《三因極一病證方論》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 凡例
夫疫雖以三事鍾成，若天行，多假六淫反錯郁折而致之者。既有寒溫兩疫，風濕其可不辨。但證似傷濕，而脈色不同，與夫一方相染，長幼同病，即當作疫治。除闢法外，治濕用五苓散加炙甘草，治風用桂枝湯加黃芩，無不愈者。其如淫邪交絡互織，當以類推之。
白話文：
疫病雖然是由三件事共同引起的，但如果是天行疫，大多是六淫邪氣反常混雜導致的。既然有寒疫和溫疫兩種，那麼風濕就不可不辨別。但如果症狀類似受濕，而脈象和麪部顏色不同，加上一方人同時患病，長幼皆發病，那就應該當作疫病治療。除了採取隔離措施外，治療濕要用五苓散加炙甘草，治療風要用桂枝湯加黃芩，都可以痊癒。如果邪氣交錯複合，就應該根據類別來推斷治療方法。
2. 五苓散
治傷寒溫熱病，表裡未解，頭痛發熱，口燥咽乾，煩渴引水，水入即吐；或小便不利；及汗出表解，煩渴不止者，宜服之。又治霍亂吐利。（方見傷暑門，加甘草一兩炙）
白話文：
治療傷寒、溫熱病，表裡之邪未解，症狀為頭痛、發熱、口乾舌燥、煩渴想喝水，但喝水後立刻嘔吐；或小便不通；以及出汗後表邪雖解，但煩渴仍未停止的患者，適合服用此方。同時也能治療霍亂嘔吐腹瀉。（方見傷暑篇，再加入一兩炙甘草）
3. 桂枝黃芩湯
治風疫，脈浮數而不弱，頭項疼，腰脊痛，發熱惡風。其證皆如太陽傷風，但脈陰不弱、相傳染為異耳。
白話文：
桂枝（將樹皮剝掉），芍藥，黃芩（各 6 克），甘草（炙烤過，12 克）
上為銼散。每服五錢，水盞半，姜三片，棗一枚，煎至七分，去滓，食前服。
白話文：
上述方劑是以銼碎的藥材構成。每次服用五錢重的藥粉，加入半盞水，三片生薑和一顆棗子，煎煮至藥液只剩七分，濾去藥渣，在飯前服用。
4. 沃雪湯
治傷寒、溫疫、濕疫、熱疫。
白話文：
蒼朮，乾燥的生薑（經過炮製），甘草（烘烤，各 6 兩），防風，乾燥的葛根，厚朴（經過炒製），芍藥（各 4 兩）
上為銼散。每服三錢半重，水兩盞，煎七分，去滓服。
5. 瘧敘論
夫瘧，備內外不內外三因。外則感四氣，內則動七情，飲食飢飽，房室勞逸，皆能致瘧。《經》中所謂夏傷暑，秋痎瘧者，此則因時而序耳，不可專隅。以此論之，則知瘟病、飧泄、咳嗽，不可拘也。夫瘧之始發，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛而渴，惟欲飲冷者。以陰陽上下交爭，虛實更作。
白話文：
瘧疾的原因有內外之分，以及三因並存。外因是感應外界的風、寒、暑、濕四氣；內因是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）失調，以及飲食飢飽不當、房事過度或勞逸異常。這些因素都能導致瘧疾。
《內經》提到「夏傷於暑，秋成瘧」，是因為季節的變化而導致，但不能只拘泥於此。根據這個道理，就可以理解瘟疫、腹瀉、咳嗽等病症也不受季節限制。
瘧疾發作之初，先從毫毛感受到不適，然後出現伸懶腰、寒顫、下巴抖動、腰背疼痛等症狀。寒氣消退後，全身會感到燥熱，頭痛、口渴，只想喝冷飲。這是因為陰陽上下交爭，導致虛實交錯而引起的症狀。
若陽並於陰，則陰實而陽虛。陽明虛，則寒慄鼓頷；太陽虛，則腰背頭項俱痛；少陽虛，則身體解㑊，心惕惕然；三陽俱虛，則陰氣勝，骨寒而痛。陰並於陽，則陽實而陰虛。太陰虛，則不嗜食，善嘔，嘔已乃衰；少陰虛，則熱多寒少，嘔甚，其病難已；厥陰虛，則腰腹痛，小便不利如癃；三陰俱虛，則陽氣勝，熱盛，悒唈不樂。
白話文：
陽邪侵犯陰經
如果陽邪侵犯陰經，則陰經會受實證（有形、有質的病變），而陽經會受虛證（無形、無質的病變）。陽明經虛證，則會出現寒戰、下巴顫動；太陽經虛證，則會腰背、頭項疼痛；少陽經虛證，則會身體酸楚、心悸；三陽經同時虛證，則陰氣過盛，骨頭寒痛。
陰邪侵犯陽經
如果陰邪侵犯陽經，則陽經會受實證，而陰經會受虛證。太陰經虛證，則會食慾不振、嘔吐，嘔吐後會體力衰退；少陰經虛證，則會熱多寒少、嘔吐不止，病情難以控制；厥陰經虛證，則會腰腹疼痛、小便不通，類似膀胱炎；三陰經同時虛證，則會陽氣過盛，出現發熱、鬱悶不樂的症狀。
陰盛則內寒，陽虛則外寒，寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，熱生於外，故中外皆熱。此皆因外感寒暑風濕，內郁喜怒憂驚，蘊積涎飲，乃至飲食飢飽勞逸之所為也。病氣與衛氣並居，故病作，衛氣晝行陽，夜行陰，得陽而外出，得陰而內搏，所以日作。其氣內搏於五臟，橫連於募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱出，故間日作。
白話文：
陰陽失衡導致身體內外寒熱不調。陰陽平衡時，身體內外皆暖；陰過盛則內寒，陽氣不足則外寒；熱生於內則中外皆寒；陽氣過盛則外熱，陰虛則內熱。
這些都是因為外感風寒暑濕，內心積累情緒問題，諸如喜怒憂驚，以及飲食不節、飢飽不均、勞逸失衡造成的。病氣與人體自身的抵抗力（衛氣）同時存在，因此發病時，衛氣白天順應陽氣而運於體外，夜晚順應陰氣而運於體內；得到陽氣時病氣外出，得到陰氣時病氣攻擊內部，因此白天發病。
病氣在體內攻擊五臟，橫貫於胸腹之間，病氣的路途遙遠，位置深層，運行緩慢，無法與衛氣同時排出體外，因此隔日發作。
以衛氣一日一夜大會於風府，日下一節，以此日作稍晏，至二十五日至骶骨，二十六日入脊內，其氣上行，故作日益早也。瘧氣所以更盛更虛，當氣之所在者，在陽則熱躁，在陰則寒靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離則病休，衛氣集則復病也，於是有日作間作早晏不同。又邪氣中於頭項者，氣至頭項則作；中於背者，氣至背則作；中於腰脊者，至腰脊即作。
白話文：
衛氣在一天一夜中，會在大椎穴彙集一次。每一天到達一個部位的時間都會比前一天稍微早一些。到第25天到達尾骨，第26天進入脊椎骨內部，衛氣向上運行，所以發作的時間也越來越早。
瘧疾的發作程度會根據衛氣所處的位置而異。如果在陽經，就會發熱和煩躁；如果在陰經，就會發冷和靜止。當衛氣極度衰弱時，陰陽兩虛，衛氣會散離，症狀就會緩解。當衛氣重新彙集時，症狀就會復發。因此，瘧疾的發作時間會有間隔，早晚也不同。
此外，如果邪氣侵犯到頭部和頸部，症狀就會在頭部和頸部出現；如果邪氣侵犯到背部，症狀就會在背部出現；如果邪氣侵犯到腰部和脊柱，症狀就會在腰部和脊柱出現。
各隨其所中而作，但衛氣之所在，與邪氣相合，則病作也。更有疫瘧鬼瘴等瘧，亦以邪氣中衛氣之所為也。除癉瘧純熱，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒而後熱。又《經》曰：無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。知此則病方來，與正作，與將過，皆不可治，以反傷真氣，不可不知。
白話文：
每個人依據自己本身的體質而生病，但是當衛氣所在的位置與邪氣結合，就會生病。還有流行性的瘧疾、鬼魅造成的瘴氣等瘧疾，也是因為邪氣入侵衛氣所造成的。除了純熱型的瘧疾、溫熱型的瘧疾一開始發燒、陰性瘧疾不發燒之外，其他類型的瘧疾都是先畏寒再發燒。又《素問》經文說：不要刺絡放血治療發燒時發抖的病人，不要刺絡放血治療脈象模糊的病人，不要刺絡放血治療出冷汗的病人。因為這些病人的病情逆行，還不能治療。瞭解到這些原則，就知道在疾病剛發作、正在發作、快要痊癒的時候，都不可以治療，以免損傷正氣，這點不可不知。
所因備列於後。
6. 瘧病外所因證治
病者先寒後熱，寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，以先傷寒，後傷風，故先寒而後熱，名曰寒瘧。
病者先熱後寒，躁煩，自汗惡風，以先傷風，後傷寒，風為陽，寒為陰，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
病者但熱不寒，陰氣孤絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而欲嘔，必渴，以傷於暑熱，名曰癉瘧。
病者寒熱身重，骨節煩疼，脹滿，濈濈自汗，善嘔，因汗出復浴，濕舍皮膚，及冒雨濕，名曰濕瘧。
病者寒多不熱，但慘慼振慄，病以時作，此以陽虛陰盛，多感陰濕，陽不能制陰，名曰牝瘧。
五種瘧疾，以外感風寒暑濕，與衛氣相併而成。治之各有方法。
7. 白虎加桂湯
治溫瘧先熱後寒，惡風多汗。
白話文：
- 石膏：四兩半
- 知母：一兩半
- 甘草（炙）：半兩
- 桂心：一兩
- 粳米：一合
上銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓，未發前，進三服。
8. 朮附湯
治冒雨濕，著於肌膚，與胃氣相併；或腠開汗出，因浴得之。
白話文：
- 附子（炮製後去除皮和臍） 一兩
- 白朮 一兩
- 甘草（炙製） 半兩
- 茯苓 半兩
- 桂心（桂皮的內層） 半兩
上銼散。每服四大錢，水盞半，姜五片，棗兩枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
上方的散劑。每次服用四大錢（約12克），加入半茶杯水、薑五片、棗兩枚，煎煮到剩下七成，過濾掉藥渣，在飯前服用。