《三因極一病證方論》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 三陽合病脈證治
三陽有合病，三陰無合病。所謂三陽合者，有太陽陽明，有少陽陽明。自太陽傳至陽明，頭疼腰痛者，太陽也；肌熱目痛鼻乾者，陽明也。尚惡寒，脈必浮大而長。浮者，太陽脈也；長者，陽明脈也，當隨證調之。本太陽證，因發汗多則譫語，屬陽明，故有太陽陽明也。少陽證未罷，猶當和解，不可便作陽明下之。
白話文：
在中醫學裡，有所謂的三陽合病，但並無三陰合病的說法。三陽合病指的是太陽與陽明合病，或是少陽與陽明合病。
病情從太陽經轉到陽明經，如果出現頭疼腰痛，這屬於太陽經的症狀；如果肌膚發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，這就屬於陽明經的症狀。患者仍然怕冷，脈搏會呈現浮大且長的特徵。其中，浮脈是太陽經的特徵，長脈則是陽明經的特徵，應根據具體病情來調整治療方案。
原本是太陽經的病症，若因過度發汗導致神智不清，這就轉為屬於陽明經的問題，所以會出現太陽與陽明合病的情況。如果是少陽經的病症尚未痊癒，仍需用和解的方式治療，不能立即當作陽明經的病症來進行下法治療。
2. 葛根湯
治太陽病，項背強𠘧𠘧然，無汗惡寒。並治三陽合病自利方。
葛根（一兩），麻黃（去節，三分），桂心（半兩），甘草（炙），芍藥（各半兩）
上銼散。每服五錢匕，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前溫服。三陽合病，不下利，但嘔者，加半夏六錢。
白話文：
[葛根湯]的使用對象是患有太陽病的人，其特徵是頸部和背部僵硬，且無汗怕冷。此湯也可用於治療三陽合病，伴有腹瀉的情況。
所需藥材及其份量為：葛根（30公克）、麻黃（去節，15公克）、桂心（15公克）、炙甘草（15公克）、芍藥（15公克）。
以上藥材研磨成粉。每次服用時取約15公克，用水約250毫升，加入五片薑和一顆棗，煎煮至剩下約175毫升，過濾掉渣滓後，在飯前溫熱飲用。如果三陽合病的患者有嘔吐症狀而無腹瀉，則應再添加約18公克的半夏。
3. 兩感證論並治法
兩感傷寒者，表裡俱病也。一日太陽與少陰俱病，頭痛口乾，咽滿而渴；二日陽明與太陰俱病，腹滿身熱，不食譫語；三日少陽與厥陰俱病，耳聾囊縮而厥。兩病俱作，治有先後，先宜救里，臟氣內正，急宜攻表，救內固宜急，而表亦不可緩也。救里解表，各隨諸證而善用之，自非精妙甄別，其孰能與於此也。
白話文：
所謂「兩感證」，是指身體的表層和內臟同時生病的情況。具體來說，第一天可能是太陽經和少陰經同時出現問題，表現為頭痛、口乾、喉嚨堵塞及口渴；第二天可能轉為陽明經和太陰經同時出問題，病人會感到腹部脹滿、全身發熱、食慾不振且胡言亂語；第三天則可能是少陽經和厥陰經同時出問題，會出現聽力下降、睪丸收縮和四肢冰冷的症狀。
當表層和內臟同時生病時，治療上應有先後之分，首先應該調理內臟，讓臟腑功能恢復正常，然後緊接著要處理表層的問題。調理內臟固然重要，但表層的疾病也不可輕忽。在救裏和解表的治療過程中，需根據病人的具體症狀來選擇適當的治療方法，這需要醫生有深厚的醫學知識和敏銳的判斷力，否則很難做好這一點。
4. 四逆湯
治少陰傷寒，自利不渴，嘔噦不止；或吐利俱發，小便不利；或汗出過多，脈微欲絕，腹痛脹滿，手足冷；及一切虛寒厥冷。凡病傷寒，有此證候，皆由陽氣虛有寒，雖更覺頭痛體疼，發熱惡寒，四肢拘急，表裡悉具者，未可攻表，宜先服此藥以助陽救里。
甘草（炙，一分），乾薑（二錢，炮），附子（炮去皮臍，半兩）
上銼散。每服五錢匕，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。強人，加乾薑一錢；或惡寒脈微而利，利止仍亡血者，加人參半兩；或發汗，若下之，病仍不能解，煩躁者，仍加茯苓半兩；面赤者，加連須蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥一兩；嘔者，加生薑一兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗半兩。
白話文：
這是在治療一種病症，這種病症源自少陰經的寒症，病人會有拉肚子但不口渴、持續的噁心嘔吐；或者同時出現嘔吐和腹瀉，小便不通暢；或者流汗過多，脈搏微弱幾乎要停止，腹部疼痛脹大，手腳冰冷；以及所有因為虛弱寒冷導致的手腳冰冷的情況。凡是有這樣的症狀，都是因為體內的陽氣不足，即使再出現頭痛、身體疼痛、發燒怕冷、四肢緊繃等症狀，當這些內外症狀都存在時，不可急著發汗解表，應該先服用這個藥物來增強體內的陽氣，拯救內臟。
藥方成分：炙甘草（一分），炮乾薑（二錢），炮附子（去皮臍，半兩）。
以上藥材磨碎混合。每次服用量為五錢，用一杯半的水煎煮至剩下七分，去掉殘渣，在飯前服用。如果病人體質較好，可以增加乾薑一錢；如果病人感到寒冷，脈搏微弱並且有腹瀉，腹瀉停止後仍然有失血的情況，可以加入人參半兩；如果發汗或使用下法後，病情還未緩解，且感到煩躁，可以加入茯苓半兩；如果臉色紅潤，可以加入連須蔥九根；如果腹部疼痛，可以去掉蔥，加入芍藥一兩；如果有噁心嘔吐，可以加入生薑一兩；如果喉嚨疼痛，可以去掉芍藥，加入桔梗半兩。
5. 兩感治法料簡
桂枝、麻黃，皆攻太陽經表藥，方各見太陽經，其如陽明、太陰、少陽、厥陰，並可於風寒二方論中，隨證施治。
白話文：
桂枝和麻黃都是用來治療太陽經絡表層病症的藥物，各自的使用方法在太陽經絡的章節中有詳細說明。對於陽明、太陰、少陽、厥陰這些經絡的病症，也可以在風寒兩種基本治療方式的討論中，根據具體病情選擇適當的治療方法。
6. 陰毒證治
陰毒為病，手足冷，腰背強，頭疼腹痛，或煩渴，精神恍惚，額與手背，時出冷汗，音聲鄭重，爪甲面色青黑，多因脾腎虛寒伏陰，重感於寒所致。
白話文：
在陰毒這種病症中，患者會出現手腳冰冷，腰背僵硬，頭痛與腹痛，或是有煩躁口渴的症狀，精神狀態也會顯得恍惚不清。額頭和手背偶爾會冒出冷汗，說話聲音低沉，手指甲和臉色會呈現青黑色。這種情況大多因為脾臟和腎臟虛弱，身體內寒氣過重，再進一步遭受寒冷侵襲所導致的。
7. 附子散
治陰毒傷寒，唇青面黑，身重強，四肢冷；或因服冷藥過度，心腹脹滿，昏沉不識人。
附子（炮去皮臍，三分），桂心（半兩），當歸，白朮（各半兩），半夏（湯洗去滑），乾薑（各一分，炮）
上為末。每服三錢，水二盞，生薑三片，煎六分，不以時熱服，衣覆取汗。
白話文：
這份處方是用來治療一種病症，這種病症可能由寒氣過重導致，病徵包括嘴脣發青、面色發黑、身體沉重無力、四肢冰冷；或是因為服用過量的寒性藥物，造成心腹部脹滿，甚至神智不清、昏沉。
藥方成分包括：炮製過去掉皮和臍的附子三分，桂心半兩，當歸半兩，白朮半兩，半夏需用水洗去滑膩感，乾薑一分，這些也都需要炮製。
將所有藥材研磨成粉。每次服用時，取三錢藥粉，加入兩杯水，再放入三片生薑，煎煮至剩下約六分水量，無論何時都應趁熱服用，並蓋上衣物以促進出汗。
8. 返陰丹
治陰毒傷寒，心神煩躁，頭痛，四肢逆冷，面青腹脹，脈沉伏者。
硫黃（通明，五兩，別研），硝石（別研），太陰玄精（各二兩，別研），乾薑（炮），桂心，附子（炮，各半兩）
上用鐵銚，先鋪玄精，次下硝末各一半，中間鋪硫黃末，又將二石余末蓋上，以小盞合著，熟炭火三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出研細，入後藥為末，同研勻，米糊丸，如梧子大。每服二三十丸，煎艾湯下，頓服，汗出為度；未退，乃大著艾炷，灸臍下丹田、氣海；更不退，則以蔥啖熨之。
白話文：
這是在介紹一種名為「返陰丹」的古方，主要用於治療因極度寒冷導致的陰毒傷寒，症狀包括心情煩躁、頭痛、四肢冰冷、面色發青、腹部脹滿以及脈象深沉或隱伏的情況。
其配方如下：
- 硫磺（需選擇透明無雜質的，重約250公克，另研磨細）
- 硝石（另研磨細）
- 太陰玄精（即雌礬石，共需100公克，另研磨細）
- 乾薑（需先炒過，50公克）
- 桂心（即肉桂的內心，50公克）
- 附子（需先炮製，50公克）
製作方式： 首先在鐵鍋內鋪一層雌礬石粉，再分別鋪上一半的硝石粉，中間再鋪上硫磺粉，然後再用剩下的雌礬石和硝石粉覆蓋在上面。使用小碗蓋住，並在下面放三公斤的熱炭火，使其溫度適中，且確保煙霧不會散出。隨後立即用瓦盆蓋住並放在地上，四周用灰封住，確保煙霧不會散出，等到冷卻後取出研磨細緻。最後加入上述的其他藥材粉末，混合均勻後，用米糊揉成梧桐籽大小的丸狀。
每次服用20-30顆，用煎煮好的艾草水吞服，一次服完，直至出汗為止。如果病情沒有改善，可在丹田、氣海等穴位大灸，或用蔥蘸熱水熨貼患處，以達到治療效果。
9. 蔥啖熨法
治氣虛陽脫，體冷無脈，氣息欲絕，不省人事；及傷寒陰厥，百藥不效者。
蔥一束，以索纏如餅餡大，去根葉，唯存白長二寸許，先以火熁一面令通熱，勿至灼人，乃以熱處著病人臍下，上以熨斗盛火熨之，令蔥餅熱氣透入腹中，更作三四餅，遇一餅壞，不可熨，即易一餅。候病人醒，手足溫，有汗乃瘥，更服四逆湯良。
白話文：
這段文字描述的治療方法是用來對付氣虛、陽氣脫離導致身體冰冷、脈搏微弱、呼吸瀕臨停止、失去意識的情況；以及因寒邪導致的陰厥，就算使用多種藥物也無效的狀況。
具體做法如下：取一把蔥，用繩子綑綁成類似餅餡大小的形狀，去掉蔥的根和葉，只留下約兩寸長的蔥白部分。首先用火加熱其中一面，直到整體都熱透，但要確保不會燙傷人。然後將加熱的那一面放在病人的肚臍下方，再用裝滿火炭的熨斗在上面熨燙，讓蔥餅的熱氣能穿透進入腹部。通常需要準備三到四個蔥餅，當一個蔥餅因過熱而無法繼續使用時，就換上另一個。等到病人恢復意識，手腳回暖且開始出汗，表示病情已有改善。此後，再服用四逆湯會有很好的效果。
10. 陽毒證治
陽毒為病，躁熱，面赤咽痛，身斑色如錦紋，下利赤黃，內外結熱，舌焦鼻黑，類如煙煤，妄言狂走。多因腸胃燥熱，陽氣獨盛，陰氣暴絕，妄服燥藥、熱食所致。
白話文：
【陽毒證治】
得了陽毒這種病，會表現出急躁且身體發熱，臉色泛紅，喉嚨疼痛，身體上會出現像錦緞般的紅色斑點，排泄物呈現赤黃色，體內外都感到熱度聚集，舌頭乾燥，鼻子呈現黑色，外表就像被煙煤薰過一樣，還會出現胡言亂語及無目的奔跑的行為。大多是因為腸胃內燥熱過度，體內陽氣過剩，陰氣驟然消失，錯誤地服用了一些燥熱性質的藥物或是食用了熱性的食物所導致的。
11. 升麻湯
治陽毒。傷寒一二日便成陽毒，或服藥吐下後，變成陽毒。腰背痛，煩悶不安，面赤狂言，或走，或見鬼，或下利，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，下膿血，脈大浮數。五日可治，七日不可治。
升麻（半兩），犀角屑，射干，黃芩，人參，甘草（炙，各一分）
上為銼散。每服五錢匕，水一盞，煎七分，去滓熱服，並進三四服，溫覆汗出為度。
白話文：
[升麻湯]的使用對象是治療陽毒的患者。當感冒或發燒在一至二天內轉變為陽毒，或者在服用某些藥物導致嘔吐或腹瀉後，病情轉變為陽毒。症狀包括腰背疼痛、煩躁不安、臉色潮紅、胡言亂語、甚至會出現幻覺看到鬼魂，或者有下痢的情況，臉部會出現紅斑宛如錦緞上的圖案，咽喉疼痛，排泄物可能帶有膿血，脈搏大且跳動快速。如果在病發的第五天接受治療，通常可以治癒，但若拖到第七天，則病情可能難以控制。
升麻（半兩）、犀角屑、射干、黃芩、人參、甘草（炒過的，各一分）
將以上材料研磨混合。每次服用約五錢，用一杯水煎煮至剩七分，濾掉渣滓後趁熱飲用，連續服用三至四次，直到出汗，保持身體溫暖。
請注意，這裡提到的「一分」、「半兩」等單位，以及藥材的處理方式，需由專業的中醫師指導使用。