《三因極一病證方論》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 七表病脈
浮為在表，為風（應人迎），為氣（應氣口），為熱，為痛，為嘔，為脹，為痞，為喘，為厥，為內結，為滿不食。浮大為鼻塞，浮緩為不仁，浮大長為風眩癲疾，浮滑疾為宿食，浮大而澀為宿食滯氣，浮短為肺傷諸氣，浮滑為飲、為走刺，浮細而滑為傷飲，浮滑疾緊為百合病，浮數大便堅、小便數，浮緊為淋、為癃閉。
寸芤為吐血，微芤為衄血，關芤為大便出血，尺芤為下焦虛、小便出血。
滑為吐，為滿，為咳，為熱，為伏痰，為宿食，為蓄血，為經閉，為鬼疰，為血氣俱實。滑散為癱緩，滑數為結熱，滑實為胃熱，和滑為妊娠，滑而大小不均必吐，為病進，為泄利，滑而浮大，小腹痛，溺則陰中痛，大便亦然。
實為熱，為嘔，為痛，為氣塞，為喘咳，為大便不禁。實緊為陰不勝陽，為胃熱，為腰痛。
弦為寒，為痛，為飲，為瘧，為水氣，為中虛，為厥逆，為拘急，為寒癖。弦緊為惡寒，為疝瘕，為癖，為瘀血；雙弦脅急痛；弦而鉤為脅下刺痛；弦長為積，隨左右上下。
緊為寒，為痛（頭骨肉等），為咳，為喘，為滿。浮緊為肺有水，緊滑為蛔動，為宿食，為吐逆，緊急為遁屍，緊數為寒熱。
洪為脹，為滿，為痛，為熱，為煩。洪實為癲，洪緊為癰疽，為喘急，亦為脹，洪大為祟，洪浮為陽邪來見。
白話文：
[七種表面病症與脈象]
脈象浮現表示病在體表，可能是風邪入侵(應對人迎穴)，或是氣滯(應對氣口穴)，也可能是發熱，疼痛，嘔吐，脹氣，胸悶，喘息，厥逆，內臟結塊，腹部飽脹不想吃東西。脈象浮大可能是鼻塞，浮緩可能是肢體麻木無力，浮大且長可能是風眩或癲癇，浮滑且快速可能是宿食，浮大而帶澀可能是宿食加上氣滯，浮短可能是肺部受損各種氣機問題，浮滑可能是飲食過量或走刺感，浮細滑可能是飲食過量導致的傷害，浮滑緊可能是百合病，脈象浮數可能伴隨大便乾硬，小便頻繁，浮緊可能是淋病或尿路阻塞。
寸脈芤可能是吐血，輕微芤可能是鼻出血，關脈芤可能是大便出血，尺脈芤可能是下焦虛弱或小便出血。
脈象滑可能是噁心，飽脹，咳嗽，發熱，潛伏的痰，宿食，蓄血，月經閉止，邪氣，血氣都實。滑散可能是癱軟，滑數可能是內熱結聚，滑實可能是胃熱，平和滑可能是懷孕，滑但脈象大小不一必定會嘔吐，是病情進展，或瀉痢，滑且浮大，小腹痛，排尿時生殖器疼痛，大便也一樣。
脈象實可能是發熱，嘔吐，疼痛，氣滯，喘咳，大便失禁。實緊可能是陰氣無法抑制陽氣，胃熱，腰痛。
脈象弦可能是感受寒氣，疼痛，飲食過量，瘧疾，水氣，中氣虛弱，厥逆，拘急，寒凝。弦緊可能是怕冷，疝氣，腫塊，瘀血；雙弦表示脅肋急痛；弦且鉤表示脅下刺痛；弦長表示積聚，位置隨左、右、上、下而變。
緊脈表示感受寒氣，疼痛(如頭痛，肌肉痛等)，咳嗽，喘息，腹部飽脹。浮緊表示肺部有水，緊滑表示蛔蟲活動，宿食，噁心嘔吐，緊急表示屍毒，緊數表示寒熱交加。
洪脈表示脹氣，腹部飽脹，疼痛，發熱，煩躁。洪實表示癲狂，洪緊表示膿腫，喘急，也是脹氣，洪大表示邪靈幹擾，洪浮表示陽邪顯現。
2. 八里病脈
微為虛，為弱，為衄，為嘔，為泄，為亡汗，為拘急。微弱為少氣，為中寒。
沉為在裡，為實，為水，為寒，為喘，為癥，為瘕。沉弱為寒熱，沉細為少氣，臂不能舉，沉滑為風水、為下重，沉緊為上熱下冷，沉重而直前絕者，為瘀血，沉重而中散，為寒食成瘕，沉重不至寸，徘徊絕者為遁屍，沉緊為懸飲，沉遲為痼冷，沉重為傷暑發熱。
緩為在下，為風，為寒，為弱，為痹，為疼，為不仁，為氣不足，為眩暈。緩而滑為熱中，緩而遲為虛寒相搏，食冷則咽痛。
澀為少血，為亡汗，為氣不足，為逆冷，為下痢，為心痛。澀而緊為痹，為寒濕。
遲為寒，為痛。遲而澀為癥瘕咽酸。
伏為霍亂，為疝瘕，為水氣，為溏泄，為停痰，為宿食，為諸氣上衝，為惡膿貫肌。
濡為虛，為痹，為自汗，為氣弱，為下重。濡而弱為內熱外冷自汗，為小便難。
弱為虛，為風熱，為自汗。
白話文：
[八里病症]
稍微的虛弱可能表現為鼻血、嘔吐、腹瀉、大量出汗、肌肉緊繃不適。極度的虛弱可能是氣短、體內寒冷。
脈象深沉可能表示病在體內、實證、水腫、寒涼、呼吸困難、硬塊、聚積的病竈。深沉而弱可能是發燒與寒涼交替，深沉而細微可能代表氣短、手不能抬高，深沉而滑可能是風水病、下腹部沉重，深沉而緊繃可能是上半身熱下半身冷，極度深沉且向前斷絕可能是瘀血，極度深沉且中間分散可能是寒涼食物引起的病竈，極度深沉且不到達手腕的脈象、徘徊且斷絕可能是隱形疾病，深沉而緊繃可能是懸飲，深沉而遲鈍可能是慢性寒涼，極度深沉可能是暑熱導致的發燒。
緩慢的脈象可能表示病在下部、風邪、寒涼、虛弱、麻痺、疼痛、麻木、氣力不足、頭暈目眩。緩慢且滑可能是體內熱，緩慢且遲鈍可能是虛寒交錯，吃冷的食物後喉嚨會痛。
脈象澀可能代表血液不足、大量出汗、氣力不足、逆向寒冷、下痢、心痛。澀且緊可能是麻痺、寒濕。
脈象遲鈍可能表示寒涼、疼痛。遲鈍且澀可能有硬塊、喉嚨酸。
脈象隱藏可能代表霍亂、疝氣、水腫、稀軟的腹瀉、痰液停留、宿食、各種氣向上衝、膿瘡穿透肌肉。
柔軟的脈象可能代表虛弱、麻痺、自發性出汗、氣力弱、下腹部沉重。柔軟且弱可能是體內熱、外表冷、自發性出汗、排尿困難。
弱的脈象可能代表虛弱、風熱、自發性出汗。
3. 九道病脈
細為氣血俱虛，為病在內，為積，為傷濕，為後泄，為寒，為神勞，為憂傷過度，為腹滿。細而緊為癥瘕積聚，為刺痛。細而滑為僵仆，為發熱，為嘔吐。
數為熱，為虛，為吐，為痛，為煩渴，為煩滿。
動為痛，為驚，為攣，為泄，為恐。
虛為寒，為虛，為腳弱，為食不消化，為傷暑。
促，經並無文。
釋曰：其促有五：一曰氣，二曰血，三曰飲，四曰食，五曰痰。但臟熱則脈數，以氣血痰飲留滯不行則止促，止促非惡脈也。
結為痰，為飲，為血，為積，為氣。
釋曰：氣寒脈緩則為結，數則為促，雖緩數不同，結亦當如促脈分別可也。
散，經無文。
釋曰：六腑氣絕於外，則手足寒，上氣；五臟氣絕於內，則下利不禁，甚者不仁，其脈皆散，散則不聚，病亦危矣。
革為滿，為急，為虛寒相搏，婦人半產漏下。
釋曰：革者革也，固結不移之狀。三部應之，皆危脈也。
代者，一臟絕，他臟代至。
釋曰：代，真死脈，不分三部，隨應皆是。
如前所例，皆本聖經，學者當熟讀，令心開眼明，識取體狀，然後交絡互織，所謂六經流注，五臟相傳，各以部位推尋，使瞭然不昧。其如隨病分門，諸脈證狀，尤當參對審詳之。如是精誠，方可為醫者之萬分；不爾則倚傍聖教，欺罔賢良，為含靈之巨賊，幸宜勉旃。
白話文：
[九種病症脈象]
細脈：表示氣血雙虛，疾病在體內，可能有積塊，受濕邪影響，或有下痢，體寒，精神疲勞，過度憂慮傷心，以及腹部脹滿等症狀。細脈若又緊，可能有癥瘕（女性生殖系統的腫瘤）或積聚（腹部腫塊），伴有劇烈疼痛。細脈兼滑，可能出現突然倒地、發燒或嘔吐。
數脈：代表體熱，氣血虛弱，可能有嘔吐，疼痛，煩躁口渴，或感到胸悶。
動脈：代表疼痛，驚嚇，肌肉抽搐，下痢，或恐懼感。
虛脈：表示體寒，氣血虛弱，腳力不足，消化不良，或中暑。
促脈：古籍未提及此脈象。
解釋：促脈有五種情況，一是氣滯，二是血瘀，三是水飲，四是食滯，五是痰阻。臟腑熱盛會導致脈數，而氣血、痰、飲留滯不暢，脈象就會呈現促象，但這不一定就是惡脈。
結脈：代表痰阻，水飲，血瘀，積塊，或氣滯。
解釋：氣寒脈緩時，脈象呈現結象，若脈數，則為促脈。即使緩和數的脈象不同，但在辨別結脈時，仍可參考促脈。
散脈：古籍未提及此脈象。
解釋：六腑氣息在外絕跡，手腳冰冷，上氣不接下氣；五臟氣息在內衰竭，下痢不止，嚴重者甚至失去知覺，脈象皆呈散象。散脈表示氣血無法聚集，病情非常危險。
革脈：表示腹脹，緊張，虛寒相互作用，尤其婦女可能有流產或子宮出血的情況。
解釋：革脈，像皮革一樣堅韌，表示固定結塊不會移動。三個部位都出現這種脈象，都是危險的脈象。
代脈：一個臟器功能停止，其他臟器代償性工作。
解釋：代脈，代表真正的死亡脈象，不分部位，只要出現就是。
以上各種脈象的例子，皆源自聖賢的經典，學習者應熟讀，理解其形態特徵，才能進一步掌握脈絡的交互影響，也就是所謂的「六經流注」、「五臟相傳」，根據不同部位深入研究，讓診斷清晰明確。根據病症類型分門別類，各種脈象的特徵，更應詳盡對照研究。唯有如此，才能稱得上萬中無一的良醫；否則，只會依賴聖賢教誨，欺騙賢良之人，成為生命的最大禍害，望能勤奮努力。