《三因極一病證方論》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 凡例
夫疫雖以三事鍾成，若天行，多假六淫反錯郁折而致之者。既有寒溫兩疫，風濕其可不辨。但證似傷濕，而脈色不同，與夫一方相染，長幼同病，即當作疫治。除闢法外，治濕用五苓散加炙甘草，治風用桂枝湯加黃芩，無不愈者。其如淫邪交絡互織，當以類推之。
白話文：
雖然瘟疫多半是由三種因素共同造成，但大多數情況下，它的發生是透過自然界六種氣候（風、寒、暑、濕、燥、火）的失調和壓抑所導致。既然有寒性和熱性的瘟疫，那麼風濕病當然也不能忽略。只是在症狀上可能類似濕氣過重，但是從脈象和麪色來看卻不一樣，再加上如果同一地區的人，無論年長或年輕，都同樣患病，那就應該當作瘟疫來治療。除了預防的方法之外，如果是濕氣過重，就使用五苓散加上炙甘草來治療；如果是風邪所致，則使用桂枝湯加上黃芩，這些方法幾乎都能使病人康復。然而，對於那些由各種複雜病因相互纏繞的情況，應當根據類似的原則來推斷治療方式。
2. 五苓散
治傷寒溫熱病，表裡未解，頭痛發熱，口燥咽乾，煩渴引水，水入即吐；或小便不利；及汗出表解，煩渴不止者，宜服之。又治霍亂吐利。（方見傷暑門，加甘草一兩炙）
白話文：
[五苓散]適用於治療感冒、發燒等疾病，當病情處於初期階段，症狀包括頭痛、發燒、口腔乾燥、咽喉乾澀、心煩口渴想喝水，但水一入口就吐出；或者有小便不暢的狀況；以及出現汗出表示身體正在對抗病毒，但心煩口渴的症狀仍持續不減的情況下，適合服用此藥方。另外，此藥方也能用來治療霍亂所導致的嘔吐和腹瀉。（此藥方詳情請參閱治療中暑相關章節，且需額外加入一兩炙甘草）
以上就是翻譯的結果。
3. 桂枝黃芩湯
治風疫，脈浮數而不弱，頭項疼，腰脊痛，發熱惡風。其證皆如太陽傷風，但脈陰不弱、相傳染為異耳。
桂枝（去皮），芍藥，黃芩（各半兩），甘草（炙，一兩）
上為銼散。每服五錢，水盞半，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓，食前服。
白話文：
【桂枝黃芩湯】
用於治療風疫疾病，患者脈搏雖快但不虛弱，有頭頸疼痛、腰背痠痛、發燒怕風等症狀。這些症狀看起來很像太陽經的風寒感冒，只是脈象在陰部不見虛弱，且具有傳染性是其特點。
所需藥材為：桂枝（去皮）、芍藥、黃芩（各15克），炙甘草（30克）。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用約15克，用水約150毫升，加入生薑三片，紅棗一顆，煎煮至剩約105毫升，過濾掉藥渣，在飯前服用。
4. 沃雪湯
治傷寒、溫疫、濕疫、熱疫。
蒼朮，乾薑（炮），甘草（炙，各六兩），防風，乾葛，厚朴（制炒），芍藥（各四兩）
上為銼散。每服三錢半重，水兩盞，煎七分，去滓服。
白話文：
【沃雪湯】用於治療流感、瘟疫、濕熱性疾病、高熱流行病。
藥方成分：蒼朮、炮製乾薑、炙甘草（這三種各六兩）、防風、乾葛、炒製厚朴、芍藥（這四種各四兩）。
使用方法：將以上藥材混合研磨成散劑。每次服用時取約三錢半的藥粉，加入兩杯水煎煮至剩下七分之量，然後濾掉藥渣後服用。
5. 瘧敘論
夫瘧，備內外不內外三因。外則感四氣，內則動七情，飲食飢飽，房室勞逸，皆能致瘧。《經》中所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而序耳，不可專隅。以此論之，則知瘟病、飧泄、咳嗽，不可拘也。夫瘧之始發，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛而渴，惟欲飲冷者。以陰陽上下交爭，虛實更作。
若陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛，則寒慄鼓頷；太陽虛，則腰背頭項俱痛；少陽虛，則身體解㑊，心惕惕然；三陽俱虛，則陰氣勝，骨寒而痛。陰並於陽，則陽實而陰虛。太陰虛，則不嗜食，善嘔，嘔已乃衰；少陰虛，則熱多寒少，嘔甚，其病難已；厥陰虛，則腰腹痛，小便不利如癃；三陰俱虛，則陽氣勝，熱盛，悒唈不樂。
陰盛則內寒，陽虛則外寒，寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，熱生於外，故中外皆熱。此皆因外感寒暑風濕，內郁喜怒憂驚，蘊積涎飲，乃至飲食飢飽勞逸之所為也。病氣與衛氣並居，故病作，衛氣晝行陽，夜行陰，得陽而外出，得陰而內搏，所以日作。其氣內搏於五臟，橫連於募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱出，故間日作。
以衛氣一日一夜大會於風府，日下一節，以此日作稍晏，至二十五日至骶骨，二十六日入脊內，其氣上行，故作日益早也。瘧氣所以更盛更虛，當氣之所在者，在陽則熱躁，在陰則寒靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離則病休，衛氣集則復病也，於是有日作間作早晏不同。又邪氣中於頭項者，氣至頭項則作；中於背者，氣至背則作；中於腰脊者，至腰脊即作。
各隨其所中而作，但衛氣之所在，與邪氣相合，則病作也。更有疫瘧鬼瘴等瘧，亦以邪氣中衛氣之所為也。除癉瘧純熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒而後熱。又《經》曰：無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。知此則病方來，與正作，與將過，皆不可治，以反傷真氣，不可不知。
所因備列於後。
白話文：
【瘧疾論述】
瘧疾的發生，綜合了內外因素。外部因素是受到四季氣候變化的影響，內部則是情緒波動（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）的干擾，飲食過度或不足，以及性生活與勞動休息不當，都有可能引發瘧疾。正如古籍所記載的，夏季受熱，秋季則發瘧疾，這都是按季節順序來的，但也不能過於固守這種看法。由此可知，瘟疫、急性腹瀉和咳嗽等病症，也不應一概而論。
瘧疾初發時，症狀始於皮膚微細處，打哈欠和伸懶腰後發作，接着會感到寒冷顫抖，頭部、背部和腰部都感到疼痛，寒冷過後全身發熱，頭痛且口渴，只想喝冷水。這是由於體內的陰陽兩氣在上下交戰，虛實交替出現。
如果陽氣集中在陰分，則陰分實滿而陽分虛弱。陽明經虛弱，會出現寒顫和牙齒打戰；太陽經虛弱，則頭、頸、背及腰部都會痛；少陽經虛弱，身體會感覺疲倦無力，心跳加速；如果三陽經都虛弱，則陰氣佔優勢，骨骼會感到寒冷並疼痛。反之，如果陰氣集中在陽分，則陽分實滿而陰分虛弱。太陰經虛弱，食慾不振，易嘔吐，吐後症狀減輕；少陰經虛弱，發熱多於寒冷，嘔吐嚴重，病情難以痊癒；厥陰經虛弱，則腰腹部疼痛，小便困難；如果三陰經都虛弱，則陽氣過盛，體內熱氣旺盛，心情煩躁。
陰氣過盛會導致體內寒冷，陽氣不足則導致體表寒冷，寒冷從體內產生，所以內外皆感寒冷；陽氣過盛則體表發熱，陰氣不足則體內發熱，熱氣從體外產生，所以內外皆感發熱。這些都源於外界的寒冷、炎熱、風、溼氣侵襲，以及內心的情緒波動，如喜怒憂驚，積聚在體內的痰飲，以及飲食不當、飢餓過飽、勞累和休息不足等因素。
病氣與衛氣共存，所以病症發作。衛氣白天運行在體表，夜晚則深入體內，遇到陽氣則向外散發，遇到陰氣則向內搏動，這就是每天發作的原因。病氣在體內搏動，影響到五臟，橫貫於募原穴，它的路徑長，深入體內，運行緩慢，無法與衛氣同時排出體外，因此隔天發作。
衛氣每晝夜會在風府穴集合一次，每天下降一個節段，因此每天發病的時間逐漸延後，直到第二十五天到達骶骨，第二十六天進入脊柱內部，這時病氣開始向上行，所以發病時間逐漸提前。瘧疾之所以時強時弱，是因爲病氣所在的位置，當位於陽分則熱燥，位於陰分則寒冷安靜，到了極限時，陰陽兩氣都會衰弱，衛氣與病氣分離則疾病暫時緩解，衛氣聚集則疾病再次發作，因此有每天發作、隔天發作或早晚發作不同的情況。另外，如果邪氣侵襲頭部和頸部，當氣血運行到頭部和頸部時就會發作；如果侵襲背部，當氣血運行到背部時就會發作；如果侵襲腰部和脊椎，當氣血運行到腰部和脊椎時就會發作。
病症隨邪氣侵襲部位的不同而發作，只要衛氣所在的地方與邪氣相合，病症就會發作。還有疫瘧、鬼瘴等類型的瘧疾，也是因爲邪氣侵襲衛氣所致。除了癉瘧（純熱型瘧疾）、溫瘧（先熱型瘧疾）和牝瘧（無熱型瘧疾）之外，其他類型的瘧疾都是先寒後熱。古籍還說，不要在患者極度發熱時針刺，不要在脈象混濁時針刺，不要在大量出汗時針刺，因爲這些都是病情逆轉的表現，此時不宜治療。瞭解這一點，就能知道在病症剛來、正在發作或即將結束的時候，都不適合治療，否則會傷害到真氣，這點必須注意。
以上就是瘧疾的詳細原因和病症表現。
6. 瘧病外所因證治
病者先寒後熱，寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，以先傷寒，後傷風，故先寒而後熱，名曰寒瘧。
病者先熱後寒，躁煩，自汗惡風，以先傷風，後傷寒，風為陽，寒為陰，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
病者但熱不寒，陰氣孤絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而欲嘔，必渴，以傷於暑熱，名曰癉瘧。
病者寒熱身重，骨節煩疼，脹滿，濈濈自汗，善嘔，因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕，名曰濕瘧。
病者寒多不熱，但慘慼振慄，病以時作，此以陽虛陰盛，多感陰濕，陽不能制陰，名曰牝瘧。
五種瘧疾，以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。治之各有方法。
白話文：
病人先是感到寒冷然後才發燒，當他冷的時候，就算有熱湯或火爐也無法讓他暖和，當他熱的時候，冰水也無法讓他降溫。這是由於他先受了寒，再受了風，所以先是感到寒冷，然後才發燒，這種情況被稱為寒瘧。
病人先是發燒然後才感到寒冷，情緒焦躁，容易出汗且怕風。這是因為他先受了風，再受了寒。風屬陽，寒屬陰，所以他先是發燒，然後才感到寒冷，這種情況被稱為溫瘧。
病人只有發燒而不感到寒冷，這是因為體內的陰氣極度缺乏，陽氣獨自旺盛。他會感到疲憊、心煩、手腳發熱且想嘔吐，一定會口渴，這是因為他受了暑熱，這種情況被稱為癉瘧。
病人發燒和寒冷交錯，全身沉重，骨頭關節疼痛，腹部脹滿，不停出汗，容易嘔吐。這是由於他在出汗後洗澡，濕氣滲入皮膚，或者是在雨中淋濕，這種情況被稱為濕瘧。
病人主要是感到寒冷而沒有發燒，他會感到非常不舒服，全身顫抖，病情會在特定時間發作。這是因為他的陽氣虛弱，陰氣過盛，大多數是因為受到陰濕的影響，陽氣無法控制陰氣，這種情況被稱為牝瘧。
以上五種瘧疾，都是由於外在的風、寒、暑、濕影響，和體內的防禦系統相互作用而產生。對於每種瘧疾，都有相應的治療方法。
7. 白虎加桂湯
治溫瘧先熱後寒，惡風多汗。
石膏（四兩半），知母（一兩半），甘草（炙，半兩），桂心（一兩），粳米（一合）
上銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，未發前，進三服。
白話文：
【白虎加桂湯】用於治療發作時先感到發熱然後轉為畏寒，並且容易出汗怕風的溫熱性瘧疾。
藥材包含：石膏（約180克）、知母（約50克）、甘草（經過炒製，約25克）、桂心（約30克）、粳米（約10克）。
以上藥材混合打碎成粉末。每次服用時取約12克，加入大約半杯的水，煎煮至剩約七分水量，濾去藥渣，在發病前分三次服用。
8. 朮附湯
治冒雨濕，著於肌膚，與胃氣相併；或腠開汗出，因浴得之。
附子（炮去皮臍），白朮（各一兩），甘草（炙），茯苓，桂心（各半兩）
上銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗兩枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
【朮附湯】
用於治療因淋雨受濕，濕氣滲入肌膚，與胃氣相結合的情況；或是毛孔張開、大量出汗後沐浴而引起的疾病。
藥方成分包括：炮製過的附子和白朮各一兩，炙甘草，茯苓，以及桂心各半兩。
將以上藥材切碎混合作為散劑。每次服用四大錢的份量，用半盞的水，加入五片薑和兩枚棗，煎煮至剩下七分之一，濾掉藥渣，在飯前服用。