陳言

《三因極一病證方論》~ 卷之九 (2)

1. 酸棗仁湯

治霍亂，吐下增劇，虛勞煩擾，奔氣在胸中，不得眠，或發寒熱，頭疼暈悶。

酸棗仁（炒，一兩三分），人參，桂心（各一分），知母，茯苓（各三錢三字），石膏（煅，半兩），甘草（炙，二錢）

上銼散。每服四錢，水一盞半，姜三片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。

2. 五痿敘論

夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之，若隨情妄用，喜怒不節，勞佚兼併，致內臟精血虛耗，榮衛失度，發為寒熱，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，無力以運動，故致痿躄。狀與柔風腳弱皆相類，以脈證並所因別之，不可混濫。柔風腳氣，皆外所因；痿躄則屬內臟氣不足之所為也，審之。

3. 五痿證例

病者肺熱，皮虛弱薄著，足痿躄，其色白而毛敗，名曰皮痿，由肺熱葉焦使然也。肺為五臟長，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，肺鳴則肺葉焦。論曰：五臟因肺熱焦，發為痿躄。

病者心下熱，膝腕樞紐如折去而不相提挈，脛筋縱緩，不能任其地，其色赤而絡脈溢，名曰脈痿。由悲哀太甚，陽氣內動，數溲血。故本病論曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。

病者肝熱，口苦，筋膜乾，筋急而攣，其色蒼而爪枯，名曰筋痿。由思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。

病者脾熱，胃干而渴，肌肉不仁。其色黃而肉蠕動，名曰肉痿。由漸於濕地，以水為事，居處下澤，濡漬，痹而不仁。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。

病者腎熱，腰脊不舉，骨枯而髓減，其色黑而齒槁，名曰骨痿。因有所遠行勞倦，遇大熱而渴，陽氣內乏，熱舍於腎，致水不勝火，則骨枯而髓虛。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。

4. 五痿治法

諸治痿法，當養陽明與衝脈。陽明主胃，乃五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨以利機關。衝脈者，諸經之海，主滲灌溪谷與陽明，合養於宗筋，會於氣街，屬於帶脈，絡於督脈。故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。治之，各補其榮而通其輸，調其虛實，和其逆順，至筋脈骨肉各得其旺時，病乃已矣。

5. 加味四斤丸

治肝腎臟虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持。起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。

蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），天麻，木瓜干，鹿茸（燎去毛，切，酥炙），熟地黃，菟絲子（酒浸通軟，別研細），五味子（酒浸，各等分）

上為末，蜜丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯食前下。一法，不用五味子，有杜仲。

6. 麋角丸

治五痿皮緩毛瘁，血脈枯槁，肌肉薄著，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。

麋角（鎊，一斤，酒浸一宿），熟地黃（四兩），大附子（生去皮臍，一兩半）

上用大麥米二升，以一半藉底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，別焙乾為末，以浸藥酒，添清酒煮麥粉為糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大。每服五十丸，溫酒、米湯任下，食前服。

王啟玄傳玄珠先生耘苗丹三方。序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。若稟氣受血不強，合服此而不服，反忽略之，是不耘苗者也。

7. 上丹

養五臟，補不足，秘固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。久服輕身耐老，健力能食，明目，降心火，交腎水，益精氣。男子絕陽，庶事不堪，女子絕陰，乃不能妊，腰膝重痛，筋骨衰敗，面色黧黑，心勞志昏，寤寐恍惚，煩憒多倦，餘瀝夢遺，膀胱邪熱，五勞七傷，肌肉羸瘁，上熱下冷，難任補藥，服之半月，陰陽自和，容色肌肉，光潤悅澤。開心意，安魂魄，消飲食，養胃氣。

五味子（半斤），百部（酒浸一宿焙），菟絲子（酒浸別研），肉蓯蓉（酒浸），杜仲（炒斷絲），巴戟（去心），遠志（去心），枸杞子，防風（去叉），白茯苓，蛇床子（炒），山藥，柏子仁（別研，各二兩）

上為末，蜜丸，梧子大。食前溫酒、鹽湯任下三十丸。春，煎乾棗湯；夏，加五味子四兩；四季月，加蓯蓉六兩；秋，加枸杞子六兩；冬，加遠志六兩，食後兼服衛生湯。