《三因極一病證方論》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 消渴敘論
夫消渴，皆由精血走耗，津液枯乏，引飲既多，小便必利，寢衰微，肌肉脫剝，指脈不榮，精髓內竭，推其所因，涉內外與不內外。古方不原病本，但出禁忌，似屬不內外因；藥中乃用麻黃、遠志，得非內外兼併?況心虛煩悶，最能發渴，風寒暑濕，病冷作熱，入於腎經，引水自救，皆明文也。不知其因，施治錯謬，醫之大患，不可不知。
白話文：
消渴症是精血耗損、體液枯竭所致。喝水很多，小便必多，體力衰弱，肌肉消瘦，手指脈絡不充盈，體質內虛。探究其原因，可能是內外因交雜，也可能是單一的內因或外因。
古代的藥方沒有針對病因，只列出禁忌事項，似乎是認為不屬於內外因。但藥方中使用麻黃、遠志，是否表示內外因同時致病？此外，心虛煩悶會加重口渴，風寒暑濕等外邪侵襲，導致腎經虛寒，腎虛的人會本能地喝水來維持體液平衡。這些都是明確的道理。
如果不瞭解病因，治療就會錯誤，這是醫生的大忌，不可不知。
2. 三消脈證
渴病有三，曰消渴、消中、消腎。消渴屬心，故煩心，致心火散蔓，渴而引飲。《經》云：脈軟散者，當病消渴。諸脈軟散，皆氣實血虛也。消中屬脾，癉熱成，則為消中。消中復有三，有寒中、熱中、強中。寒中，陰勝陽郁，久必為熱中。《經》云：脈洪大，陰不足，陽有餘，則為熱中；多食數溲，為消中；陰狂興盛，不交精泄，則為強中。三消病至強中，不亦危矣。
白話文：
口渴的病症有三種：消渴、消中、消腎。
消渴屬於心臟虛弱，所以會心煩，導致心火蔓延，感到口渴而想喝水。《醫經》說：脈搏軟弱且散亂，容易患上消渴。所有脈搏軟弱散亂的症狀，都是因為氣血不足。
消中屬於脾胃虛弱，積熱形成，就會變成消中。消中又分為三種：寒中、熱中、強中。寒中是陰氣勝過陽氣，鬱結在一起，久了就會變成熱中。《醫經》說：脈搏洪大，代表陰氣不足，陽氣過盛，就會變成熱中；經常進食卻小便頻繁，是消中的症狀；陰邪旺盛，精液不能正常排泄，就會變成強中。三種消渴症狀發展到強中的地步，病情非常危急。
消腎屬腎，盛壯之時，不自謹惜，快情縱欲，極意房中，年長腎衰，多服丹石，真氣既喪，石氣孤立，唇口乾焦，精溢自泄，不飲而利。《經》云：腎實則消。不渴而小便自利，名曰消腎，亦曰內消。
白話文：
在腎功能旺盛的時候，如果沒有自我節制，縱情於慾望，在房事上不知節度，等到年紀大了腎功能衰退，又過多地依賴藥物補腎，導致真正的元氣喪失，只剩下藥物的作用，會出現嘴脣乾燥焦裂，精液自行流出，不喝水卻頻繁小便的情況。《經》上說：腎實則會導致消腎。不感到口渴但是小便頻繁順暢，這種情況被稱爲消腎，也叫做內消。
3. 真珠丸
治心虛煩悶，或外傷暑熱，內積愁煩，酣飲過多，皆致煩渴，口乾舌燥，引飲無度，小便或利或不利。
白話文：
治療心神虛弱導致的煩躁鬱悶，或者是因爲外界暑熱侵襲，內心積累憂愁煩惱，飲酒過量，這些都會導致煩渴，口乾舌燥，不斷喝水，小便可能增多也可能不暢通。
知母（一法，一兩一分），川連（去毛，一法，一兩），苦參（一法，一兩），玄參（一法無），鐵胤粉（各一分，研），牡蠣（煅，一兩一分），硃砂（別研，二兩），麥門冬（去心），天花粉（各半兩），金箔，銀箔（二百片，一法白扁豆煮去皮一兩）。
白話文：
原料：
- 知母：1兩1錢（另法：1兩）
- 川連：1兩（去毛，另法：1兩）
- 苦參：1兩（另法：1兩）
- 玄參：沒有
- 鐵粉：1分（研磨）
- 牡蠣：1兩1錢（煅燒）
- 硃砂：2兩（另研磨）
- 麥門冬：半兩（去芯）
- 天花粉：半兩
- 金箔：200片
- 銀箔：200片（另法：白扁豆煮去皮1兩）
上為末，煉蜜入生栝蔞根汁少許丸，如梧桐子大，用金銀箔為衣。每服二十丸至三十丸，先用栝蔞根汁下一服，次用麥門冬熟水下，病退，日二服。忌炙爆酒色，次投蓯蓉丸補。
白話文：
將上方的藥材研磨成細粉，加入少許生冬瓜根汁，將之揉成梧桐子般大小的丸子，並用金箔或銀箔包裹住。
每次服用 20-30 顆丸子，先用冬瓜根汁送服，然後用麥門冬煮的熱水送服。當病情好轉後，每天服用兩次。
服用時忌諱吃燒烤、油炸、飲酒和進行性行為。病情好轉後，可以服用蓯蓉丸來補身。
4. 蓯蓉丸
蓯蓉（酒浸），磁石（煅碎），熟地黃，山茱萸，桂心，山藥（炒），牛膝（酒浸），茯苓，黃耆（鹽湯浸），澤瀉，鹿茸（去毛切，醋炙），遠志（去心炒），石斛，覆盆子，五味子，萆薢破故紙（炒），巴戟（酒浸），龍骨，菟絲子（酒浸），杜仲（去皮銼，薑汁製，炒絲斷，各半兩）附子（炮去臍，一個重六錢）
上為末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，空腹米飲下。
白話文：
- 蓯蓉（用酒浸泡）
- 磁石（煅燒成末）
- 熟地黃
- 山茱萸
- 桂心
- 山藥（炒熟）
- 牛膝（用酒浸泡）
- 茯苓
- 黃耆（用鹽湯浸泡）
- 澤瀉
- 鹿茸（去除毛髮並切片，用醋炙）
- 遠志（去除種子並炒）
- 石斛
- 覆盆子
- 五味子
- 萆薢破故紙（炒）
- 巴戟（用酒浸泡）
- 龍骨
- 菟絲子（用酒浸泡）
- 杜仲（去皮並切成絲，用薑汁製成，炒至斷絲，各半兩）
- 附子（炮製後去除臍，重量為六錢）
5. 姜粉散
治消中。多因外傷癉熱，內積憂思，喜啖鹹食及面，致脾胃乾燥，飲食倍常，不為肌膚，大便反堅，小便無度。
生薑（研汁控粉），輕粉
上搜勻。每服二錢匕，長流水調下，齒浮是效，次投豬肚丸補。
白話文：
治療消瘦症，多半是外傷導致的熱邪，或內心憂愁積累，又喜歡吃鹹食和麵食，導致脾胃乾燥，食量增加卻無法轉化為營養，面色不好，大便反而堅硬，小便次數過多。用生薑汁和輕粉混合，每次服用二錢，用溫水送服，若感到牙齒浮起來，就是有效果了，之後再服用豬肚丸補益身體。
6. 附子豬肚丸
附子（炮去皮臍），檳榔（不焙，各一兩），鱉甲（醋煮，各兩半），當歸，知母，木香（炮），川楝（銼炒），秦艽（去苗土），大黃（酒蒸），龍膽草，白芍藥，破故紙（酒浸炒），枳殼（麩炒去瓤，各半兩）
白話文：
附子（颳去表皮和臍），檳榔（不烤），各一兩
鱉甲（用醋煮），各兩半
當歸，知母，木香（炮製），川楝（炒成碎末），秦艽（去苗和泥土），大黃（用酒蒸），龍膽草，白芍藥，破故紙（用酒浸泡後炒），枳殼（用麩皮炒，去除瓤），各半兩
上為末，分作三分，將二分入豬肚內，縫定，令蜜酒三升、童子小便五升同入砂缽內，熬干爛，研細，入一分末，同搜搗為丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯下。
白話文：
將上文藥材磨成粉末，分成三份。將其中兩份放入豬肚中，縫合好。再將三升蜜酒、五升童子尿放入砂鍋中，熬煮至乾枯爛熟。將其中一份藥粉加入，一起研磨成細粉。搓成梧桐子大小的藥丸。每次服用 50 顆，用溫酒或米湯送服。
7. 烏金散
治熱中。多因外傷燥熱，內用意傷脾，飲啖肥膩，熱積胸中，致多食數溲，小便過於所飲；亦有不渴而飲食自消為小便者。
白話文：
治療發熱症狀。發熱症狀多因外在的燥熱所致，體內思慮過度傷及脾臟，飲食過於肥膩，導致體內產生熱氣，熱氣積聚在胸膛，因此經常覺得口渴，小便次數頻繁，排尿量比喝水量多。還有一種情況是不覺得口渴，但吃下的食物和水都化為小便排出體外。
黃丹（炒），細墨（燒，各一兩）
上研勻。每服三錢，食後先用水一兩碗嗽口，待心中熱，索水，便以冷水調下。
白話文：
將黃丹（炒過的）和細墨（燒過的）各一兩研磨均勻。每次服用三錢，飯後先用一碗水漱口，等到感覺心中發熱想喝水時，就用冷水調服藥物。