《三因極一病證方論》~ 卷之九 (8)
卷之九 (8)
1. 狂證論
夫三陽並三陰，則陽虛而陰實，故癲；三陰並三陽，則陰虛而陽實，故狂。論曰：陽入陰，其病靜；陰入陽，其病怒，怒則狂矣。病者發狂不食，棄衣奔走，或自稱神聖，登高笑歌，逾牆上屋，所至之處，非人所能，罵詈妄言，不避親屬，病名狂。多因陽氣暴折，蓄怒不決之所致。故《經》曰：陽明常動，太陽少陽不動，不動而動為大疾。此其候也。
白話文：
在[狂證論]這篇文中，其內容可翻譯為：當三條陽脈與三條陰脈並行，若陽氣不足而陰氣過剩，就會導致癲病；反之，若三條陰脈與三條陽脈並行，陰氣不足而陽氣過剩，就會產生狂病。理論上來說，當陽氣進入陰氣領域，病情會相對平靜；但若陰氣進入陽氣領域，病情則會激化，甚至引發狂躁。病患會出現精神失常、拒食、裸身奔走的行為，或自詡為神聖，攀爬高處歡歌笑語，逾越牆壁爬上屋頂，其行為力道非一般人所能及，且會無端咒罵，胡言亂語，對親友亦無避諱，這種病症稱為狂病。多數情況下，這是因為陽氣突然衰竭，情緒長期鬱積無法釋放所導致。因此，《經》中曾提到：當陽明脈絡常處於活躍狀態，而太陽、少陽脈絡卻未能活動，若這種不動的脈絡突然活動，將會導致嚴重疾病。這就是狂病的徵兆。
2. 鎮心丹
治心氣不足，病苦驚悸，自汗，心煩悶，短氣，喜怒悲憂，悉不自知，亡魂失魄，狀若神靈所憑。及治男子遺泄，女子帶下。
光明辰砂（研），白礬（煅汁盡，各等分）
上為末，水丸，如雞頭大。每服一丸，煎人參湯下，食後服。
白話文：
[鎮心丹]
這藥方適用於治療心臟功能不足的情況，如因驚嚇而心悸、自發性出汗、心煩意亂、呼吸短促、情緒易怒、悲傷、憂慮，甚至自己都不自覺的情況，以及精神恍惚，彷彿有神靈附身的現象。此外，此方也能治療男性早洩和女性白帶異常。
所需藥材為：辰砂（需研磨細緻）、白礬（需煅燒至所有水分蒸發），兩者份量相同。
將以上藥材研磨成粉，用水做成雞頭大小的藥丸。每次服用一粒，用煎好的人參湯送服，飯後服用。
3. 大補心丹
治憂思惡慮過多，致神志不寧，魂魄失守，虛陽外泄，則自汗嘔吐，瀉利頻數，諸陰不生，則語言重複，忪悸眩暈。兼治大病後虛煩不得眠，羸瘦困乏；及婦人胎前產後，悉能主之。常服安心神，調血脈，鎮驚補心。
黃耆（蜜炙），茯神，人參，酸棗仁（炒），熟地黃（各一兩），遠志（去心炒），五味子，柏子仁（各半兩，別研）
上為末，蜜丸，如梧子大，用辰砂為衣。每服三十丸，米湯、溫酒任下。盜汗不止，麥麩湯下；亂夢失精，人參龍骨湯下；卒暴心痛，乳香湯下；肌熱虛煩，麥門冬湯下；吐血，人參卷柏湯下；大便下血，當歸地榆湯下；小便尿血，赤茯苓湯下；中風不語，薄荷牛黃湯下；風癇涎潮，防風湯下。
礬丹，亦治狂。（方見癲癇門）
凡傷寒陽毒，及蓄瘀血，皆發狂，各見本門。
白話文：
【大補心丹】
這藥方適用於因過度憂慮和深思導致精神不安，心神不寧，魂魄不穩，虛弱的陽氣外洩，進而出現自汗、嘔吐、頻繁腹瀉等症狀。此外，因陰氣無法滋養身體導致說話重複不清，心悸、眩暈等症狀也能得到緩解。此方同時可用於大病初癒後的虛弱煩躁、失眠，以及身體瘦弱、疲倦乏力的情況；對於婦女在懷孕或產後的各種問題，也有很好的療效。長期服用可安撫心神，調節血脈，鎮靜驚嚇，補充心力。
藥材包括：黃耆（蜜製）、茯神、人參、酸棗仁（炒過）、熟地黃（各一兩）、遠志（去心炒）、五味子、柏子仁（各半兩，另外研磨）。
將以上藥材研磨成粉末，加入蜂蜜做成丸子，大小約如梧桐子，外層以辰砂包裹。每次服用三十粒，可用米湯或溫酒送服。若盜汗不止，可用麥麩湯送服；若夢遺，用人參龍骨湯送服；若突發心痛，用乳香湯送服；若肌肉發熱、虛弱煩躁，可用麥門冬湯送服；若吐血，用人參卷柏湯送服；若大便出血，可用當歸地榆湯送服；若小便有血，可用赤茯苓湯送服；若中風無法言語，可用薄荷牛黃湯送服；若有癲癇，可用防風湯送服。
另外，礬丹也能治療瘋狂症（詳細方子可參考癲癇門）。
所有因傷寒、陽毒，或體內淤血積聚導致的瘋狂症，詳情請參考相關章節。
4. 九痛敘論
夫心痛者，在方論則曰九痛，《內經》則曰舉痛，一曰卒痛。種種不同，以其痛在中脘，故總而言之曰心痛，其實非心痛也。若真心痛，則手足青至節，若甚，夕發晝死，晝發夕死，不在治療之數。方中所載者，乃心主包絡經也。
若十二經絡外感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪爭，發為疼痛，屬外所因；若五臟內動，汨以七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏，發為疼痛，屬內所因；飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞隔於中，食飲遁疰，變亂腸胃，發為疼痛，屬不內外因。治之當詳分三因，通中解散，破積潰堅，隨其所因，無使混濫，依經具錄諸證，以備治法云爾。
白話文：
[對於九種痛症的討論]
心痛這種病症，在醫學古籍中被稱為九痛，而在《內經》中則被稱為舉痛，也有時候被叫做卒痛。雖然名稱各異，但因為這些痛症都發生在腹部中間的位置，所以通常會統稱為心痛。然而實際上，這並不是真正的心臟疼痛。若是真正的心臟疼痛，會嚴重到讓手腳皮膚發青到關節，如果情況非常嚴重，晚上發病可能白天就會死亡，白天發病可能晚上就會死亡，這種情況已超出一般治療範疇。
醫學古籍中記載的，是跟心臟周圍的包絡經絡有關的問題。
如果人體的十二條經絡受到外界風、寒、暑、濕、燥、火等六種惡劣環境影響，導致氣脈閉塞，氣血在中焦部位瘀滯，氣和邪氣相互對抗，就會產生疼痛，這屬於外在因素導致的痛症；如果五臟的功能受到喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒的影響，導致氣血凝結，聚集在腹部中間，氣和血搏鬥，也會產生疼痛，這屬於內在因素導致的痛症；過度飲食、勞累、安逸，或接觸不適合的物質，使得臟腑功能失調，氣血阻滯在中間，飲食消化不良，腸胃功能紊亂，也會產生疼痛，這屬於非內非外的因素導致的痛症。
治療時應詳細分析這三種因素，疏通中焦，消散邪氣，擊破積聚，化解堅實，根據不同的原因進行治療，避免混亂，依照古籍記錄的各種症狀，以備參考治療方法。
5. 外所因心痛證治
足厥陰心痛，兩脅急，引小腹連陰股相引痛。手心主心痛，徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目黃赤，脅滿。足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季脅空痛，遺失無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若飢，胸滿，腰脊痛。背輸諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。
諸腑心痛，難以俯仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉，此皆諸經、諸俞、諸腑涉邪所致病，屬外所因。
白話文：
[外在因素引起的心痛病症與治療]
足厥陰心痛：兩側肋骨部位緊繃疼痛，並牽引到小腹部以及大腿內側，產生連帶的痛感。
手心主心痛：疼痛會穿透到背部，伴有心煩、手掌發熱、喉嚨乾燥、眼睛紅黃，以及脅部脹滿的症狀。
足太陰心痛：腹部有脹滿感，排便困難，有阻塞感，咽喉似乎被堵住。
手太陰心痛：呼吸短促，吸氣困難，季肋部（胸廓下緣）有空洞般的疼痛，大小便失禁，胸部飽脹且心情煩悶。
足少陰心痛：極度煩躁，面色發黑，胸口如飢餓般懸掛著，胸部脹滿，腰部和脊椎疼痛。
背輸諸經心痛：心臟與背部相互牽引，心痛會穿透到背部，背痛則會穿透到心臟。
各種腑臟引起的心痛：患者難以彎腰或抬頭，小腹有衝擊感，突然間失去知覺，伴隨嘔吐與腹瀉等症狀。這些都是因為各條經絡、穴道及腑臟受到外邪侵擾而導致的疾病，屬於外在因素引起的病況。
6. 內所因心痛證治
肝心痛者，色蒼蒼如死灰狀，終日不得太息。真心痛者，手足青至節，旦發夕死，夕發旦死。脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，色不變。腎心痛者，與背相引，善瘛，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹脹滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂鬱所致，屬內所因。
白話文：
這段文字談的是不同臟器引起心痛的症狀及成因。
若是肝臟引起的，臉色會蒼白如死灰，整日都覺得呼吸困難，喘不過氣來。
若是心臟本身的問題，嚴重到手腳的皮膚顏色會變成青色，甚至可能在一天之內病情急轉直下，從早晨發病到晚上就可能死亡，或者晚上發病到早上就可能死亡。
若是脾臟導致的心痛，會像被針或錐子刺入心腹一樣，感覺到悶悶的、氣悶感。
若是肺臟引起的，疼痛好像從心間開始，一動就更痛，但外表看不出有什麼變化。
若是腎臟引起的心痛，會連帶影響到背部，容易抽搐，感覺像有東西從後面撞擊心臟，身體會不由自主地彎曲。
若是胃部導致的心痛，腹部會有脹滿感，消化不良，吃東西下去也不會感到舒緩。
這些都是因為臟器功能失調，可能是由於情緒波動，如高興、生氣、憂慮、鬱悶等情緒影響所導致，屬於內部因素所引起的心痛。
7. 不內外因心痛證
久積心腹痛者，以飲啖生冷果實，中寒不能消散，結而為積，甚則數日不能食，便出乾血，吐利不定，皆由積物客於腸胃之間，遇食還發，名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者，心腹中痛，發作腫聚，往來上下，痛有休止，腹熱涎出，病屬不內外因。方證中所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰注，曰去來痛者，除風熱冷屬外所因，余皆屬不內外。更有婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。
更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛，亦屬不內外因。
白話文：
這段文字談的是長期心腹部疼痛的情況，通常是由於過量食用生冷食物或水果，導致體內寒冷，無法正常消化，進而形成積塊。嚴重時可能數天無法進食，甚至會排出乾燥的血液，嘔吐與腹瀉不斷，這都是因為積塊在腸胃中作祟，一吃東西就會引發疼痛，這種情況被稱為「積心痛」。
另外，若是因臟腑寒冷導致蛔蟲滋生，也會引起心腹部疼痛。這種痛會在心腹中聚集，位置上下移動，且痛感時有時無，伴隨腹部發熱和口水增多，這種病屬於非內外因素所造成的。
在醫書中提到的九種心痛：飲食、風邪、寒冷、熱邪、悸動、寄生蟲、注病、去來痛等，除了風邪、熱邪、寒冷是由外界因素引起之外，其餘都歸類為非內外因素。
此外，婦女若有惡血進入心脾經絡，引發的疼痛會比其他痛楚更為劇烈。
再者，突然受到外邪侵襲，如鬼擊、屍疰等，造成的心痛，也屬於非內外因素所致。
8. 三因心痛總治
9. 蜜附湯
治心腹疼痛，或吐或泄，狀如霍亂。及療冒涉濕寒，賊風入腹，拘急切痛。
附子（生去皮臍，切作四片，以白蜜煎令附子變色，以湯洗去蜜，切，半兩），桂心，芍藥（各三分），甘草（炙，四錢）
上為銼散。每服四大錢，水一盞，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓，食前服。大便秘結，入白蜜半匙，同煎。
白話文：
【蜜附湯】
主治心臟和腹部疼痛，可能伴隨嘔吐或腹瀉，症狀類似霍亂。亦能治療因涉水或受潮冷，導致外邪入侵腹部，引起的緊縮劇烈疼痛。
藥方成分：生附子（去皮和蒂，切成四塊，用蜂蜜煮至附子變色，再用水洗去蜂蜜，切碎，用量半兩）、肉桂（三分）、白芍（三分）、炙甘草（四錢）。
製法與服用方式：將以上藥材研磨成粗末。每次取四大錢的藥量，加一杯水，放入五片薑和兩顆棗，煮至剩七分水量，濾掉渣滓，在飯前服用。若大便乾結，可加入半匙蜂蜜一同煎煮。