《三因極一病證方論》~ 卷之八 (6)
卷之八 (6)
1. 五積證治
五積者，五臟之所積，皆臟氣不平，遇時相逆而成其病。如憂傷肺，肺以所勝傳肝，遇長夏脾旺，傳克不行，故成肝積，名曰肥氣；肥氣者，以其積氣藏於肝木之下，猶肥遁于山林也。失志傷腎，腎以所勝傳心，遇秋肺旺，傳克不行，故成心積，名曰伏梁；伏梁者，以其積氣橫架於肓原也。
怒則傷肝，肝以所勝傳脾，遇冬腎旺，傳克不行，故成脾積，名曰痞氣者；以積氣痞塞中脘也。喜則傷心，心以所勝傳肺，遇春肝旺，傳克不行，故成肺積，名曰息賁；息賁者，以積氣喘息賁溢也。思則傷脾，脾以所勝傳腎，遇夏心旺，傳克不行，故成腎積，名曰奔豚；奔豚者，猶水蓄奔衝於心火也。
《難經》以肥氣成於戊己，伏梁成於庚辛，以至奔豚成於丙丁者，正合陰陽施化，休旺乘克之大義也。又論曰：病有積，有聚，有㯏氣。積者，臟病也，終始不移；聚者，腑病也，發無定處，展轉痛移為可治。㯏氣者，即宿食也，由㯏飪之邪從口入。更有息積病，乃氣息癖滯於脅下，非導引不行。
白話文：
【五積證治】
所謂五積，指的是五臟器（心、肝、脾、肺、腎）因氣血不調而產生的積聚病症，這是因為臟腑功能失調，遇到特定季節影響，相互剋制失衡所導致的疾病。
例如，過度憂慮會傷害肺臟，肺臟受到影響後，會影響到肝臟，當夏季脾臟功能旺盛，這種影響無法順利進行，於是形成肝臟積聚，稱為肥氣；肥氣是指積聚的氣體隱藏在肝臟下方，就像肥壯的動物躲藏在山林之中一樣。
精神受挫會損傷腎臟，腎臟受到影響後，會影響到心臟，當秋季肺臟功能旺盛，這種影響無法順利進行，於是形成心臟積聚，稱為伏梁；伏梁是指積聚的氣體橫跨在盲腸和胃之間。
過度憤怒會傷害肝臟，肝臟受到影響後，會影響到脾臟，當冬季腎臟功能旺盛，這種影響無法順利進行，於是形成脾臟積聚，稱為痞氣；痞氣是指積聚的氣體堵塞了中脘部位。
過度高興會傷害心臟，心臟受到影響後，會影響到肺臟，當春季肝臟功能旺盛，這種影響無法順利進行，於是形成肺臟積聚，稱為息賁；息賁是指積聚的氣體使呼吸困難，氣喘不止。
過度思考會傷害脾臟，脾臟受到影響後，會影響到腎臟，當夏季心臟功能旺盛，這種影響無法順利進行，於是形成腎臟積聚，稱為奔豚；奔豚是指積聚的氣體就像水勢奔騰，衝擊著心臟。
《難經》中指出，肥氣在戊己日形成，伏梁在庚辛日形成，直至奔豚在丙丁日形成，這正好符合陰陽五行的變化規律，以及臟腑間相剋相生的原則。
再進一步討論，疾病可分為積、聚、及宿食三種類型。積是指臟腑的病變，位置固定，不會改變；聚是指腑部的病變，發作位置不固定，疼痛可以轉移，因此比較容易治療；宿食是指食物殘渣在體內積聚，通常是由飲食不當引起。另有一種息積病，是氣息在脅下部位阻滯，必須通過特殊方法才能解決。
2. 肥氣丸
治肝之積，在左脅下，如覆杯，有頭足如龜鱉狀，久久不愈，發咳逆嘔，痎瘧連歲月不已，其脈弦而細。
青皮（炒，二兩），當歸鬚，蒼朮（各一兩半），蛇含石（煅，醋淬，三分），蓬朮（切），三稜（切）鐵孕粉（各三兩，與三稜、蓬朮同入醋煮一伏時）
上為末，醋煮米糊丸，綠豆大。每服四十丸，當歸浸酒下。
白話文：
[肥氣丸]
用於治療肝臟的病變，病症常出現在左側肋骨下方，形狀猶如倒扣的杯子，且有突出部分形似龜或鱉的外觀，若長時間未能痊癒，可能會引發咳嗽、呼吸困難及嘔吐症狀，甚至會導致痎瘧持續數月乃至數年，病人的脈象呈現弦而細的特徵。
藥方成分包括：炒過的青皮二兩，當歸鬚、蒼朮各一兩半，蛇含石需煅燒後以醋淬煉取三分，蓬朮和三稜各自切成片狀，鐵孕粉各三兩（需與三稜、蓬朮一同放入醋中煮一整日）。
將上述所有藥材研磨成粉末，再用醋煮米糊做成藥丸，大小如綠豆。每次服用四十粒，應以當歸浸泡的酒送服。
3. 伏梁丸
治心之積，起於臍上，上至心，大如臂，久久不已，病煩心，身體髀股皆腫，環臍而痛，其脈沉而芤。
茯苓，厚朴（薑汁製炒），人參，枳殼（麩炒去瓤），白朮，半夏（湯洗七次），三稜（慢火煨熟，乘熱溫治）
上等分，為末，煮糊丸，梧子大。米飲下二十丸，食前，日兩服；作散，酒調服，絕勝。
白話文：
這是在治療一種病症，這種病症會在肚臍上方形成一個像手臂一樣大的積塊，然後這個積塊會慢慢向上延伸到心臟位置。如果長時間不治療，患者會感到心煩意亂，身體、大腿也會出現浮腫，且肚臍周圍會有疼痛感，脈搏檢查會發現脈象沉弱且空虛。
藥方成分包括茯苓，用薑汁處理並炒過的厚朴，人參，用麩皮炒過並去除內瓤的枳殼，白朮，用水洗過七次的半夏，以及經過慢火燉煮至熟，趁熱溫和處理的三稜。
將這些成分按照相同比例混合，研磨成粉末，然後煮成糊狀，做成大小如梧桐子的丸子。每次服用二十顆，用米湯送服，最好在飯前服用，一天兩次；或者將藥粉與酒調和後服用，效果更佳。
4. 痞氣丸
治脾之積，在胃脘，覆大如盤，久久不愈，病四肢不收，黃癉，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，脈浮大而長。
大烏頭（一分，炮去皮尖），附子（半兩，炮去皮臍），赤石脂（煅，醋淬），川椒（炒出汗），乾薑（炮，各二兩），桂心（半兩）
上為末，蜜丸，如梧子大，硃砂為衣。每服五七丸，米湯下，漸至十丸。
白話文：
【痞氣丸】
主治脾臟形成的積聚，位於胃脘部位，形狀覆蓋面積大如盤子，長久未能痊癒。病症表現為四肢乏力，出現黃疸，飲食無法滋養肌膚，心痛且痛感穿透背部，背痛也穿透到心臟位置，脈象呈現浮大而長的特徵。
藥方成分如下：大烏頭（取一分，炮製後去皮尖部），附子（半兩，炮製後去皮及臍部），赤石脂（煅燒後，用醋淬火），川椒（炒至出汗），乾薑（炮製，以上各兩份），桂心（半兩）。
將以上藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，外層裹上硃砂。每次服用五至七粒，用米湯送服，逐漸增加到十粒。
5. 息賁湯
治肺之積，在右脅下，大如覆杯，久久不愈，病洒洒寒熱，氣逆喘咳，發為肺癰，其脈浮而毛。
半夏（湯七次），吳茱萸（湯洗），桂心（各二兩半），人參，甘草（炙），桑白皮（炙），葶藶（炒，各二兩半）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，姜七片，棗兩枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
【息賁湯】
這帖藥方是用來治療肺部長了腫塊的情況，這腫塊位於右側肋骨下方，形狀大小猶如一個倒扣的杯子。如果長時間未能痊癒，會出現類似感冒的症狀，包括發冷發熱，氣短喘息和咳嗽，嚴重時甚至可能引發肺膿瘍，其脈象呈現浮且細弱的特徵。
藥方成分包含：半夏（經過七次水煮處理），吳茱萸（用水清洗過），肉桂（各二兩半），人參，炙甘草，炙桑白皮，炒葶藶（各二兩半）。
將上述材料研磨成散粉狀。每次服用時取四錢的份量，加入一盞半的水，再放入七片薑和兩顆棗，煎煮至剩下七分水量後，濾掉渣滓，在飯前服用。
以上就是息賁湯的製作與服用方式。
6. 奔豚湯
治腎之積，發於小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久久不已，病喘逆，骨痿少氣，其脈沉而滑。
甘李根皮（焙乾），乾葛（各一兩一分），當歸，川芎，白芍藥，甘草（炙），黃芩（各二兩），半夏（湯洗七次，四兩）
上為銼散。每服四錢，水半盞，煎七分，去滓服。
白話文：
[奔豚湯]用於治療腎臟相關的積聚病症，症狀從小腹開始，向上延伸到心臟位置，感覺像有小豬在身體裡奔跑一樣，這種感覺的出現沒有定時，如果持續很久不消失，會伴隨呼吸困難、骨骼虛弱以及氣短的問題，患者的脈象呈現出沉而滑的特徵。
所需藥材包括：甘李的根皮（需烘乾）、乾葛（兩者各取一兩一分）、當歸、川芎、白芍藥、甘草（炙過）、黃芩（這些各取二兩）、半夏（需先用水煮洗七次，取四兩）。
以上藥材混合後研磨成散劑。每次服用時取四錢的份量，加半盞水煎煮至剩下七分水量，然後去掉藥渣服用。
7. 六聚證治
六腑者，大小腸、胃、膽、膀胱、三焦者也，屬於三陽。太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，如都會之府主，轉輸以為常也。六腑失常，則壅聚不通，故實而不轉，虛而輸，隨氣往來，痛無定處，在上則格，在下則脹，傍攻兩脅，如有痞塊，易於轉變，非五臟比。
白話文：
所謂的六腑，指的是大腸、小腸、胃、膽、膀胱以及三焦，這些都屬於三陽的範疇。在功能上，太陽負責疏導清潔的氣質，陽明則專司排除混濁的氣質，少陽則進行精華氣質的轉換，就如同都市中的主管部門，負責日常的運作與物資調配。然而，一旦六腑運作失常，氣質的流動就會受阻，導致堵塞不暢，於是產生實證或虛證的情況，且會隨著氣質的流動而移動，疼痛的位置不定。若是在上部，會有阻塞感；若是在下部，則會感到脹滿。疼痛可能側擊到兩側的肋骨，就像有硬塊存在一樣，這種狀態很容易改變，並不像五臟的疾病那樣穩定。
8. 散聚湯
治久氣積聚，狀如癥瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹䐜脹，大小便不利，或腹泄瀉，淋瀝無度，遺精白濁，狀若虛勞。
半夏（湯洗七次），檳榔，當歸（各三分），橘皮，杏仁（麩炒，去皮尖），桂心（各二兩），茯苓甘草（炙），附子（炮去皮臍），川芎，枳殼（麩炒去瓤），厚朴（薑汁製），吳茱萸（湯洗，各一兩）
上銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。大便不利，加大黃。
白話文：
這份藥方[散聚湯]是用來治療長期氣滯血瘀，症狀表現為腹部有如癥瘕般的硬塊，會隨著氣行的順暢而上下移動，發作時間不固定，會有心腹部劇烈疼痛，腰脇部也會受到牽扯痛，呼吸困難，感覺胸口窒塞，咳嗽且胸悶，小腹常有脹感，大小便不順利，或是腹瀉不止，尿頻且控制不住，甚至有遺精、白濁等症狀，整體看起來就像虛弱勞損的病態。
藥方成分包括：半夏（需先以熱水清洗七次）、檳榔、當歸（各取三分之一份量）、橘皮、杏仁（需以麥麩炒過，去除外皮和尖端）、肉桂（各取二兩）、茯苓、甘草（需炙烤）、附子（需炮製去皮及中心）、川芎、枳殼（需以麥麩炒過，去除內囊）、厚朴（需以薑汁處理）、吳茱萸（需先以熱水清洗，各取一兩）。
將上述藥材切碎混合。每次服用時取四錢，用水一盞半煎煮至剩七分，然後濾掉藥渣，在飯前服用。如果大便不通，可加用大黃。