《三因極一病證方論》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 痓敘論（痓亦作痙）
夫人之筋，各隨經絡結束於身，血氣內虛，外為風寒濕熱之所中則痓。故寒則緊縮，熱則弛張，風則弦急，濕則脹緩，四氣兼併，當如常說。以風散氣，故有汗而不惡寒，曰柔痓；寒泣血，故無汗而惡寒，曰剛痓。熱消氣，故為瘈縱；濕溢血，故為緩弱。經中所謂大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，皆濕熱不攘之所為也。
原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人，及產後致斯病者，概可見矣。診其脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則𠘧𠘧拘攣；陰緩陽急，則反張強直，二證各異，不可不別。
白話文：
人的肌肉，各自跟隨著經絡在身體上分佈，如果體內血氣虛弱，外在就容易受到風、寒、濕、熱等環境因素的影響而導致筋肉緊繃，我們稱這種情況為痙或痓。寒氣會使肌肉緊縮，熱氣會讓肌肉鬆弛，風會使肌肉變得緊繃，濕氣會導致肌肉浮腫且鬆弛，這四種氣候因素同時作用，我們通常都能理解。因為風能散氣，所以有出汗現象但不會感到寒冷的情況，我們稱為柔痓；寒氣使血液凝滯，所以不出汗卻感到寒冷，我們稱為剛痓。熱氣消耗氣力，因此會出現抽搐；濕氣使血液過剩，因此會出現肌肉無力。經典中所謂的大肌肉變得軟弱且縮短，小肌肉變得鬆弛且拉長，軟弱縮短是拘束，鬆弛拉長是萎靡，這些都是濕熱不被排除所導致的。
追根究底，大多是由於失血，肌肉失去養分，因此邪氣得以侵入。所以，感冒時出汗過多，或者患了瘡病的人，以及產後出現這種病狀的人，都可以看到這種情況。診斷其脈搏，通常呈現出深沉、潛伏、弦緊的特徵，但是如果是陽氣鬆弛而陰氣緊張，就會出現劇烈的拘縮；如果是陰氣鬆弛而陽氣緊張，就會出現反張且強硬的狀態，這兩種症狀各有不同，不能混淆。
2. 痓敘例治法（破傷風破傷濕並附）
病者身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張。以發熱惡寒不惡寒、有汗無汗分剛柔者，風寒痓也；脈沉細，即為濕痓。瘡瘍未合，風入，為破傷風；濕入，為破傷濕。二者害人最急，倉卒不知其因，甚難忍。癰疽瘰癧，膿潰之後，尤宜謹之，產婦汗多，或因怒厥，皆成此病。治之各有方法。
白話文：
患者身體發熱但腳部感覺寒冷，脖子僵硬緊繃，畏寒，偶爾會出現頭部發熱臉色紅赤，眼睛周圍血管充血泛紅，只有頭部會不由自主地搖晃，突然間牙關緊閉，背部肌肉緊繃，呈現反弓狀態。如果患者在發熱畏寒的情況下，又分為是否畏寒及有無出汗來區別是風寒型還是柔型的病症，這都是風寒引起的痙攣；而脈象深沉細弱，則是濕痙。若是創傷未癒合，風邪入侵，便會導致破傷風；濕氣入侵，則會引發破傷濕。這兩種疾病對人體的傷害非常迅速，且在突然發作時往往讓人不知所措，疼痛難忍。尤其在膿瘡癒合後，更應當小心防護，產婦因出汗較多，或是因為生氣昏厥，都可能導致此病。對於這些病症，各有其治療的方法。
3. 栝蔞桂枝湯
治柔痓。身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，自汗。
栝蔞根（二兩），桂心，白芍藥（各三兩），甘草（炙，二兩）
上為銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，去滓溫服；汗不透，食頃，啜熱粥發之，
白話文：
所需藥材為：栝蔞根二兩，桂心、白芍藥各三兩，甘草（需先炙烤）二兩。
以上藥材應先研磨成散狀。每次服用時取四大錢的份量，用半盞的水，加上五片薑和兩顆棗一同煎煮，待水剩下七分時，濾掉渣滓趁溫暖時服用；如果汗還未充分排出，在吃飯的時間內喝些熱粥來促進排汗。
4. 葛根麻黃湯
治剛痓無汗，小便少，氣上衝胸，口噤不能語主之。
葛根（四兩），麻黃（去節，三兩），桂心，白芍藥，甘草
上銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗三枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
這是在治療一種症狀，症狀表現為身體僵硬無汗、小便量少、有氣上衝到胸口的感覺，以及口閉緊無法說話。
處方是：葛根四兩，麻黃（去節）三兩，桂心，白芍藥，甘草。
以上藥材研磨成散劑。每次服用四大錢的份量，用一杯半的水，加上五片薑和三枚棗，煎煮至剩下七分之一的量，濾掉渣滓，在飯前服用。
5. 小承氣湯
治剛痓。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，齘齒主之方。
大黃（四兩，蒸），厚朴（八兩，薑製），枳殼（二兩，麩炒去瓤）
上銼散，每服四大錢，水盞半，煎七分，去滓，入芒硝二錢匕，煎熔服，得利，止後服。此以陽明養宗筋，陽明者，胃也，風濕寒入於胃則熱甚，宗筋無以養故急，直利陽明以治其能養也。
白話文：
[小承氣湯]用來治療剛痓病。症狀包括胸部脹滿、口閉緊咬、無法平躺、腳部肌肉緊繃抽痛，以及咬牙切齒。以下是該藥方的組成：
大黃（約120克，需先蒸煮），厚朴（約240克，需薑汁處理），枳殼（約60克，需麥麩炒制並去除內膜）
將上述藥材研磨成粉末，每次服用時取四大錢（約12克）藥粉，加入約半杯水，煎煮至剩七分水量，過濾掉藥渣，再加入芒硝約6克，煎煮溶解後服用。如果服用後有排便反應，則停止後續服用。此方的作用原理在於調理陽明經絡，陽明經絡指的是胃部，當風濕或寒氣侵入胃部會導致體內熱氣過盛，影響到宗筋（主要指男性的性器官和女性的子宮等生殖系統）的正常運作，因此肌肉會緊繃抽痛。透過直接調理陽明經絡，可以恢復宗筋的正常養護功能。
6. 參桂湯
治卒半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或癡，或身強直，不語，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，或大小便不利，悉主之。
人參，桂心，當歸，獨活，黃芩，乾薑（炮），甘草（炙，各一分），石膏（一兩半），杏仁（一百六十個，麩炒，去皮尖）
上銼散。每服四大錢，水一盞半，煎七分，去滓服。無汗，加麻黃去節三分。
白話文：
這份處方叫做「參桂湯」，主要用於治療突然發生的半身不遂，手腳僵硬，無法自由屈伸，身體感覺冰冷，患者可能表現出時而清醒、時而恍惚的狀態，或者全身僵硬不能說話，甚至出現精神混亂，做出無法描述的行為，肌肉緊繃如弓反張，也可能會有食慾或完全不想吃東西，或是大小便困難等症狀，都能適用此湯。
藥方成分包括：人參、桂心、當歸、獨活、黃芩、炮製過的乾薑、炙甘草（以上各取一分）、石膏（一兩半）、以及麩炒過、去皮尖的杏仁（一百六十粒）。
這些藥材混合後研磨成粉。每次服用時，取四大錢的藥粉，加入一盞半的水煎煮至剩七分，然後濾掉渣滓後飲用。如果患者沒有出汗的情況，則可再加入三分去節的麻黃。
7. 倉公當歸酒
主賊風口噤，角弓反張痓者。
當歸，防風（各三分），獨活（一兩半），麻黃（去節，一兩一分），細辛（去苗，半兩），附子（一個，六錢重，炮去皮臍）
上為銼散。每服四錢，水、酒各半盞，同煎七分，去滓；口不開者，抉開口，納湯一服蘇，二服少汗，三服大汗愈。
白話文：
[倉公當歸酒]
主要用於治療因風邪侵襲導致的口不能言，身體僵硬如弓反張的痙攣症狀。
藥方成分包括：當歸、防風（各取三分量），獨活（取一兩半），麻黃（去除節部，取一兩一分），細辛（去除根莖部分，取半兩），附子（取一個，重量約六錢，炮製後去掉外皮和臍部）。
以上藥材研磨成散狀。每次服用時取四錢量，加入等量的水和酒，一同煎煮至剩下七分之一的量，過濾掉藥渣。如果病人口不能開，應強行開口，將煎好的藥湯灌入。服用一次可使病人甦醒，二次服用會有少量出汗，三次服用後大量出汗，病情即可得到緩解。
以上就是「倉公當歸酒」的詳細配方及使用方法。
8. 破傷風濕治法
9. 防風散
治風自諸瘡口入，為破傷風，項強，牙關緊，欲死。
防風（去叉），天南星（湯，各等分）
上為末。每服三錢，童子小便一大盞，煎至七分，熱服。
白話文：
[防風散]
用於治療因外傷使風邪從傷口進入體內所導致的破傷風症狀，如頸部僵硬、牙關緊閉，病情嚴重可能危及生命。
所需藥材為：防風（去除分叉部分）、天南星（用水煮過），兩者份量相同。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用時取三錢粉末，加入一大盞孩童的尿液煎煮至剩下七分，趁熱服用。
10. 牡蠣散
治破傷濕，口噤強直。
牡蠣
（取末粉敷瘡口，仍以末二錢煎甘草湯調下）
白話文：
所需藥材為牡蠣。
使用方法是，將牡蠣磨成粉末後塗敷在傷口上，另外再取兩錢（古時藥材計量單位）的牡蠣粉，用甘草湯沖服。
11. 香膠散
治破傷風，口噤強直。
魚膠（燒七分留性）
上研細，入麝香少許。每服二錢，酒調下；不飲酒，米湯下。又一方，以蘇木煎酒下。
白話文：
這是在治療破傷風，症狀為口不能開且身體僵硬的處方。
使用燒過但還保留藥效七分的魚膠。
將上述材料研磨至細末，加入少量的麝香。每次服用兩錢，用酒調和後服下；如果不喝酒，可用米湯代替。另外有一個配方，是以蘇木煎煮的酒來送服藥物。