《三因極一病證方論》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 梔子仁湯
治陽毒傷寒，壯熱，百節疼痛。
梔子仁（炒），赤芍藥，大青，知母（各一兩），升麻，黃芩，石膏，杏仁（去皮尖，各二兩），柴胡（一兩半），甘草（炙，半兩）
上銼散。每服四大錢，水一盞，姜三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以時服。
白話文：
【梔子仁湯】
用於治療因陽性病毒引發的傷寒，症狀包含高燒不退，全身關節疼痛。
藥材包括：炒梔子仁、赤芍藥、大青、知母（各30克）、升麻、黃芩、石膏、去皮尖的杏仁（各60克）、柴胡（45克）、炙甘草（15克）。
以上藥材研磨成粉末。每次服用時取約12克藥粉，加入一杯水，再放入三片薑和二十粒豆豉，一起煎煮至剩下約七成水量，然後濾掉藥渣，不拘時間服用。
2. 結胸證治
結胸證者，心下堅滿，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，項強如柔痓狀。此本傷寒身熱，醫下之早，熱氣乘虛而入，痞結不散之所致也。若脈浮大，皆不可下，下之則死，尚宜發汗。若沉緊者，宜以大小陷胸湯量輕重而下之。又結胸有不按而痛者，有按而痛者；有水結在胸脅間，但頭汗出者；有熱實結者，有寒實結者。治之不可不知其輕重也。各有正方。
白話文：
【結胸證治的現代解釋】
患有結胸證的人，會感到胸口下方堅硬且飽滿，如果用手去按壓會感覺像石頭一樣硬，並且會感到疼痛。此外，心臟與橫膈膜之間的位置會隆起，讓人感覺到異常，甚至連手都不敢接近。頸部也會出現僵硬的症狀，就像是患了柔痓（一種類似痙攣的疾病）一樣。
這種病症原本是因為感冒後身體發熱，但醫生過早地進行瀉下治療，導致熱氣趁著身體虛弱時進入體內，使得痞結無法散開所導致的。如果脈搏呈現浮大狀態，都不能進行瀉下治療，否則會有生命危險，此時應採取發汗療法。若脈搏呈現沉緊的狀態，可使用大小陷胸湯，根據病情的輕重來決定藥物的份量。
另外，結胸症有種類之分，有些患者即使不按壓也會感到疼痛，有些則是在按壓後才會感到疼痛。有的是因為胸脅間有水分堆積，只會出現頭部出汗的情況。有的是因為熱氣實結，有的則是因為寒氣實結。在治療時，必須瞭解病情的輕重，並選擇適當的治療方式。每種情況都有其對應的標準處方。
3. 大陷胸湯
治傷寒表未解，而醫反下之，鬲內拒痛，手不可近，短氣煩躁，心中懊憹，心下硬，大便不通，舌燥而渴，熱實，脈沉而緊。又治身無大熱，有水結在胸脅間者。
大黃（半兩），芒硝（四錢），甘遂（半錢）
上各為末。水三盞，先煮大黃至一大盞，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。
白話文：
[大陷胸湯]適用於治療感冒初期症狀尚未消失，但醫生卻進行了不當的瀉下治療，導致患者胸部劇烈疼痛，甚至不能觸碰，並伴有呼吸急促、煩躁不安，以及胸口悶痛等症狀。此外，患者可能還會出現大便不通暢、口乾舌燥且極度口渴，體溫偏高，脈搏沉穩且緊繃的情況。此藥方也適用於那些身體並無高燒，但有水液滯留在胸脅間的情況。
所需藥材包括：大黃（約15克）、芒硝（約12克）、甘遂（約1.5克）。
將上述藥材研磨成粉。先用三碗水煮大黃，待水量剩下一大碗時，加入芒硝並煮至溶解，再加入甘遂粉，煮沸一次後，分成兩次服用。若服用後產生通便效果，則應停止服用。
4. 小陷胸湯
治結胸病，正在心，按之則痛，脈浮滑者。
黃連（一分），半夏（湯洗去滑，六錢），栝蔞實（不用，四分之一）
上為銼散。水二盞，先煎栝蔞，至盞半，入前藥，煎至六分，去滓，分二服，利黃涎沫即安。
白話文：
[小陷胸湯]用於治療結胸病，症狀主要出現在心口位置，一按壓就會感到疼痛，且脈象呈現浮滑的情況。
藥方成分及劑量：黃連（一分），半夏（需用熱水洗淨滑膩部分，六錢），栝蔞實（不使用，僅需四分之一）。
製作方法：將這些藥材切碎混合成散劑。取兩盞水，先煮栝蔞實，待水量剩下一半多一點時，再加入其他藥材，煮到剩六分水量時，濾掉渣滓，將藥汁分成兩次服用。服用後，若排出黃色的涎沫，即表示病情得到緩解。
5. 大陷胸丸
治病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸，以下之太早故也，其病項強如柔痓狀，下之則和。
大黃（二兩），葶藶（炒），杏仁（去皮尖炒），芒硝（各三分）
上前二味為末，將杏仁、芒硝合研為脂，和藥，取如彈子大一枚，別杵甘遂末一錢匕、白蜜一大匕，水二盞，煎至七分，頓服之，一宿乃下；如不下更服，取下為效。甘遂性猛，宜斟酌虛實入之。
白話文：
在治療一種本應從陽經開始的疾病時，若誤用瀉下法，會導致熱邪內陷，進而形成結胸的情況，這是由於瀉下時間過早所導致的。病患會出現頸部僵硬的症狀，類似柔痓的狀態，但經過適當的治療後，病情就能獲得緩解。
所需藥材包括：大黃二兩，葶藶（需先炒過），杏仁（要去除外皮及尖端再炒過），以及芒硝，這三者各取三分。
首先將大黃和葶藶磨成粉末，然後將杏仁和芒硝一同研磨成膏狀，再與先前的藥粉混合均勻。接著，取如彈珠大小的一份藥物，另外研磨甘遂成粉約一錢，加入一大匙的蜂蜜，並以兩杯水煎煮至剩下七分量，一次服下。通常隔夜後會有排便反應，若未見效可再次服用，直到排便為止。由於甘遂藥性猛烈，使用時需根據病患的虛實情況來決定劑量。
6. 胸痞證治
胸痞證者，胃中不和，心下堅硬，乾嘔，惡寒汗出，噫氣不除；亦有因傷寒身冷，醫反下之，遂成胸痞。
白話文：
在說到胸痞這種症狀的治療時，指的是因為胃部功能失調，導致胸口感覺悶堵且堅硬，會有乾嘔的情況，並且感到畏寒並容易出汗，還有不停打嗝的現象。也有部分情況是因為原本只是普通的風寒，身體發冷，但醫生卻用錯誤的方式進行瀉下治療，結果就轉變為胸痞的問題。
7. 枳實理中丸
治傷寒及諸吐利後，胸痞欲絕，膈高起急痛，手不得近。
枳實（去瓤麵炒），茯苓，人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各等分）
上為末，蜜和，一兩作四丸。熱湯化下。渴，加栝蔞根；下利，加牡蠣粉各等分。
白話文：
[枳實理中丸]用於治療感冒及各種嘔吐、腹瀉後，出現胸部極度脹滿，好像要斷氣一樣，胃部突起且劇烈疼痛，甚至無法用手觸碰。
藥方成分包括：去籽並以麵粉炒過的枳實，茯苓，人參，白朮，炮製過的乾薑，以及炙過的甘草，以上藥材份量均等。
將以上藥材研磨成細末，再以蜂蜜調和，每兩藥材可製成四顆藥丸。服用時，可用熱水溶解藥丸後飲下。如果感到口渴，可在藥方中添加栝蔞根；若仍有腹瀉情況，則應加入牡蠣粉，兩者份量亦需均等。
8. 桔梗枳殼湯
治中寒氣痞，胸滿欲死。
桔梗，枳殼（麩炒去瓤，各一分）
上為銼散。每服五錢匕，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
這是在治療因為中寒導致的胃腸氣滯，胸悶到快要窒息的情況。
藥方成分有桔梗和枳殼（需用麩皮炒過並去除內瓤，兩者各取等量的一分）。
將這些藥材加工成散劑。每次服用時取五錢的藥散，加入一盞半的水，煎煮至剩七分水量，然後濾掉藥渣，在飯前服用。