《三因極一病證方論》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 外所因論
夫六淫者，寒暑燥濕風熱是也。以暑熱一氣，燥濕同源，故《上經》收而為四，即冬傷寒，春溫病；春傷風，夏飧泄；夏傷暑，秋痎瘧；秋傷濕，冬咳嗽。此乃因四時而序者，若其觸冒，則四氣皆能交結以病人。且如溫病，憎寒發熱，不特拘傷寒也，冒風暑濕，皆有是證。但風散氣，故有汗；暑消氣，故倦怠；濕溢血，故重著。
雖折傷諸證不同，經絡傳變咸爾，不可不知。飧泄亦然。《經》曰：寒甚為腸癖。又熱濕久客腸胃，滑而下利，亦不止於傷風；痎瘧諸證，亦以寒暑風濕互絡而為病因，初不偏勝於暑也。咳論以微寒為咳，熱在上焦咳為肺痿，厲風所吹，聲嘶發咳，豈獨拘於濕也。由是觀之，則知四氣本乎六化，六化本乎一氣，以運變而分陰陽，反則為六淫。
故《經》曰：陰為之主，陽與之正。逆之則為病，乃亂生化之常矣，常則天地四塞矣。治之必求其本，當隨交絡互織而推之。所謂風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫，五者為並；風濕寒、風濕溫，二者為合；乘前四單，共十一變，倘有所傷，當如是而推之。又兼三陽經絡亦有併合，能所簡辨，甄別脈證，毫釐不濫，乃可論治。
非通明淫化邪正之精微，其孰能與於此。
白話文：
[外所因理論]
六淫，指的是寒、暑、燥、濕、風、熱這六種外在環境因素。由於暑熱同屬一類氣象，燥和濕源自同一根源，因此在《上經》中，這六者被歸納為四大類，即冬季受寒會導致感冒，春季受風易患溫病；春季受風，夏季可能出現飧泄；夏季受暑，秋季可能引發痎瘧；秋季受濕，冬季可能產生咳嗽。這些病症的發生，都是根據四季的交替循環而來。然而，一旦人體接觸或遭受這些外在因素的侵擾，四種氣候條件都能互相結合，影響人的健康。
以溫病為例，患者會出現怕冷和發燒的症狀，但這不只是因為受了寒。冒風、暑、濕等環境因素，都可能出現這種症狀。只是風具有散發性，所以會出汗；暑氣消耗體力，所以會感到疲憊；濕氣過剩影響血液，所以身體會感到沉重。
儘管骨折和其他傷害的症狀各不相同，但它們對經絡的影響都是相似的，這是不能忽視的。飧泄的情況也是如此。《經》中說：極度寒冷會導致腸道問題。另外，熱和濕長時間影響腸胃，使得腸胃滑利，造成下痢，這不僅僅是由於受風引起的；痎瘧等症狀，也是因為寒、暑、風、濕等因素互相影響，成為病因，並不單純因為暑熱所致。咳嗽的理論認為，輕微的寒氣會導致咳嗽，上焦部位的熱氣也會引起肺部疾病，強烈的風吹也會使聲音嘶啞，引起咳嗽，這並不是單純因為濕氣所致。由此看來，可以知道四種氣候現象源於六大變化，六大變化又源於一種基本的氣象，經過運轉和變換，形成陰陽兩種性質，如果違反了規律，就會成為六淫。
因此，《經》中說：陰是主導，陽則輔助。違反了這個原則，就會生病，這就打亂了自然界的正常運作。治療時必須找到根本原因，應該根據各種因素的相互影響來分析。例如，風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫，這五種情況是並存的；風濕寒、風濕溫，這兩種情況是相結合的；再考慮前面提到的四種單一情況，共有十一種變化。如果受到某種傷害，應根據這些變化來推斷。此外，三陽經絡也可能同時受到影響，能夠清楚地辨別和分析，精確地診斷脈象和症狀，不致於出錯，才能進行適當的治療。
如果不精通六淫的轉化、邪正的微妙關係，誰能掌握這種治療方法呢？
2. 敘中風論
夫風為天地浩蕩之氣，正順則能生長萬物，偏邪則傷害品類，人或中邪風，鮮有不致斃者。故入臟則難愈，如其經絡空虛而中傷者，為半身不遂，手腳癱瘓，涎潮昏塞，口眼喎斜，肌膚不仁，痹瘁攣僻。隨其臟氣，所為不同，或左或右，邪氣反緩，正氣反急，正氣引邪，喎僻不遂。
蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。聖人先此以示教，太醫編集，所以首論中風也。然四氣皆能中人，在證亦有緩縱、攣急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者，不可不以脈別。故論曰：寒熱諸痹所有證候，皆如風狀，須得脈別可也。
要知脈浮則為風，緊則為寒，細則為濕，數則為熱；外證走注自汗則為風，疼痛無汗則為寒，緩弱熱頑則為暑，停著腫滿則為濕。隨其併合，尤宜歷辨，唯詳其所因，合以脈診，在絡在經，入腑入臟，依而調之，乃可為治。
白話文：
[對於中風的理解與討論]
風是天地之間廣大無邊的氣息，當它運行順暢時，能夠滋養萬物成長；但一旦偏斜邪惡，就會對生物造成傷害。人若不慎遭受邪風侵襲，罕見能倖免於難的。風邪如果進入五臟六腑，病情往往難以痊癒；若是僅影響經絡，導致身體某部分功能受損，如半身不遂，手腳不能活動，口角歪斜，肌肉失去感覺，肢體痺痛抽搐等症狀。
風邪的影響因人而異，可能左半身或右半身受影響，且邪氣常常使原本正常的機能變得緩慢，正常的機能反而加速衰弱，導致身體機能失衡，出現口眼歪斜、行動不便的情況。
風邪本質上是猛烈且多變的，它突然間侵襲人體，讓人感到頭暈目眩，口水增多，精神混亂，因此被視為各種疾病的起因。古賢先哲以此警示後人，醫學典籍將中風列為首要討論的疾病。
然而，除了風邪，四季氣候變化也可能對人體造成影響，產生緩慢、抽搐、痺痛、忽然失去意識等症狀，必須透過脈診來分辨。因此，醫書中有言：寒、熱、痺痛等各種病症，都可能呈現出類似風邪的症狀，必須通過脈診才能確定診斷。
要了解，脈象浮動代表風邪，緊繃代表寒邪，細微代表濕邪，快速代表熱邪；從外在症狀看，流動不定且自汗的代表風邪，疼痛且無汗的代表寒邪，緩慢虛弱且熱感持續的代表暑邪，滯留腫脹的代表濕邪。根據各種邪氣的組合，更需詳細辨識，關鍵在於查明病因，結合脈診，判斷是在皮膚表面的絡脈還是深入肌理的經脈，是否已侵入腑臟，依據這些判斷來調整治療方式，纔能有效治療。]
3. 五臟中風證
肝中風者，人迎並左關上脈浮而弦。在天為風，在地為木，在人臟為肝。肝虛，喜中風，為類相從，故脈應在左關。肝風之狀，多汗惡風，色微蒼，頭目瞤，左脅偏痛，嗜甘，如阻婦狀，筋急攣痹不伸，診在目，其色青。
心中風者，人迎與左寸口脈洪而浮。在天為熱，在地為火，在人臟為心。心虛，因中邪風，乃子母相因，故脈應在左寸口。心風之狀，多汗惡風，色微赤，翕翕發熱，喑不能言，欲飲食，食則嘔，診在舌，其色赤焦。
脾中風者，人迎與右關上脈浮而微遲。在天為濕，在地為土，在人臟為脾。脾虛，因中風邪為勝克，故脈應在右關上。脾風之狀，多汗惡風，薄黃，四肢怠墮，皮肉瞤動，發熱短氣，不欲飲食，嗜臥如醉人，診在唇，其色黃。
肺中風者，人迎與右寸口脈浮澀而短。在天為燥，在地為金，在人臟為肺。肺虛，因中邪風為乘克，故脈應在右手寸口。肺風之狀，多汗惡風，色皓然而白，口燥而喘，逆氣肩息，身重背痛，面脹腫，晝瘥暮甚，診在鼻，其色白。
腎中風者，人迎與左尺中脈浮而滑。在天為寒，在地為水，在人臟為腎。腎虛，因中邪風，為母子相感，故脈應在左尺中。腎風之狀，多汗惡風，色如炲，面龐然浮腫，腰脊痛引小腹，隱曲不利，昏寢汗愈多，志意惶惑，診在耳，其色黑。
胃中風者，人迎與兩關上脈並浮而大。六腑無中風論，惟胃有者，以胃為臟海，納五味以滋養五臟，虛而中邪風。故其狀，額多汗，食飲不下，隔塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，張口肩息，心下淡淡，食寒則泄。
白話文：
[五臟遭受風邪的症狀]
當肝臟受到風邪影響時，會在人迎脈及左手關脈上顯現浮而弦的脈象。在自然界中，風屬木，對應到人體內則為肝臟。肝臟虛弱時容易受到風邪侵襲，因為同類相吸，所以風邪的影響會反應在左手關脈上。受風的肝臟會出現多汗怕風、臉色略帶青色、眼睛和頭部不自主震顫、左側肋骨疼痛、偏好甜食、類似產後婦女的症狀、肌肉緊繃痠痛難舒展，這種情形可以透過觀察眼睛判斷，眼睛會呈現青色。
當心臟受到風邪影響時，會在人迎脈及左手寸脈上顯現洪而浮的脈象。在自然界中，熱屬火，對應到人體內則為心臟。心臟虛弱時易被邪風侵擾，子母相依，因此影響會出現在左手寸脈上。受風的心臟會出現多汗怕風、臉色微紅、身體發熱、聲音沙啞無法說話、想吃東西但一吃就吐，這種情形可以透過觀察舌頭判斷，舌頭會呈現紅且乾燥的狀態。
當脾臟受到風邪影響時，會在人迎脈及右手關脈上顯現浮而微遲的脈象。在自然界中，濕屬土，對應到人體內則為脾臟。脾臟虛弱時易被風邪剋制，因此影響會出現在右手關脈上。受風的脾臟會出現多汗怕風、膚色泛黃、四肢無力、皮膚肌肉不自主震顫、發熱且呼吸困難、不想吃東西、像喝醉般嗜睡，這種情形可以透過觀察嘴脣判斷，嘴脣會呈現黃色。
當肺臟受到風邪影響時，會在人迎脈及右手寸脈上顯現浮澀且短的脈象。在自然界中，燥屬金，對應到人體內則為肺臟。肺臟虛弱時易被邪風剋制，因此影響會出現在右手寸脈上。受風的肺臟會出現多汗怕風、臉色蒼白、口乾且喘氣、呼吸困難、身體沉重背部疼痛、臉部浮腫、白天病情較輕晚上則加重，這種情形可以透過觀察鼻子判斷，鼻子會呈現白色。
當腎臟受到風邪影響時，會在人迎脈及左手尺脈上顯現浮而滑的脈象。在自然界中，寒屬水，對應到人體內則為腎臟。腎臟虛弱時易被邪風侵擾，母子相連，因此影響會出現在左手尺脈上。受風的腎臟會出現多汗怕風、臉色暗沉、面部浮腫、腰背痛牽扯到小腹、排尿困難、睡眠時汗更多、情緒不安，這種情形可以透過觀察耳朵判斷，耳朵會呈現黑色。
當胃部受到風邪影響時，會在人迎脈及雙手關脈上顯現浮而大的脈象。通常六腑不會受到風邪影響，只有胃部例外，因為胃是消化吸收的重要器官，攝取食物來滋養五臟，一旦虛弱就會受到邪風影響。受風的胃部會出現額頭多汗、吞嚥困難、腹部脹滿、脫衣後腹部更脹、呼吸困難、胸口悶悶的、吃冷食就拉肚子。
4. 中風治法
5. 生薑生附湯
治卒中風，涎潮昏塞不知人。並主瘀冷癖氣，胸滿嘔沫，頭痛，飲食不消。
大附子（一枚,生去皮臍，切作八片）
上以水二碗，生薑一兩切，同煎至一大盞，去滓，溫冷服。一法，加沉香一錢。一法，加辰砂末少匕。凡中風，無問冷熱虛實，皆可服。蓋此藥能正氣消痰，散風神效。
白話文：
【生薑生附湯】
這帖藥方適用於突然中風，口吐大量口水，意識不清的情況。同時也能治療因寒氣凝結而導致的胸部脹滿、噁心嘔吐、頭痛及消化不良等症狀。
所需藥材為：大附子一顆（生用，去皮及中心部分，切成八片）。
取兩碗水，加入一兩重的生薑切片，和附子一同煎煮至剩下一碗水量時，濾掉藥渣，趁溫熱或微涼時服用。另有一種做法是添加沉香一錢，或是在藥湯中加入少量辰砂粉。無論中風是因為冷、熱、虛、實所導致，都適合服用此方。因為這帖藥能調理正氣、消除痰濕，對疏散風邪有顯著效果。
6. 白散子
治肝腎虛，為風所襲，卒中涎潮，昏塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈，上實下虛，真陽耗竭。兼治陰證傷寒，六脈沉伏，昏不知人。又治霍亂吐瀉，飲食不進；及小便淋瀝不通，眼赤口瘡，咽喉冷痛。
大附子（生去皮臍），桂府滑石（各半兩），圓白半夏（湯洗二十一次，三分）
上為末。每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空腹冷服。霍亂，加藿香；小便不利，加木通、燈芯、茅根煎。此藥就有差互，亦無所苦。
白話文：
[白散子]這個處方用於治療肝腎虛弱，遭受風邪侵襲，突然中風導致口吐泡沫，意識模糊無法說話，以及頭暈目眩，身體上半部實而下半部虛，真陽氣耗盡的情況。此外，也能治療陰性感冒，脈搏沉伏，患者意識模糊。同時，此藥方也適用於霍亂導致的嘔吐與腹瀉，食慾不振；以及小便不暢，眼睛紅腫，口腔潰瘍，喉嚨冷痛等症狀。
主要成分包括：生附子（去皮和中心部分），桂府滑石（各半兩），圓形的白半夏（用水煮洗二十一次，使用三分）。
以上成分研磨成粉。每次服用量為二錢，加入兩杯水，七片薑，半匙蜂蜜，煎至剩下七分之一，空腹時冷服。若是霍亂，可加入藿香；小便不暢時，則可添加木通、燈心草、茅根一同煎煮。即使藥物成分比例有輕微差異，也不會產生嚴重副作用。
7. 紅龍散
治中風，開關竅。
硃砂（別研），五靈脂（各半兩），茯神（去心中木），萆薢（各一兩），全蠍（半兩），腦麝（各一錢，別研）
上為末。每服二錢，酒調服。先服此，次服神異溫風丹。
白話文：
【紅龍散】
這帖藥用來治療中風，能打開被阻塞的身體通道。
所需藥材如下：硃砂（需單獨研磨）、五靈脂（兩者各取半兩）、茯神（要去除其中的木心部分）、萆薢（兩者各取一兩）、全蠍（取半兩）、腦麝（兩者各取一錢，需單獨研磨）。
將以上藥材研磨成粉末。每次服用時取兩錢的份量，用酒調和後服用。先服用這個藥方，接著再服用神異溫風丹。