《三因極一病證方論》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 消渴敘論
夫消渴，皆由精血走耗，津液枯乏，引飲既多，小便必利，寢衰微，肌肉脫剝，指脈不榮，精髓內竭，推其所因，涉內外與不內外。古方不原病本，但出禁忌，似屬不內外因；藥中乃用麻黃、遠志，得非內外兼併?況心虛煩悶，最能發渴，風寒暑濕，病冷作熱，入於腎經，引水自救，皆明文也。不知其因，施治錯謬，醫之大患，不可不知。
白話文：
關於「消渴」的討論，這病症都是因為身體的精血大量消耗，導致體內的津液乾涸缺乏。患者會喝很多水，但小便的頻率也會相對增加。他們的體力漸漸衰弱，肌肉逐漸消瘦，手指和脈搏的血色也不好，體內的精髓正在流失。若要追根究柢，可能與內外因素或非內外因素有關。
古代的治療方法並未深入探討病因，只列出了許多飲食和生活上的禁忌，似乎認為是因為非內外因素所導致。但在藥方中卻使用了麻黃和遠志等藥材，這又似乎是內外因素共同影響的結果。此外，心理壓力大或情緒煩躁，極易引發口渴，而風、寒、暑、濕等天氣變化，讓身體感覺寒冷或燥熱，這些都能進入腎臟，導致身體需要更多的水分來調節，這些在古籍上都有明確的記載。
如果無法理解這些原因，治療的方向就會有誤，這是醫學上的一大問題，必須要清楚認識。
2. 三消脈證
渴病有三，曰消渴、消中、消腎。消渴屬心，故煩心，致心火散蔓，渴而引飲。《經》云：脈軟散者，當病消渴。諸脈軟散，皆氣實血虛也。消中屬脾，癉熱成，則為消中。消中復有三，有寒中、熱中、強中。寒中，陰勝陽郁，久必為熱中。《經》云：脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中；多食數溲，為消中；陰狂興盛，不交精泄，則為強中。三消病至強中，不亦危矣。
消腎屬腎，盛壯之時，不自謹惜，快情縱欲，極意房中，年長腎衰，多服丹石，真氣既喪，石氣孤立，唇口乾焦，精溢自泄，不飲而利。《經》云：腎實則消。不渴而小便自利，名曰消腎，亦曰內消。
白話文：
渴病有三種，分別是消渴、消中和消腎。消渴病與心臟有關，會讓人感到煩躁，心火蔓延，因此非常口渴且頻繁喝水。古書上說，脈象呈現軟散的人，可能會得消渴病。脈象軟散的情況下，通常表示氣過剩而血不足。
消中病與脾臟相關，是由於癉熱造成的。消中病也有三種，分別是寒中、熱中和強中。寒中病是因陰氣過剩壓抑了陽氣，時間久了就會轉變為熱中病。古書上提到，脈象洪大，代表陰氣不足，陽氣過剩，就是熱中病；吃得很多但頻尿，這是消中病；若性慾旺盛，但未與人發生關係，精液自行流失，這就是強中病。當三消病發展到強中的階段，情況就十分危險了。
消腎病與腎臟有關，在身體強壯時，如果不知節制，過度放縱性慾，隨著年齡增長腎功能衰退，又大量服用補藥，導致真氣耗盡，只剩下藥物的力量，嘴脣和口腔會變得乾燥，精液也會自行流失，即使不喝水，也會頻尿。古書上說，腎臟功能過盛，也會導致消腎病，這種病也稱為內消，特徵是不口渴，卻會頻尿。
3. 三消治法
4. 真珠丸
治心虛煩悶，或外傷暑熱，內積愁煩，酣飲過多，皆致煩渴，口乾舌燥，引飲無度，小便或利或不利。
知母（一法，一兩一分），川連（去毛，一法，一兩），苦參（一法，一兩），玄參（一法無），鐵胤粉（各一分，研），牡蠣（煅，一兩一分），硃砂（別研，二兩），麥門冬（去心），天花粉（各半兩），金箔，銀箔（二百片，一法白扁豆煮去皮一兩）。
上為末，煉蜜入生栝蔞根汁少許丸，如梧桐子大，用金銀箔為衣。每服二十丸至三十丸，先用栝蔞根汁下一服，次用麥門冬熟水下，病退，日二服。忌炙爆酒色，次投蓯蓉丸補。
白話文：
【真珠丸】
主治心神虛弱導致的煩躁鬱悶，或是因外在受到暑熱侵害，內部則是累積了過多的憂愁煩惱，加上過量飲酒，造成極度口渴，口乾舌燥，大量喝水卻仍無法解渴，小便頻繁或排尿不暢。
所需藥材有：知母（一種方法用量為一兩一分），黃連（去毛，另一種方法用量為一兩），苦參（另一種方法用量為一兩），玄參（某種方法中未提及），鐵粉（各一分，需研磨細碎），煅燒過的牡蠣（一兩一分），硃砂（需單獨研磨，用量為二兩），麥門冬（去心），天花粉（各自用量為半兩），金箔與銀箔（共二百片，另一種方法則使用白扁豆煮後去皮的一兩）。
將以上藥材研磨成粉末，加入適量的蜜糖和少許生栝蔞根汁製成丸狀，大小約如梧桐子，並以金銀箔包覆作為外衣。每次服用二十到三十顆，首劑應以栝蔞根汁送服，接下來則以溫熱的麥門冬水送服，待病情有所改善，每日可服用兩次。服用期間應避免烤炸食物、酒精及房事，後續可服用蓯蓉丸進行滋補。
5. 蓯蓉丸
蓯蓉（酒浸），磁石（煅碎），熟地黃，山茱萸，桂心，山藥（炒），牛膝（酒浸），茯苓，黃耆（鹽湯浸），澤瀉，鹿茸（去毛切，醋炙），遠志（去心炒），石斛，覆盆子，五味子，萆薢破故紙（炒），巴戟（酒浸），龍骨，菟絲子（酒浸），杜仲（去皮銼，薑汁製，炒絲斷，各半兩）附子（炮去臍，一個重六錢）
上為末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，空腹米飲下。
白話文：
【蓯蓉丸】
成分包括：蓯蓉（需用酒浸泡）、磁石（需煅燒並搗碎）、熟地黃、山茱萸、桂心、山藥（需炒過）、牛膝（需用酒浸泡）、茯苓、黃耆（需用鹽水浸泡）、澤瀉、鹿茸（需去除毛並切成片，再用醋炒）、遠志（需去除中心部分並炒過）、石斛、覆盆子、五味子、萆薢破故紙（需炒過）、巴戟（需用酒浸泡）、龍骨、菟絲子（需用酒浸泡）、杜仲（需去掉外皮，切成小塊，用薑汁製造，炒至絲斷）。另外還有附子（需炮製去臍，選用重六錢的一個）。
以上成分研磨成粉末後，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子。每次服用五十粒，最好在空腹時以米湯送服。
6. 姜粉散
治消中。多因外傷癉熱，內積憂思，喜啖鹹食及面，致脾胃乾燥，飲食倍常，不為肌膚，大便反堅，小便無度。
生薑（研汁控粉），輕粉
上搜勻。每服二錢匕，長流水調下，齒浮是效，次投豬肚丸補。
白話文：
[姜粉散]
用於治療消耗性疾病（消中）。這種病多是由外部感受風熱，加上內部長期憂慮思考，以及喜歡吃鹹的食物和麵食導致的。這些因素使得脾胃變得乾燥，進而讓人食慾大增，但食物卻不能轉化為身體所需的營養，反而造成大便硬結，小便頻繁無度。
所需藥材：新鮮薑（搗碎取汁後製成粉末）、輕粉
將上述藥材混合均勻。每次服用量約兩錢，用大量的清水送服，如果牙齦有浮腫的反應，表示藥效已顯現，接下來可以再服用豬肚丸來補身。
7. 附子豬肚丸
附子（炮去皮臍），檳榔（不焙，各一兩），鱉甲（醋煮，各兩半），當歸，知母，木香（炮），川楝（銼炒），秦艽（去苗土），大黃（酒蒸），龍膽草，白芍藥，破故紙（酒浸炒），枳殼（麩炒去瓤，各半兩）
上為末，分作三分，將二分入豬肚內，縫定，令蜜酒三升、童子小便五升同入砂缽內，熬干爛，研細，入一分末，同搜搗為丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯下。
白話文：
【附子豬肚丸】
以上藥材包括：炮製去皮和中心的附子，未經烘焙的檳榔，各一兩；用醋煮過的鱉甲，以及當歸，知母，炮製過的木香，切片炒過的川楝，去除根莖和土的秦艽，酒蒸過的大黃，龍膽草，白芍藥，酒浸炒過的破故紙，麩炒去瓤的枳殼，各半兩。
將這些藥材研磨成粉末，然後分成三份。取其中兩份放入豬肚中，縫合。然後加入三升的蜜酒，五升的男童尿液，一同在砂鍋中熬煮至完全熟爛，再研磨得更細，加入剩餘的一份藥粉，一起攪拌，揉成丸狀，大小如梧桐籽。
每次服用時，取五十粒丸藥，可用溫酒或米湯送服。
8. 烏金散
治熱中。多因外傷燥熱，內用意傷脾，飲啖肥膩，熱積胸中，致多食數溲，小便過於所飲；亦有不渴而飲食自消為小便者。
黃丹（炒），細墨（燒，各一兩）
上研勻。每服三錢，食後先用水一兩碗嗽口，待心中熱，索水，便以冷水調下。
白話文：
【烏金散】
這帖藥方是用來治療因體內燥熱過盛所致的病症。此類情況常由外部受熱及內部思慮過度傷害脾胃，加上飲食過於油膩，導致熱氣在胸腔聚集。病徵可能包含食慾大增卻頻尿，小便量超過飲水量；亦有些人不覺得口渴，但食物和飲料會迅速轉化為小便。
所需藥材：煅燒過的黃丹、細墨（分別煅燒，各取一兩）
製法：將以上兩種藥材研磨成均勻粉末。
服用方法：每次取三錢的藥粉，在飯後先用一碗水漱口，等到感覺心臟部位發熱，想喝水時，即以冷水調服此藥。
這樣應該有助於改善您的病情。