天為熱，在地為火，在人臟為心。心虛，因中邪風，乃子母相因，故脈應在左寸口。心風之狀，多汗惡風，色微赤，翕翕發熱，喑不能言，欲飲食，食則嘔，診在舌，其色赤焦。
白話文：
心臟中風的人，人迎穴和左寸口脈浮而有力。在天是熱，在地是火，在人體內臟是心臟。心臟虛弱，是因為受到了邪氣風的侵襲，所以母子臟腑互相影響，因此脈象會出現在左寸口。心臟中風的症狀是多汗怕風，面色微紅，微微發熱，說不出話，想吃東西，但吃下去就吐，診視舌苔，舌苔呈赤焦色。
脾中風者，人迎與右關上脈浮而微遲。在天為濕，在地為土，在人臟為脾。脾虛，因中風邪為勝克，故脈應在右關上。脾風之狀，多汗惡風，薄黃，四肢怠墮，皮肉瞤動，發熱短氣，不欲飲食，嗜臥如醉人，診在唇，其色黃。
白話文：
患有脾臟風疾的人，位於鼻子兩側的人迎穴和右手關上穴的脈搏浮起且微遲。在自然界中對應濕氣，在五臟中對應脾臟。脾臟虛弱，因為風邪侵入身體後勝過脾氣，所以脈象會出現在右手關上穴。脾臟風邪的表現：出汗多、怕風、舌苔薄黃、四肢無力、皮膚肌肉顫動、發熱氣喘、不想吃東西、總是昏昏欲睡。診斷時可以觀察嘴脣，嘴脣的顏色會呈現黃色。
肺中風者，人迎與右寸口脈浮澀而短。在天為燥，在地為金，在人臟為肺。肺虛，因中邪風為乘克，故脈應在右手寸口。肺風之狀，多汗惡風，色皓然而白，口燥而喘，逆氣肩息，身重背痛，面脹腫，晝瘥暮甚，診在鼻，其色白。
白話文：
患有肺風的人，人迎穴和右手寸口脈浮現不順暢且短促。在自然界中對應乾燥的氣候，在五行中屬金，在人體臟腑中屬於肺臟。肺臟虛弱，由於感染了風邪而被侵襲剋制，所以脈象應當出現在右手寸口。肺風的症狀，多汗怕冷，面色蒼白，口乾舌燥且氣喘，逆氣上衝導致呼吸急促，身體沉重背部疼痛，面部浮腫，白天病情較輕，傍晚病情加重，可以通過檢查鼻子來診斷，鼻子顏色呈白色。
腎中風者，人迎與左尺中脈浮而滑。在天為寒，在地為水，在人臟為腎。腎虛，因中邪風，為母子相感，故脈應在左尺中。腎風之狀，多汗惡風，色如炲，面龐然浮腫，腰脊痛引小腹，隱曲不利，昏寢汗愈多，志意惶惑，診在耳，其色黑。
白話文：
若出現腎中風，可見人迎穴與左尺脈浮現且流利。在自然界中對應寒冷，在人體中對應水，在人體臟腑中對應腎臟。若腎氣虛弱，受到邪風侵襲，導致母子相感，因此脈象會出現在左尺脈。腎中風的症狀，包括大量盜汗、怕冷、面色潮紅、臉部腫脹浮腫、腰背疼痛並延伸至小腹部、小便不利，昏昏欲睡並伴隨盜汗增多、心神不安定，耳部有異常，耳色發黑。
胃中風者，人迎與兩關上脈並浮而大。六腑無中風論，惟胃有者，以胃為臟海，納五味以滋養五臟，虛而中邪風。故其狀，額多汗，食飲不下，隔塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，張口肩息，心下淡淡，食寒則泄。
白話文：
胃部中風的人，頸部兩側的大動脈和兩側的關脈都浮起而且很粗大。其他五臟腑沒有中風的說法，只有胃會有，這是因為胃是臟腑之海，負責攝取五味的營養來滋養五臟，虛弱時容易受到風邪侵襲。因此，中風時會出現以下症狀：額頭多汗，吃不下東西，胃部不通暢，肚子容易脹滿，脫掉衣服就會腹脹加劇，張口喘息，胸口悶痛，吃生冷食物就會腹瀉。
4. 生薑生附湯
治卒中風，涎潮昏塞不知人。並主瘀冷癖氣，胸滿嘔沫，頭痛，飲食不消。
大附子（一枚,生去皮臍，切作八片）
白話文：
治療突然中風，口吐痰涎且昏迷不省人事。同時也主治因寒凝血瘀造成的氣滯，胸悶噁心，頭痛，以及飲食不消化的症狀。
使用生附子一枚（去皮和中心部位，切成八片）。
上以水二碗，生薑一兩切，同煎至一大盞，去滓，溫冷服。一法，加沉香一錢。一法，加辰砂末少匕。凡中風，無問冷熱虛實，皆可服。蓋此藥能正氣消痰，散風神效。
白話文：
- 準備兩碗水和一兩切片的生薑，一起煎煮至剩一大碗的量。
- 去除薑渣，趁溫熱後服用。
- 方法一：加入一錢沉香。
- 方法二：加入少許辰砂粉末。 無論是中風的寒熱虛實類型，此藥皆可服用。這是因為此藥可以調整氣血、化解痰液，散風止痛，療效顯著。
5. 白散子
治肝腎虛，為風所襲，卒中涎潮，昏塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈，上實下虛，真陽耗竭。兼治陰證傷寒，六脈沉伏，昏不知人。又治霍亂吐瀉，飲食不進；及小便淋瀝不通，眼赤口瘡，咽喉冷痛。
白話文：
用於治療肝腎虛弱，因風邪侵襲導致中風昏迷、言語不清，嘔吐痰沫，頭暈目眩，上半身實熱、下半身虛寒，元氣耗竭。另外也能治療陰證傷寒，脈搏沉弱隱伏，昏迷不醒。還可治療霍亂導致的嘔吐腹瀉，飲食難以進食；以及小便淋瀝不通，眼睛發紅口瘡，咽喉冰冷疼痛等症狀。
大附子（生去皮臍），桂府滑石（各半兩），圓白半夏（湯洗二十一次，三分）
白話文：
大附子（生的，去除外皮和肚臍） 桂皮和滑石（各半兩） 圓白半夏（用熱水清洗21次，取三分之一）
上為末。每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空腹冷服。霍亂，加藿香；小便不利，加木通、燈芯、茅根煎。此藥就有差互，亦無所苦。
白話文：
將藥材研磨成細末。每次服用二錢，加入二杯水，再放入七片薑片和半匙蜂蜜。煎煮至水量剩餘七分，待藥湯冷卻後空腹服用。如果患有霍亂，需要加入藿香。如果小便不利，需要加入木通、燈芯草和茅根一起煎煮。這帖藥方會根據不同的症狀調整，因此不用擔心會造成不良影響。
6. 紅龍散
治中風，開關竅。
硃砂（別研），五靈脂（各半兩），茯神（去心中木），萆薢（各一兩），全蠍（半兩），腦麝（各一錢，別研）
上為末。每服二錢，酒調服。先服此，次服神異溫風丹。
白話文：
硃砂（研磨後備用），五靈脂（各半兩），茯神（去除中間的木心），萆薢（各一兩），全蠍（半兩），腦麝（各一錢，研磨後備用）