陳言

《三因極一病證方論》~ 卷之七 (4)

1. 痓敘論（痓亦作痙）

夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則痓。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩，四氣兼併，當如常說。以風散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痓；寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛痓。熱消氣，故為瘈縱；濕溢血，故為緩弱。經中所謂大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，皆濕熱不攘之所為也。

白話文：

人體的筋絡與經脈相連，貫穿全身，當人體氣血虛弱時，外受風寒濕熱的侵襲便會產生筋病。寒氣侵襲則筋脈收縮，熱氣侵襲則筋脈鬆弛，風氣侵襲則筋脈緊繃，濕氣侵襲則筋脈脹緩。當四種病氣同時侵襲，病症表現各不相同。風氣能使氣血散亂，因此患者會有汗出而無惡寒的症狀，稱為「柔痓」；寒氣能收縮血脈，因此患者不會出汗但會惡寒，稱為「剛痓」；熱氣能耗散氣血，因此患者會出現抽搐和痙攣；濕氣能溢出血脈，因此患者會出現虛弱和鬆軟。中醫典籍中記載，大筋柔軟而短小，小筋鬆弛而細長，柔軟短小易發拘攣，鬆弛細長易發痿弱。這些症狀都是因濕熱之氣鬱滯所致。

原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯病者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則𠘧𠘧拘攣；陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。

白話文：

造成此病的原因，多半是失血過多，筋脈失去濡養，所以邪氣纔有機可乘。因此，可以明顯觀察到失血癥狀出現在過度發汗或腹瀉的傷寒患者、傷病者，以及產後婦女身上。診脈時，脈象都是沉伏、弦緊，但陽脈緩慢陰脈急促，就會出現屈曲抽搐；陰脈緩慢陽脈急促，則會出現相反的反張強直。這兩種證狀各不相同，一定要分別辨別。

2. 痓敘例治法（破傷風破傷濕並附）

病者身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張。以發熱惡寒不惡寒、有汗無汗分剛柔者，風寒痓也；脈沉細，即為濕痓。瘡瘍未合，風入，為破傷風；濕入，為破傷濕。二者害人最急，倉卒不知其因，甚難忍。癰疽瘰癧，膿潰之後，尤宜謹之，產婦汗多，或因怒厥，皆成此病。治之各有方法。

白話文：

病人身體發熱，但腳卻很冷，脖子僵硬疼痛，怕冷，有時頭部發熱臉發紅，眼睛發紅，頭部不能轉動，突然間嘴巴閉合不上，背部向後反弓。

根據發熱和怕冷的程度不同，可以分為風寒和濕邪造成的破傷風。脈搏沉細，說明是濕邪造成的破傷風。

如果瘡口未癒合，風邪侵入，會導致風寒破傷風；濕邪侵入，會導致風濕破傷風。這兩種疾病來勢兇猛，如果不能及時找出原因，很難忍受。

癰疽和瘰癧潰爛之後，更要注意。產婦出汗過多，或者因為生氣而昏厥，都容易得這種病。治療方法各有不同。

3. 栝蔞桂枝湯

治柔痓。身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，自汗。

栝蔞根（二兩），桂心，白芍藥（各三兩），甘草（炙，二兩）

白話文：

栝蔞根（200 克），桂心、白芍藥（各 300 克），甘草（炙製，200 克）

上為銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓溫服；汗不透，食頃，啜熱粥發之，

白話文：

取上方的藥粉煎藥。每次用藥四錢，加半盞水，薑五片，棗兩枚，煮到剩下七成，去掉藥渣，溫熱服用。如果沒有出汗，過一會兒，喝熱粥來發汗。

4. 葛根麻黃湯

治剛痓無汗，小便少，氣上衝胸，口噤不能語主之。

葛根（四兩），麻黃（去節，三兩），桂心，白芍藥，甘草

白話文：

葛根（200 克），麻黃（去節，150 克），肉桂心，白芍藥，甘草

上銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。

白話文：

上半身粉末狀方劑。每次服用四錢，用水半碗，薑五片，棗三枚，煎至剩七分，去除渣滓，飯前服用。

5. 小承氣湯

治剛痓。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒主之方。

大黃（四兩，蒸），厚朴（八兩，薑製），枳殼（二兩，麩炒去瓤）

白話文：

大黃（120 克，蒸熟） 厚朴（240 克，用薑加工） 枳殼（60 克，用麩皮炒過，去除內瓤）

上銼散，每服四大錢，水盞半，煎七分，去滓，入芒硝二錢匕，煎熔服，得利，止後服。此以陽明養宗筋，陽明者，胃也，風濕寒入於胃則熱甚，宗筋無以養故急，直利陽明以治其能養也。

白話文：

上方的藥散，每次用四大錢（約 6 克），半碗水煎成七分，去掉渣滓，加入芒硝兩錢匕（約 6 克），煎化後服用。藥物起效後，症狀停止再服用。

這個藥方是用陽明經來滋養宗筋。陽明經就是胃經，如果風寒濕邪侵入胃中，會導致胃火旺盛，而宗筋失去滋養，就會疼痛僵直。這個藥方直接作用於陽明經，讓它恢復生養宗筋的作用，從而達到治療目的。

6. 參桂湯

治卒半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或癡，或身強直，不語，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，或大小便不利，悉主之。

白話文：

用於治療突然發生的中風，導致身體一側無法動彈，手腳緊繃屈伸困難，身體冰冷，有時候清醒有時候糊塗，或者全身僵硬，無法說話，或者會突然死亡，胡言亂語，動作像角弓反張，有時候想吃東西有時候不想吃，大小便不通暢，全部由這個方子來治療。

人參，桂心，當歸，獨活，黃芩，乾薑（炮），甘草（炙，各一分），石膏（一兩半），杏仁（一百六十個，麩炒，去皮尖）

白話文：

人參、肉桂心、當歸、獨活、黃芩、炮製乾薑、炙甘草（各1錢），石膏（1.5兩），麩炒杏仁（160顆，去皮尖）

上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓服。無汗，加麻黃去節三分。

白話文：

上銼藥粉。每次服用四錢，加水一盞半，煎熬到剩下七分之一，去除藥渣後服用。如果沒有出汗，可以加入三錢去節麻黃。

7. 倉公當歸酒

主賊風口噤，角弓反張痓者。

當歸，防風（各三分），獨活（一兩半），麻黃（去節，一兩一分），細辛（去苗，半兩），附子（一個，六錢重，炮去皮臍）

白話文：

當歸：3 分 防風：3 分 獨活：1 兩半 麻黃：除去節後，1 兩一分 細辛：除去根後，半兩 附子：1 個，重量 6 錢，炮製後去除皮和肚臍

上為銼散。每服四錢，水、酒各半盞，同煎七分，去滓；口不開者，抉開口，納湯一服蘇，二服少汗，三服大汗愈。

白話文：

上面這種藥劑是服用前需研磨成碎末的。每次服用四錢，用半盞水和半盞酒一起煮沸，等到液體減少到七分之一，去掉藥渣。嘴巴不能張開的人，把他的嘴巴撬開，灌入一碗藥汁。服用一碗即可蘇醒，兩碗就會出點汗，三碗就會出很多汗，這樣就能痊癒了。

8. 防風散

治風自諸瘡口入，為破傷風，項強，牙關緊，欲死。

防風（去叉），天南星（湯，各等分）

上為末。每服三錢，童子小便一大盞，煎至七分，熱服。

9. 牡蠣散

治破傷濕，口噤強直。

牡蠣

（取末粉敷瘡口，仍以末二錢煎甘草湯調下）

10. 香膠散

治破傷風，口噤強直。

魚膠（燒七分留性）

上研細，入麝香少許。每服二錢，酒調下；不飲酒，米湯下。又一方，以蘇木煎酒下。

白話文：

將藥材研磨成細粉，加入少量麝香。每次服用兩錢，用酒調服；不喝酒者，可用米湯調服。另一種方法是，用蘇木煮水，然後用湯汁調服藥材。