陳言

《三因極一病證方論》~ 卷之四 (6)

1. 梔子仁湯

治陽毒傷寒，壯熱，百節疼痛。

梔子仁（炒），赤芍藥，大青，知母（各一兩），升麻，黃芩，石膏，杏仁（去皮尖，各二兩），柴胡（一兩半），甘草（炙，半兩）

白話文：

梔子仁（炒）、赤芍藥、大青、知母（各60克） 升麻、黃芩、石膏、杏仁（去皮尖，各120克） 柴胡（90克） 甘草（炙，30克）

上銼散。每服四大錢，水一盞，姜三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以時服。

白話文：

上等粉末藥散。每次服用四錢重，加水一杯、生薑三片、黃豆二十粒，一起煎煮至藥液剩下七分之一，過濾藥渣，不限時服用。

2. 結胸證治

結胸證者，心下堅滿，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，項強如柔痓狀。此本傷寒身熱，醫下之早，熱氣乘虛而入，痞結不散之所致也。若脈浮大，皆不可下，下之則死，尚宜發汗。若沉緊者，宜以大小陷胸湯量輕重而下之。又結胸有不按而痛者，有按而痛者；有水結在胸脅間，但頭汗出者；有熱實結者，有寒實結者。治之不可不知其輕重也。各有正方。

白話文：

患有結胸症的人，胸部下方堅硬飽滿，按壓會像石頭一樣硬且疼痛。胸部和橫膈膜高高隆起，連手都無法靠近，脖子僵硬得就像柔痓症狀一樣。這是因為原本是傷寒發熱，但醫師過早用瀉下法治療，導致熱氣乘虛而入，痞塞鬱結無法散開所致。如果脈象浮大，都不能用瀉下法，如果使用瀉下法，患者會死亡，應該以發汗法治療。如果脈象沉緊，則要根據結胸的輕重，使用大小陷胸湯瀉下。另外，結胸有按壓時不痛的，也有按壓時疼痛的；有水氣積聚在胸脅之間，但只有頭部出汗的；有因熱氣實結造成的，也有因寒氣實結造成的。治療時必須瞭解其輕重程度，不同的情況有對應的治療方法。

3. 大陷胸湯

治傷寒表未解，而醫反下之，鬲內拒痛，手不可近，短氣煩躁，心中懊憹，心下硬，大便不通，舌燥而渴，熱實，脈沉而緊。又治身無大熱，有水結在胸脅間者。

白話文：

治療傷寒，表證未解而誤用瀉法

• 症狀：腹內疼痛拒按，無法接近，呼吸短促煩躁，心中煩悶，心窩發硬，大便不通，舌頭乾燥口渴，體內熱盛，脈象沉細而有力。

治療胸脅有水氣鬱結，但體表不發熱者

大黃（半兩），芒硝（四錢），甘遂（半錢）

白話文：

• 大黃：10 克
• 芒硝：16 克
• 甘遂：2.5 克

上各為末。水三盞，先煮大黃至一大盞，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。

4. 小陷胸湯

治結胸病，正在心，按之則痛，脈浮滑者。

黃連（一分），半夏（湯洗去滑，六錢），栝蔞實（不用，四分之一）

白話文：

黃連：一分 半夏：六錢（用熱水清洗去除黏性） 栝蔞實：四分之一（不使用）

上為銼散。水二盞，先煎栝蔞，至盞半，入前藥，煎至六分，去滓，分二服，利黃涎沫即安。

白話文：

上方為飲劑。水兩碗，先煮栝蔞，煮至剩下一碗半時，加入之前的藥材，煎煮至剩六分之一，濾去渣滓，分兩次服用。如果吐出黃色涎液泡沫，即可痊癒。

5. 大陷胸丸

治病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸，以下之太早故也，其病項強如柔痓狀，下之則和。

大黃（二兩），葶藶（炒），杏仁（去皮尖炒），芒硝（各三分）

白話文：

大黃（80 克） 葶藶（炒過），杏仁（去皮、尖端後炒過） 芒硝（各 12 克）

上前二味為末，將杏仁、芒硝合研為脂，和藥，取如彈子大一枚，別杵甘遂末一錢匕、白蜜一大匕，水二盞，煎至七分，頓服之，一宿乃下；如不下更服，取下為效。甘遂性猛，宜斟酌虛實入之。

白話文：

將前面的兩味藥研成粉末，把杏仁和芒硝研成膏狀，與藥粉混合，取如彈珠大小的一團，再另外研磨甘遂粉一錢，加一大匙蜂蜜、兩碗水，煎熬至剩下七分之一，一次服下，一晚後就會通便；如果沒有通便，可以再服用，拉出大便就算有效。甘遂藥性猛烈，應根據虛實狀況酌量服用。

6. 胸痞證治

胸痞證者，胃中不和，心下堅硬，乾嘔，惡寒汗出，噫氣不除；亦有因傷寒身冷，醫反下之，遂成胸痞。

7. 枳實理中丸

治傷寒及諸吐利後，胸痞欲絕，膈高起急痛，手不得近。

枳實（去瓤麵炒），茯苓，人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炙，各等分）

白話文：

枳實（去掉瓤，炒熟），茯苓，人參，白朮，乾薑（炮製熟），甘草（炙製，各等分）

上為末，蜜和，一兩作四丸。熱湯化下。渴，加栝蔞根；下利，加牡蠣粉各等分。

白話文：

研磨成細末，加入蜂蜜調和。一兩的分量製成四顆藥丸。用熱湯送服。如果口渴，添加栝蔞根；如果是腹瀉，添加牡蠣粉，各取等量。

8. 桔梗枳殼湯

治中寒氣痞，胸滿欲死。

桔梗，枳殼（麩炒去瓤，各一分）

上為銼散。每服五錢匕，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。

9. 三黃湯

治傷寒陰證，下之太早，致心下痞，按之軟，其脈關上浮者主之；若表未解，未可攻，宜先隨風寒二證投桂枝麻黃湯，表解已，即服此方。

白話文：

治療傷寒陰證，如果過早使用瀉下之法，導致胸腹以下痞滿腫脹，按壓感覺柔軟，脈象關脈上浮的病人，可用此方。如果外感表證尚未解除，不適合使用攻伐之法。應該先根據風寒二證，投以桂枝麻黃湯，待表證解除之後，再服用此方。

大黃（蒸），黃連，黃芩

白話文：

• 大黃（蒸熟）
• 黃連
• 黃芩

上為銼散。每服五錢，沸湯二盞，熱漬之一時久，去滓分二服暖服。或汗出惡寒，加附子，別煎汁入一合同服。

白話文：

用研磨成細末的藥粉。每次服用五錢，用兩碗滾燙的熱水沖泡一小時，去掉渣滓後分兩次喝完。如果身體出汗又怕冷，可以加附子，另外煎成汁液後加入藥湯中一起服用。

10. 半夏瀉心湯

治心下痞滿而不痛者。

半夏（湯洗七次，一兩一錢），黃芩，人參，甘草（炙），乾薑（炮，各兩半），黃連（半兩）

白話文：

半夏（以湯水洗滌七次，用量為一兩一錢） 黃芩 人參 甘草 （炙烤過的） 乾薑 （炮製過的，各兩錢半） 黃連 （半兩）

上銼散。每服五錢，水盞半，姜五片，棗一個，煎七分，去滓溫服。或傷寒中風，醫反下之，下利日數十行，穀不化，腹中鳴，心下痞硬，乾嘔心煩者，加甘草半兩、人參一兩，名甘草瀉心湯。或汗出解後，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，脅下水鳴，下利者，加生薑一兩，減乾薑一兩，余如正方，名生薑瀉心湯。

白話文：

上方的湯藥是用來煎服的。每次服用五錢的藥，加半杯水，放入五片姜和一顆大棗，煎煮到還剩七分之一的量。過濾掉藥渣，趁溫熱的時候服用。

如果治療傷寒或中風時，醫生錯誤地使用了瀉下藥物，導致病人腹瀉次數多達十幾次，食物不能消化，腹中鳴叫，心窩以下部位堅硬，乾嘔心煩，這時可以在原方中加入半兩甘草和一兩人參，稱為「甘草瀉心湯」。

如果出汗退燒後，胃部不適，心窩以下部位堅硬，口乾食臭，肋骨下有水鳴聲，腹瀉，這時可以在原方中加入一兩生薑，減少一兩乾薑，其他藥材用量不變，稱為「生薑瀉心湯」。