《三因極一病證方論》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 酸棗仁湯
治霍亂，吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中，不得眠，或發寒熱，頭疼暈悶。
酸棗仁（炒，一兩三分），人參，桂心（各一分），知母，茯苓（各三錢三字），石膏（煅，半兩），甘草（炙，二錢）
上銼散。每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
[酸棗仁湯]
用於治療霍亂，嘔吐與腹瀉加劇，身體虛弱勞累且精神煩躁，感覺到氣息在胸口亂竄，失眠，或者出現發燒、畏寒、頭痛、頭昏等症狀。
藥方成分包括：炒過的酸棗仁約41克，人參、肉桂粉各3克，知母、茯苓各10克，煅燒過的石膏25克，炙甘草6克。
以上藥材研磨成粉混合。每次服用約12克，用大約250毫升的水，加入三片薑和一顆棗，煎煮至剩約175毫升，濾掉藥渣，在飯前服用。
2. 五痿敘論
夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之，若隨情妄用，喜怒不節，勞佚兼併，致內臟精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄。狀與柔風腳弱皆相類，以脈證並所因別之，不可混濫。柔風腳氣，皆外所因；痿躄則屬內臟氣不足之所為也，審之。
白話文：
人的身體由皮毛、血液、脈絡、筋膜、肌肉和骨髓構成形體，體內則有肝、心、脾、肺、腎等主要臟器來主宰運作。如果任意放縱情感，喜怒無度，過度勞累或過於安逸，導致內臟的精氣和血液虛弱消耗，生理機能失去調節，進而產生寒熱症狀，使得皮膚、血液、筋骨和肌肉變得虛弱無力，無法正常活動，因此導致行動困難。這種情況和風濕引起的腳部無力在症狀上很相似，但需通過脈象、病徵以及病因來區分，不能混淆。風濕腳氣是外部因素引起，而痿躄則是由於內臟氣血不足所致，這一點必須明確辨識。
3. 五痿證例
病者肺熱，皮虛弱薄著，足痿躄，其色白而毛敗，名曰皮痿，由肺熱葉焦使然也。肺為五臟長，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，肺鳴則肺葉焦。論曰：五臟因肺熱焦，發為痿躄。
病者心下熱，膝腕樞紐如折去而不相提挈，脛筋縱緩，不能任其地，其色赤而絡脈溢，名曰脈痿。由悲哀太甚，陽氣內動，數溲血。故本病論曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。
病者肝熱，口苦，筋膜乾，筋急而攣，其色蒼而爪枯，名曰筋痿。由思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。
病者脾熱，胃干而渴，肌肉不仁。其色黃而肉蠕動，名曰肉痿。由漸於濕地，以水為事，居處下澤，濡漬，痹而不仁。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。
病者腎熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，其色黑而齒槁，名曰骨痿。因有所遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣內乏，熱舍於腎，致水不勝火，則骨枯而髓虛。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
白話文：
[五痿病症實例]
患者肺部過熱，皮膚虛弱且薄，腳部無力無法行走，皮膚呈現白色且毛髮枯敗，這種情況被稱為皮痿，是由肺熱導致肺葉像燒焦一樣造成的。肺是五臟中的領導，若有所失去或得不到滿足，會引發肺部異常響聲，肺部異常響聲又會導致肺葉燒焦。據說，五臟因肺熱燒焦，便會產生腳部無力的症狀。
患者胸口有灼熱感，膝蓋和手腕關節好像斷裂，無法協調動作，小腿肌肉鬆弛，無法承受身體重量，皮膚呈現紅色且血管突顯，這種情況被稱為脈痿。這是因為過度悲傷，體內陽氣躁動，頻繁尿血。所以，根據基本病論所述：主要經絡空虛，會導致肌肉麻痺，進一步轉變為脈痿。
患者肝臟過熱，口中有苦澀感，筋膜乾燥，肌肉緊繃且抽搐，皮膚呈現青色且指甲乾枯，這種情況被稱為筋痿。這是因為思緒無窮盡，願望無法實現，情慾過盛，性行為過度，導致主控生殖功能的筋絡鬆弛，以及出現精液自流的現象。因此，《下經》記載：筋痿的源頭在肝臟，是內在問題。
患者脾臟過熱，胃部乾燥且口渴，肌肉失去知覺。皮膚呈現黃色且肌肉不自主跳動，這種情況被稱為肉痿。這是因為長期處於潮濕環境，常接觸水，居住在低窪地區，經常浸泡在水中，導致肌肉失去知覺。因此，《下經》記載：肉痿是由潮濕環境引起的。
患者腎臟過熱，腰部和脊椎無法挺直，骨骼萎縮且骨髓減少，皮膚呈現黑色且牙齒乾枯，這種情況被稱為骨痿。這是因為長途跋涉勞累後，在酷熱天氣下感到口渴，體內陽氣耗竭，熱量積聚在腎臟，導致水分無法抑制火熱，造成骨骼萎縮且骨髓虛弱。因此，《下經》記載：骨痿是由極端高溫引起的。
4. 五痿治法
諸治痿法，當養陽明與衝脈。陽明主胃，乃五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨以利機關。衝脈者，諸經之海，主滲灌溪谷與陽明，合養於宗筋，會於氣街，屬於帶脈，絡於督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。治之，各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉各得其旺時，病乃已矣。
白話文：
【五痿治療方法】
各種治療痿證的方法，應注重調養陽明經和衝脈。陽明經主管胃部，是全身五臟六腑的營養來源，負責滋潤宗筋（指人體主要的筋腱），使之緊繃骨頭以利於關節活動。衝脈，被稱為所有經絡的海洋，負責滲透灌溉全身各部位，與陽明經一起滋養宗筋，在氣街（下腹部）交匯，並與帶脈相連，網絡督脈（脊椎一線）。因此，如果陽明經虛弱，則宗筋就會鬆弛，帶脈無法拉引，所以腳部會產生痿弱無力的症狀。
治療上，應該分別補充各經絡的營養，疏通它們的通道，調整虛實失衡的情況，協調逆順的問題，直至筋、脈、骨、肉在各自的旺盛時期都得到滋養，疾病才能痊癒。
5. 加味四斤丸
治肝腎臟虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持。起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。
蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），天麻，木瓜干，鹿茸（燎去毛，切，酥炙），熟地黃，菟絲子（酒浸通軟，別研細），五味子（酒浸，各等分）
上為末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯食前下。一法，不用五味子，有杜仲。
白話文：
這是在講述一種名為「加味四斤丸」的藥方，主要治療因肝腎虛弱，導致體內過度熱盛，進而使筋骨變得軟弱，無法自行支撐身體。患者日常生活需他人協助，雙腳無法穩當地站在地上，經常感到驚恐不安，並伴有陣發性的高燒，對飲食也失去興趣，身體無力，各種虛弱的症狀層出不窮。
藥方成分包括：肉蓯蓉（用酒浸泡）、牛膝（用酒浸泡）、天麻、木瓜乾、鹿茸（先去除毛，切成片後用酥油烤製）、熟地黃、菟絲子（用酒浸泡至柔軟，再單獨研磨成細粉）、五味子（用酒浸泡），所有成分的比例均等。
將以上成分研磨成粉末，加入蜂蜜製成丸藥，大小約如梧桐子。每次服用五十粒，用溫酒或米湯在飯前送服。另有一種做法是不使用五味子，改用杜仲。
6. 麋角丸
治五痿皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌肉薄著，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。
麋角（鎊，一斤，酒浸一宿），熟地黃（四兩），大附子（生去皮臍，一兩半）
上用大麥米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，別焙乾為末，以浸藥酒，添清酒煮麥粉為糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯任下，食前服。
王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。若稟氣受血不強，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。
白話文：
【麋角丸】
主治五種痿症導致的皮膚鬆弛、毛髮憔悴，血液脈絡萎縮，肌肉瘦薄緊貼骨骼，筋骨衰弱，飲食無法滋養身體，各項生理活動減退，四肢乏力，指甲枯黃、頭髮脫落，眼睛模糊、嘴脣乾燥，疲倦不堪，無法正常支撐日常生活。
使用方法如下：取麋鹿角一斤（先以酒浸泡一夜），熟地黃四兩，生附子去皮後一兩半。再取大麥米二升，一半鋪於底部，另一半鋪在藥材上方，用兩層布巾覆蓋，蒸煮一天。然後將藥材和大麥分別烘乾，磨成粉末。用浸泡藥材的酒，加上清酒煮麥粉製成糊狀，拌入藥粉，攪拌均勻後，用力杵打三千次，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十粒，可用溫酒或米湯送服，飯前服用。
王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。序言：張長沙曾告誡人們不要隨意服用性質燥熱強烈的藥物，因為藥物的特性可能只對某方面有幫助，若過度使用會導致體內環境失衡，從而引發真正的疾病，就像因急於作物成長而強行拔高一樣。如果一個人本身的氣血並不是非常強壯，應該服用這些藥物卻沒有服用，反而忽略了它們，這就像是不耕耘作物一樣。
7. 上丹
養五臟，補不足，秘固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。久服輕身耐老，健力能食，明目，降心火，交腎水，益精氣。男子絕陽，庶事不堪，女子絕陰，乃不能妊，腰膝重痛，筋骨衰敗，面色黧黑，心勞志昏，寤寐恍惚，煩憒多倦，餘瀝夢遺，膀胱邪熱，五勞七傷，肌肉羸瘁，上熱下冷，難任補藥，服之半月，陰陽自和，容色肌肉，光潤悅澤。開心意，安魂魄，消飲食，養胃氣。
五味子（半斤），百部（酒浸一宿焙），菟絲子（酒浸別研），肉蓯蓉（酒浸），杜仲（炒斷絲），巴戟（去心），遠志（去心），枸杞子，防風（去叉），白茯苓，蛇床子（炒），山藥，柏子仁（別研，各二兩）
上為末，蜜丸，梧子大。食前溫酒、鹽湯任下三十丸。春，煎乾棗湯；夏，加五味子四兩；四季月，加蓯蓉六兩；秋，加枸杞子六兩；冬，加遠志六兩，食後兼服衛生湯。
白話文：
這段文字描述了一種名為「上丹」的藥方，其主要功效是調理五臟，補充身體不足，保護並強化體內的元氣，調和體內的陰陽二氣，使營衛之氣順暢，安定心神，滋養內在。
長期服用可使身體輕盈，延緩衰老，增加體力，改善食慾，明亮視力，降低心火，促進腎水循環，增強精氣。對於男性因陽氣衰弱導致性功能障礙，或女性因陰氣衰竭無法受孕，以及腰膝疼痛、筋骨衰弱、面色晦暗、精神疲憊、睡眠品質差、易感疲倦、頻繁夢遺、膀胱炎熱、五勞七傷、肌肉消瘦、上下肢溫差大等症狀，皆有良好療效。服用半個月後，陰陽可達到平衡，肌膚和肌肉會變得光滑有光澤。此外，它還能開闊心胸，安撫心靈，促進消化，養胃。
該藥方的主要成分包括：五味子（半斤）、百部（浸泡一夜後烘焙）、菟絲子（酒泡後另研磨）、肉蓯蓉（酒泡）、杜仲（炒至斷絲）、巴戟（去心）、遠志（去心）、枸杞子、防風（去叉）、白茯苓、蛇牀子（炒）、山藥、柏子仁（另研磨，各二兩）。
以上藥材研磨成粉末後，加入蜂蜜搓成梧桐子大小的丸狀。飯前可用溫酒或鹽水吞服30粒。春季可用乾棗煎湯；夏季則需額外添加四兩五味子；季節交替時需額外添加六兩肉蓯蓉；秋季需額外添加六兩枸杞子；冬季需額外添加六兩遠志，飯後可搭配衛生湯服用。