《三因極一病證方論》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 君火論
五行各一，唯火有二者，乃君相之不同。相火則麗於五行，人之日用者是也；至於君火，乃二氣之本源，萬物之所資始。人之初生，必投生於父精母血之中而成形。精屬腎，腎屬水，故天一而生水；血屬心，心屬火，故地二而生火；識為玄，玄屬水，故天三而生木，乃太一含三引六之義也。亦道生一，一生二，二生三之數也。
則知精血乃財成於識，以識動則暖，靜則息，靜息無象，暖觸可知。故命此暖識以為君火，正《內典》所謂暖識息三連持壽命者是也。然其所以謂之君者，以不行炎暑，象君之德；萬物資始，象君之化；位居少陽，象君之政；神明出入，象君之令。故君亦天也，天亦君也。乾以元亨利貞而運行於其上，君以德化政令而輔成於其下。
天道順序，則生長化收藏，不失其時；君道助順，故進退存亡，不失其正，其實皆一理也。成象取法，雖主配於心腎，推而明之，一點精明，無物不備。是宜君火之用，上合昭昭，下合冥冥，與萬物俱生，而無所間斷也。醫者苟不明此，皆墮於術數伎藝，與夫瞽史之用易，拘拘於卜筮休咎之中。
吾見其大蔽聖人之道，未聞有益於天下後世也。悲夫!
白話文：
[君火理論]
在五行學說中，各元素都是單一的，唯有火有兩種，這是因為有君火和相火之分。相火與五行相關，是人們日常生活中常見的火；而君火則是陰陽二氣的根本來源，萬物的起源都依賴於它。
人的生命開始於父母的精血之中。精屬於腎，腎又屬水，所以根據天地生成的原則，天一生水；血屬於心，心又屬火，所以地二生火；識則為玄妙之物，玄又屬水，因此天三生木，這符合太一包含三引六的哲學意義。這也是道生一，一生二，二生三的數學原理。
由此可見，精血是由識來孕育，當識活動時會產生溫暖，靜止時則安息，靜息時沒有具體形象，但溫暖可以感知。因此，這種溫暖的識被稱為君火，正如古書《內典》所描述的暖、識、息三者維繫著生命的說法。之所以稱之為君，是因為它不像一般的火會帶來酷熱，而是像君主一樣具有包容萬物的德性；萬物由它開始生長，象徵著君主的教化；它的位置在少陽的位置，象徵著君主的統治；神明的進出，象徵著君主的命令。因此，君就是天，天就是君。乾代表元亨利貞，運行在上方；君則以德化政令，輔佐下方。
當自然界的規律順序運行，萬物的生長、變化、收藏都能適時進行；君主遵循這個道理，進退存亡都不失其正道，其實這都是同一個道理。從心和腎的角度來看，雖然君火主要與它們有關，但如果進一步理解，一點點精華和智慧，無所不包。因此，君火的作用，上可通達明亮的天空，下可深入幽暗的深處，與萬物一同生長，沒有任何間斷。
如果醫生不明白這個道理，就會陷入技藝和數學的侷限，就像盲人和歷史學者解讀易經，只侷限於占卜吉凶的範疇。
我看到這樣做大大背離了聖人的道理，從未聽說對天下後世有什麼好處。真是令人悲傷！
2. 五運論
夫五運六氣，乃天地陰陽運行升降之常道也。五運流行，有太過不及之異；六氣升降，則有逆從勝復之差。凡不合於德化政令者，則為變眚，皆能病人。故《經》云：六經波盪，五氣傾移。太過不及，專勝兼併。所謂治化，人應之也，或遇變眚，聿興災沴，因郁發以亂其真常，不德而致折復，隨人臟氣虛實而為病者，謂之時氣。與夫感冒中傷，天行疫沴，顯然不同。
前哲知夫天地有餘不足違戾之氣，還以天地所生德味而平治之。經論昭然，人鮮留意，恐成湮沒，故敘而紀之。
白話文：
【五運論】
關於五運六氣，這是天地間陰陽運作升遷的基本法則。五運循環，會出現過度或是不足的情況；六氣升降，則會有順逆、勝負的變化。但凡不符合自然規律和秩序的，就會形成異常，對人體健康產生影響。因此古書上說：六經的運作如波浪般起伏，五氣的傾斜轉移。過度或不足，專門勝過並吞併其它。我們所說的治理和教化，是人們對這些自然規律的反應，偶爾遇到異常，便會引發災害，這就導致了原本平和的狀態被擾亂，如果缺乏道德修養，就會導致反覆的疾病，根據每個人臟腑氣血的虛實情況，這種由時節引起的疾病，我們稱之為「時氣」。它與普通的風寒感冒，或是大環境下的疫情，是截然不同的。
先賢們瞭解天地間存在著過剩或不足，以及違反自然規律的氣象，他們利用天地間生成的各種藥材來調理這些失衡。這些理論在古籍中記載得十分清楚，但人們卻很少去深入研究，我擔心這些寶貴的知識會漸漸被遺忘，所以特地整理記載下來。
3. 五運時氣民病證治
凡遇六壬年，發生之紀，歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減體重，煩冤腸鳴，脅支滿；甚則忽忽善怒，眩冒癲疾。為金所復，則反脅痛而吐，甚則衝陽絕者死。
白話文：
凡是遇到六壬年，這一年木氣過盛，風氣肆虐，導致脾土受到侵害。百姓容易出現急性腹瀉、食慾下降、身體沉重、胸悶腸鳴、脅肋部脹滿等症狀；嚴重的話，可能會出現心情煩躁易怒、頭暈目眩，甚至精神錯亂的疾病。如果被金氣反剋，那麼會出現脅肋疼痛和嘔吐的症狀，更嚴重的情況下，如果足陽明胃經脈氣完全斷絕，就會導致死亡。
4. 苓朮湯
治脾胃感風，飧泄注下，腸鳴腹滿，四肢重滯，忽忽善怒，眩冒顛暈，或左脅偏疼。
白茯苓，厚朴（薑汁製炒），白朮，青皮，乾薑（炮），半夏（湯泡去滑），草果（去皮），甘草（炙，各等分）
上銼散。每服四錢，水盞半，姜三片，棗兩枚，煎七分，去滓，食前服之。
凡遇六戊年，赫曦之紀，歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢泄瀉，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱甚，胸中痛，脅支滿，背髀並兩臂痛，身熱骨痛，而為浸淫。為水所復，則反譫妄狂越，咳喘息鳴，血溢泄瀉不已；甚則大淵絕者死。
白話文：
【苓朮湯】
這帖藥方適用於治療因脾胃受到風邪影響，導致的急慢性腹瀉，腸鳴、腹部脹滿，四肢感到沉重不適，情緒容易焦躁發怒，頭暈目眩，甚至出現左側肋骨疼痛的情況。
藥方成分包括：茯苓、用薑汁炒製的厚朴、白朮、青皮、炮製過的乾薑、用水泡去滑膩的半夏、去掉外皮的草果、炙過的甘草，這些成分的份量都相等。
將以上藥材研磨成粉，每次服用四錢，加入大約一杯半的水，再放入三片薑和兩顆棗，煎煮至剩七分水量後，濾掉藥渣，在飯前飲用。
在逢六戊的年份，天氣極端炎熱，火氣過盛，肺部易受邪氣影響，人們可能會有瘧疾、呼吸短促、咳嗽、喘息、血溢出、腹瀉、喉嚨乾燥、耳聾、體內熱度高、肩膀背部特別熱、胸口疼痛、肋骨脹滿、背部大腿及雙臂疼痛、身體發熱、骨頭痠痛等症狀，且可能演變為漫延性感染。如果受到水氣反制，則可能出現精神錯亂、狂躁、咳嗽、喘息、血溢不止、腹瀉持續等情況；嚴重時，若大淵脈搏消失，可能會危及生命。
5. 麥門冬湯
治肺經受熱，上氣咳喘，咯血痰壅，嗌乾耳聾，泄瀉，胸脅滿，痛連肩背，兩臂膊疼，息高。
麥門冬（去心），香白芷，半夏（湯洗去滑），竹葉，甘草（炙），鍾乳粉，桑白皮，紫菀（取茸），人參（各等分）
上銼散。每服四錢，水盞半，姜兩片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
凡遇六甲年，敦阜之紀，歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹痛清厥，意不樂，體重煩冤，甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘈，腳下痛，中滿食減，四肢不舉。為風所復，則反腹脹，溏泄腸鳴；甚則大溪絕者死。
白話文：
【麥門冬湯】
這帖藥方適用於治療因肺部受到熱氣影響，導致的呼吸困難、咳嗽喘息、咯血、喉嚨乾燥、聽力下降、腹瀉、胸部與側胸肋骨部位飽滿或疼痛，且疼痛感延伸至肩膀背部，雙臂痠痛，呼吸急促等症狀。
藥方成分包括：麥門冬（去心）、香白芷、半夏（用熱水洗去滑膩部分）、竹葉、甘草（炒過）、鍾乳粉、桑白皮、紫菀（取其絨毛）、人參（以上成分均等份量）。
以上成分混合研磨成粉末。每次服用時取四錢，加水半杯，再加入兩片薑和一顆棗，煮沸後再煎至剩下七分，濾掉殘渣，在飯前服用。
凡是在六甲年，當土氣過盛，雨水濕氣盛行時，腎臟易受影響，民眾可能出現腹部疼痛、四肢冰冷、心情鬱悶、身體沉重、煩躁，嚴重時肌肉無力、腳部無力無法行走、行走時容易抽搐、腳底疼痛、胃口差、四肢無力。若再受風寒影響，會導致腹部脹氣、拉肚子、腸鳴，最嚴重的情況是大溪脈搏微弱，這時候可能危及生命。
6. 附子山茱萸湯
治腎經受濕，腹痛寒厥，足痿不收，腰脽痛，行步艱難；甚則中滿，食不下，或腸鳴溏泄。
附子（炮去皮臍），山茱萸（各一兩），木瓜干，烏梅（各半兩），半夏（湯洗去滑），肉豆蔻（各三分），丁香，藿香（各一分）
上銼散。每服四錢，水盞半，姜錢七片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
凡遇六庚年，堅成之紀，歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病脅、小腹痛，目赤眥癢，耳無聞，體重煩冤，胸痛引背，脅滿引小腹；甚則喘咳逆氣，背、肩、尻、陰、股、膝、髀、腨、胻、足痛。為火所復，則暴痛，胠脅不可反側，咳逆甚而血溢，太衝絕者死。
白話文：
【附子山茱萸湯】
主治因腎臟受到濕氣影響，導致腹部疼痛且有寒冷感，腳部無力無法自如活動，腰部和臀部感到疼痛，行走困難；嚴重時甚至會有消化不良，食物難以下嚥，或伴有腸鳴及腹瀉等症狀。
藥材包括：炮製去皮的附子、山茱萸（各30克），乾燥的木瓜、烏梅（各15克），洗淨滑膩的半夏、肉豆蔻（各9克），丁香、藿香（各3克）。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用約12克，加入大約180毫升的水，再放入7片薑片和一顆紅棗，煎煮至剩約126毫升，濾掉藥渣，在飯前服用。
在遇到逢六庚年，氣候乾燥，金氣過盛，肝臟易受侵害的情況下，人們可能會感到肋骨、小腹疼痛，眼睛發紅且眼角癢，聽力減退，身體沉重，心煩意亂，胸部疼痛且連帶背部疼痛，脅部滿脹且牽扯到小腹；嚴重時還可能出現呼吸困難、咳嗽、背、肩、臀、大腿、小腿、腳踝、腳跟、腳掌疼痛。若被火氣反剋，則疼痛會突然加重，側身困難，劇烈咳嗽甚至出血，如果足厥陰肝經的太衝穴脈象消失，可能會危及生命。
7. 牛膝木瓜湯
治肝虛遇歲氣，燥濕更勝，脅連小腹拘急疼痛，耳聾目赤，咳逆，肩背連尻、陰、股、膝、髀、腨、胻皆痛，悉主之。
牛膝（酒浸），木瓜（各一兩），芍藥，杜仲（去皮，薑製，炒絲斷），枸杞子，黃松節，菟絲子（酒浸），天麻（各三分），甘草（炙，半兩）
上銼散。每服四錢，水盞半，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，食前服。
凡遇六丙年，流衍之紀，歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病身熱煩心，躁悸陰厥，上下中寒，譫妄心痛，甚則腹大，脛腫喘咳，寢汗憎風。為土所復，則反腹滿，腸鳴溏泄，食不化，渴而妄冒；甚則神門絕者死。
白話文：
【牛膝木瓜湯】
主治：此方適用於肝臟虛弱時，遇到特定的季節氣候，身體出現燥濕交替的情況。症狀包括脅部連同小腹部有緊縮且疼痛的感覺，可能伴有耳鳴或聽力下降、眼睛紅腫、咳嗽、呼吸困難等。此外，此方也能緩解從肩膀至背部，一直到臀部、大腿、小腿、腳踝等部位的疼痛。
藥物組成：
- 牛膝（需用酒浸泡）
- 木瓜（用量相同）
- 芍藥
- 杜仲（需去除外皮，並用薑汁處理，炒至斷絲）
- 枸杞子
- 黃松節
- 菟絲子（需用酒浸泡）
- 天麻
- 甘草（需炒至微焦）
以上藥材均需磨碎混合。每次服用時，取約四錢的藥粉，加入半盞的水，再放入三片薑和一個棗，煮沸至剩下七分水量後，濾掉殘渣，在飯前服用。
在六丙年這種特殊的年份，因水氣過盛，導致寒氣流動，影響心臟功能，常見的症狀包含身體發熱、心煩意亂、焦慮不安、手腳冰冷、全身感到寒冷，甚至出現胡言亂語、心痛等現象。嚴重者腹部會膨脹、腿部浮腫、呼吸困難、夜間盜汗、怕風。若受到土氣反制，可能會腹脹、腸胃咕嚕作響、拉肚子、食物不易消化、口渴但精神混亂。若病情嚴重到心神完全喪失，恐有生命危險。