《三因極一病證方論》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 紀用備論
夫陰陽運五氣，行乎天地之間，則神明為之紀，故有德化政令變眚之異；物類稟五行，孕於八方之內，則生靈賴其資，故有功能氣味性用之殊。苟氣運之失常，非藥石則不療，所謂功奪造化，恩備裁成者，無逾於藥石也。
故敷和、彰顯、溽蒸、清潔、淒凔者，五氣之德也；安魂、育神、益氣、定魄、守志者，百藥之功也；生榮、蕃茂、豐備、緊斂、清謐者，五氣之化也；通潤、悅懌、輕身、潤澤、益精者，百藥之能也；舒啟、明曜、安靜、勁切、凝肅者，五氣之政也；開明、利脈、滑膚、堅肌、強骨者，百藥之氣也。風熱濕燥寒者，五氣之令也；酸苦甘辛鹹者，百藥之味也。
顧茲氣運，與萬物雖種種不齊，其如成象效法，無相奪倫；一一主對，若合符契。至於勝復盛衰，不能相多；往來升降，不能相無；故各從其動而興災變，亦不相加也。於是有振發、銷鑠、驟注、肅殺、凜冽者，五氣之變也；在藥則有收斂、乾焦、甜緩、斂澀、滋滑者，百藥之性也。
散落、燔炳、霜潰、蒼隕、冰雪者，五氣之眚也；在藥則有鼽衄、溢汗、嘔吐、涎湧、泄利者，百藥之用也。德化者氣之祥，功能者藥之良；政令者氣之章，氣味者藥之芳。古之治法，遇歲主臟害，雖平治之不同，必以所勝而命之，故《經》曰：上淫於下，所勝平之，平天氣也；下淫於內，所勝治之，治地氣也。故司天之氣，風淫所勝，平以辛涼；諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，此之謂也。
至於折抑主客，郁發勝復，治之亦莫越於功能氣味，蓋從其德化政令之所為也。今則不然，惟取其性用之所利，而治其災變之所傷，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，收者散之，滑者澀之，澀者滑之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者柔之，衰者補之，強者瀉之。故略去功能氣味，隨其性用，以備治法之總目，合和修治之大綱，備禦災變之要略爾。
衛生明哲之士，當不拘於此也。夫五味各隨其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，則臟氣偏勝，偏勝則有偏害，偏害則致偏絕，夭之由也。是以政理觀化，藥集商量。《服餌》云：藥不具五味五氣，而久服之，雖且獲勝，久必暴夭，此之謂也。
近世庸俗為治，使人單服附子，為害滋多，可不謹乎。
白話文：
陰陽運行著五行之氣，這股力量貫穿於天地間，神明因此得以運作，進而產生了德化、政令、變眚等不同的影響。萬物依循五行而生，存在於八方之內，生命仰賴這些資源，因而有了功能、氣味、性質及用途的差異。倘若自然界的運行失去常態，就必須藉助藥物來治療，這就是所謂的藥物功效超越自然，其恩惠無所不在。
和諧、顯現、蒸騰、清潔、寒冷，這是五行之氣的德性；安定魂魄、養育精神、增強氣力、穩定心神、保持意志，這是百種藥物的功效；生長、繁榮、豐富、收斂、清靜，這是五行之氣的變化；通暢、愉悅、輕盈、滋潤、增精，這是百種藥物的能力；舒展、明亮、平靜、堅韌、肅穆，這是五行之氣的政令；開闊、疏通、光滑、堅固、強健，這是百種藥物的氣息。風、熱、濕、燥、寒，這是五行之氣的命令；酸、苦、甘、辛、鹹，這是百種藥物的味道。
五行之氣與萬物雖然種類繁多，但他們遵循相同的規則，彼此之間不會有違背的現象。每一個氣象都有一個對應，就像符契一樣的契合。至於勝負、盛衰，他們彼此之間無法佔據優勢；來回、上下，他們彼此之間不能沒有對方；因此，他們會各自跟隨自己的動向而引發災難和變化，但又不會互相加劇。於是，就有了激發、消融、突然注入、肅殺、嚴寒，這是五行之氣的變化；在藥物上，則有收斂、乾燥、緩和、收澀、滋潤，這是百種藥物的特性。
散落、焚燒、霜降、蒼老、冰霜，這是五行之氣的災難；在藥物上，則有鼻塞、流鼻血、過度出汗、嘔吐、口水泛濫、腹瀉，這是百種藥物的作用。德化是氣象的吉祥，功能是藥物的優點；政令是氣象的章節，氣味是藥物的香氣。古代的治療方法，遇到每年主要的臟器受到侵害，雖然治療的方法不同，但必定會根據剋制它的方法來命名，因此《經典》說：上層的氣象影響下層，用剋制它的氣象來平衡，這是調節天氣；下層的氣象影響內部，用剋制它的氣象來治療，這是調節地氣。所以，當風氣過剩時，用辛涼來平衡；當風氣在內部過剩時，用辛涼來治療，就是這個意思。
至於抑制主客，抑制勝負，治療方法也不超出功能和氣味，因為它們遵循著德化、政令的原則。現在的情況不同，只取用藥物的性質和用途，來治療受傷的災難和變化，冷的用熱的，熱的用冷的，溫的用清的，清的用溫的，分散的用收斂的，收斂的用分散的，滑的用澀的，澀的用滑的，乾燥的用滋潤的，緊急的用緩和的，堅硬的用軟化的，脆弱的用柔化的，衰弱的用補充的，強壯的用減量的。因此，我們忽略了功能和氣味，只取用藥物的性質和用途，以準備全面的治療方法，以及修製和治療的大綱，防禦災難和變化的要略。
注重健康和智慧的人，不應該被這種方法束縛。五種味道各自有不同的功效，酸的先入肝，苦的先入心，甜的先入脾，辛辣的先入肺，鹹的先入腎，長期服用會增加氣力，但如果某個臟器的氣力過剩，就會對其他臟器造成偏害，偏害會導致某個臟器的功能衰竭，這就是短命的原因。因此，在治理國家和觀察自然界的變化時，必須考慮到藥物的組合和商議。《服餌》說：如果藥物不具備五行之氣和五種味道，長期服用，雖然短期內可能有效，但長期下來一定會突然死亡，這就是這個道理。
近世的庸俗醫生進行治療，讓人單獨服用附子，造成的危害越來越多，我們怎能不小心呢？
2. 臟腑配天地論
韓子曰：形而上者謂之天，形而下者謂之地，介於其兩間者謂之人。人受天地之中以生，莫不稟二氣以成形。是以六氣緯空，五行麗地，人則默而象之。故足厥陰肝居於巳，手厥陰右腎居於亥，巳亥為天地之門戶，故風木化焉。足少陰腎居於子，手少陰心居於午，子午得天地之正中，故君火位焉。
足太陰脾居於未，手太陰肺居於醜，丑未為歸藏之標本，故濕土守焉。足少陽膽居於寅，手少陽三焦居於申，寅申握生化之始終，故相火麗焉。足陽明胃居於酉，手陽明大腸居於卯，卯酉為日月之道路，故燥金行焉。足太陽膀胱居於辰，手太陽小腸居於戌，辰戌為七政之魁罡，故寒水注焉。
此三才應奉，二氣相須，不刊之說，如指諸掌。至於五行六氣，第相資生，亦莫不有自然之序。如厥陰風木生少陰君火，君火生太陰濕土，濕土生少陽相火，相火生陽明燥金，燥金生太陽寒水，順天道而右旋，所謂運行也。或問君火生土，土復能生相火，火復生金，其義何在?此生成之道也。
相火既已發焰，暈暈灰滅，非土不成，未見虛空能聚火，金在礦，非火不能煅出。所以《河圖》火七居西室，金九居南室，蓋互顯其成能也，若以一性而推之，無所不備。故木焚則為火，絞則為水；石擊則為火，熔則為水。洲澶之內，江河競注；大海之中，火光常起，此皆性之本有也，又何疑土中火、火中金。
夫木火土金水，此乃常度，人皆知之；至於風暑濕燥寒，謂之揆度，鮮有能明其狀者。故以木比風，以火比暑，以土比濕，以金比燥，以水比寒，仍以上下二氣而配手足三陰三陽，則謂之奇度。又況五行各各不同，有正氣，有太過，有不及。天地氣化既然，人之臟腑亦然，感而為病，或外邪，或本氣，或稟賦，必當推類，隨三度而調之。非究心明道之士，孰能與此。
白話文：
韓子說：超越具體形體的存在被稱為天，具有實質形體的存在被稱為地，處在這二者之間的存在則被稱為人。人接受天地間的精華而生，無不依賴天地二氣而成形。因此，六氣在空中交織，五行在地面上展現，人類默默地模仿這些現象。所以，足厥陰肝位於巳位，手厥陰心包絡位於亥位，巳亥兩位是天地的門戶，因而風木的特性在此轉換。足少陰腎位於子位，手少陰心位於午位，子午兩位正好位於天地的中央，因而君火的特性在此定位。
足太陰脾位於未位，手太陰肺位於醜位，醜未兩位是生命歸宿的開始和結束，因而濕土的特性在此守護。足少陽膽位於寅位，手少陽三焦位於申位，寅申兩位掌握著生命的開始和結束，因而相火的特性在此顯現。足陽明胃位於酉位，手陽明大腸位於卯位，卯酉兩位是日月的運行路徑，因而燥金的特性在此流動。足太陽膀胱位於辰位，手太陽小腸位於戌位，辰戌兩位是星宿運行的領頭，因而寒水的特性在此灌注。
這是天地人三才相應，陰陽二氣相互需要的理論，不容置疑，就像手指可以清楚地看到一樣。至於五行和六氣，它們相互資助和生成，同樣也有其自然的序列。例如，厥陰風木生少陰君火，君火生太陰濕土，濕土生少陽相火，相火生陽明燥金，燥金生太陽寒水，順應天道，向右旋轉，這就是所謂的運行。有人問，君火生土，土又能生相火，火再生金，這其中的意義是什麼？這就是事物生成和發展的規律。
相火一旦燃燒，煙霧瀰漫，灰燼消散，沒有土就無法形成，我們從未見過虛空中能聚集火，金在礦石中，沒有火就不能被煉出來。所以，《河圖》中火七在西方，金九在南方，這正是顯示了它們相互作用的能力。如果從一個本質來推導，就可以涵蓋所有的情況。所以，木焚燒後成為火，絞碎後成為水；石頭撞擊產生火，熔化後成為水。在大陸的內部，江河競相注入；在大海的深處，火光常常升起，這都是物質本質的表現，又何必懷疑土中有火，火中有金。
木、火、土、金、水，這是常見的五種元素，人們都熟悉；至於風、暑、濕、燥、寒，被稱為規律，很少有人能明白其真實的狀況。因此，以木來比喻風，以火來比喻暑，以土來比喻濕，以金來比喻燥，以水來比喻寒，再結合上下二氣，配合手足的三陰三陽，這就是所謂的奇異的規律。更何況，五行各有不同，有的正常，有的過度，有的不足。天地的氣候變化如此，人的臟腑也是如此，受到影響而生病，可能是外來的邪氣，可能是自身的氣質，可能是先天的稟賦，必須根據類型來推斷，按照三度來調整。如果不是深入研究，明瞭道理的人，誰能理解這些呢。
3. 三因論
夫人稟天地陰陽而生者，蓋天有六氣，人以三陰三陽而上奉之；地有五行，人以五臟五腑而下應之。於是資生皮肉筋骨、精髓血脈、四肢九竅、毛髮齒牙唇舌，總而成體，外則氣血循環，流注經絡，喜傷六淫；內則精神魂魄志意思，喜傷七情。六淫者，寒暑燥濕風熱是；七情者，喜怒憂思悲恐驚是。
若將護得宜，怡然安泰，役冒非理，百疴生焉。病診既成，須尋所自，故前哲示教，謂之病源。《經》不云乎，治之極於二者因得之，閉戶塞牖，系之病者，數問其經，以從其意。是欲知致病之本也。
然六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因；七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發，外形於肢體，為內所因；其如飲食飢飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒蟲，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，為不內外因。《金匱》有言：千般疢難，不越三條，以此詳之，病源都盡。
如欲救療，就中尋其類例，別其三因，或內外兼併，淫情交錯；推其深淺，斷其所因為病源，然後配合諸證，隨因施治，藥石針艾，無施不可。
白話文：
人之所以存在，是因為承繼了天地間的陰陽之氣。天空中有六種氣象，人類透過三陰三陽的調和與之相應；大地有五行元素，人類則藉由五臟五腑來回應這些自然規律。因此，我們有了皮膚、肌肉、筋骨、精髓、血液、脈絡、四肢、九竅、毛髮、齒牙、脣舌，組合成一個完整的身體。在體外，氣血在循環，流動在經絡之中，可能會受到六種外界因素的影響而受損；在體內，精神、魂魄、意志、思想，也可能會被七種情緒所傷害。六種外界因素指的是寒冷、酷熱、乾燥、濕潤、風、過熱；七種情緒指的是喜悅、憤怒、憂鬱、思考、悲傷、恐懼、驚嚇。
如果我們能妥善照顧自己，生活平靜安逸，但若是不顧生理規律，就會產生各種疾病。一旦生病，我們必須找出病因，所以古人把這種教導稱為病因理論。《黃帝內經》曾說，治療疾病最關鍵的就是找出病因，關門閉窗，專心對待病人，頻繁地詢問他們的病情，以瞭解他們的想法。這就是為了理解導致疾病的根源。
然而，六種外界因素是自然界常見的氣候，如果暴露其中，它們首先會從經絡進入，然後與臟腑產生內部反應，成為外在的病因；七種情緒是人的正常心理狀態，一旦激動，首先會從臟腑開始鬱結，然後表現為身體的異常，成為內在的病因；除此之外，飲食過量或不足，大聲喊叫傷及元氣，耗盡精力，筋骨疲勞，陰陽失調，甚至野獸、毒蟲、刀傷、骨折、疫病、壓力、溺水等，這些違反常規的情況，被稱為非內非外的病因。《金匱要略》有言：無論多少疾病，都不超出三個範疇，由此可知，所有的病因都被囊括其中。
想要進行治療，我們需要根據病情的類型和原因，區分這三大病因，有時病因可能是內外兼有，或各種情況交織在一起；判斷病因的深度，確定病因的本質，然後根據這些病因進行治療，藥物、針灸、艾灸，都可以用來治療疾病。