《三因極一病證方論》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 順元散
烏頭（炮去皮尖，二兩），附子（炮去皮臍），天南星（炮，各一兩），木香（半兩）
白話文：
- 烏頭（將外皮和尖端炮製去除，二兩）
- 附子（將外皮和臍炮製去除）
- 天南星（炮製，各一兩）
- 木香（半兩）
上為末，同前法煎此藥。治內外感寒，脈沉伏遲細，手足冷，毛髮恂慄，傷寒陰證，大啜一二杯，氣和汗出即愈。
足少陰腎經傷寒，口燥舌乾而渴，背惡寒，反發熱倦怠。其脈流注，與傷風同。
白話文：
把上文所列藥材磨成粉末，用相同的方法煎服此藥。治療身體內外交感於寒，脈象沉穩而無力，手腳冰涼，皮膚戰慄，傷寒陰證，大口喝一兩杯，氣血調和，汗液排出即可痊癒。
2. 附子細辛湯
治少陰傷寒，口中和，而背惡寒，反發熱倦怠，自汗而渴，其脈尺寸俱沉而緊者。
白話文：
用於治療少陰傷寒，表現爲口中和潤但背部怕冷，反而發熱疲倦出汗且口渴，脈象尺部和寸部都沉緊的情況。
麻黃（去節），細辛，附子（炮去皮臍，各半兩）
白話文：
麻黃（去節）：1兩 細辛：0.5兩 附子（炮製、去皮、去臍）：0.5兩
上粗末。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。手足厥冷者，去麻黃、細辛，加乾薑半兩、甘草一分。或口燥舌乾而渴，宜急下之。
白話文：
上等粗末藥材。每次服用四錢，加水一盞半，煎煮至只剩下七分之一，濾去藥渣，在進食前服用。手腳冰涼的人，去掉麻黃和細辛，加入乾薑半兩、甘草一分。如果是口乾舌燥、口渴，應及時服用瀉下藥物。
足厥陰肝經傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧，或囊縮，小腹急痛。其脈流注，與傷風同。（本論用小建中湯，方見九痛門，去遠志即是）
白話文：
肝經受寒，會有煩躁、腹脹、發熱怕冷的症狀，表現像瘧疾一樣反覆發作，或腹部收緊疼痛。這時檢查脈象會發現脈象流暢，和感冒相似。（按照本論，用小建中湯治療，具體方子請參看「九痛篇」，去掉遠志即可）
3. 麻黃桂枝各半湯
治厥陰傷寒，煩滿，發熱惡寒，往來如瘧；或囊縮，其脈尺寸俱微緩者主之。若脈沉短，其囊必縮，急以大承氣下之，可保五死一生。承氣湯乃利陽明藥耳，若病到厥陰，其勢已甚，蓋陽明養宗筋，為熱毒所攻，乃以承氣瀉其能養，故利陽以救陰，此猶假虞伐虢、圍魏救趙之意也。
白話文：
治療厥陰傷寒，患者煩躁不安、腹部飽脹、發燒怕冷，發作時像瘧疾；或者小腹收縮，脈搏微弱緩慢的，屬於這種情況。如果脈搏沉短，小腹必會收縮，應緊急使用大承氣湯下瀉，可以保住五成病人的性命。大承氣湯原本是通利陽明經的藥，但如果病情已經發展到厥陰經，病情就已經很嚴重了。陽明經負責滋養四肢筋脈，如果遭到熱毒侵襲，就要用大承氣湯瀉下它的滋養能力，從而通過通利陽經來拯救陰經。這就像借用虞國去攻打虢國、圍困魏國來救援趙國一樣的道理。
桂心（四錢一字），芍藥，麻黃（去節），杏仁（十二個，去皮尖），甘草（炙，各半兩）
白話文：
- 桂心：4錢（一個字的重量）
- 芍藥
- 麻黃：去掉節
- 杏仁：12顆，去皮和尖端
- 甘草：烘焙過的，各半兩
上粗末。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服；入薑棗煎亦得。
大承氣湯，（方見足陽明經）
小建中湯，（方見九痛門）
白話文：
以上藥材研磨成粗粉，每次服用五錢，用水一杯半煎至八分，去渣，在進食前服用；加入生薑大棗煎煮也可以。
[大承氣湯]，（方劑見於足陽明經）
[小建中湯]，（方劑見於九痛門）
4. 傷寒傳變次序
《內經·熱論》論傷寒云：太陽為諸陽主氣，傷寒必先自太陽始。至漢諸師，凡外所因，皆曰太陽病，未為了義。足太陽寒水，其位居辰，辰為六氣化原，故丙辛遁起戊子，至辰為壬辰水，而太陽正化居焉。在天為寒，在地為水，寒喜歸水，故寒必首傷太陽。以此例推，寒既自太陽入，風當自少陽入，濕當自陽明入。
白話文：
《黃帝內經·熱論》中關於傷寒的論述：太陽經是所有陽經主氣的經絡，傷寒一定會先從太陽經開始。而漢朝以來的諸位醫家，凡是外因引起的疾病，都說是太陽經的病，這不能算作正確的解釋。足太陽經主寒水之氣，其位置在辰時，辰時是六氣變化形成的源頭。所以從丙申開始推算，到辰時是壬辰水，太陽正氣在此時化生。太陽經在天上屬寒，在地下屬水，寒氣喜歡歸於水，所以寒氣一定最先傷害太陽經。依此類推，寒氣既然從太陽經進入，風邪就應當從少陽經進入，濕邪就應當從陽明經進入。
《經》曰：陰為之主，陽與之正。別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。此之謂也。或問傳變次序，當如何耶?然陰陽流行，出入次序，固有定說，及其中病，或喜入，或成虛，或成兩感，或守一經，其可拘也?但當以脈證分別陰陽表裡盛衰為治，尤不可以日數期也。
白話文：
《傷寒論》說：陰邪是疾病的主因，陽邪是疾病的表徵。能分辨陰邪和陽邪，就能知道疾病的來源；能分辨陰陽的變化，就能預知病人的生死期限。這就是為什麼要重視陰陽辯證。有人問及陰陽傳變的次序，應該怎麼判斷呢？陰陽的運行和出入是有規律的，但是當一個人患病時，病邪可能會侵入人體，或者造成虛證，或者形成陰陽兩感，或者侷限在某一條經絡。這些情況是無法拘泥於固定的規律的。應該根據脈象和症狀來判斷陰陽表裡盛衰，並且不能僅憑幾天時間就做出斷言。
5. 料簡
論曰：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。切忌不得誤。若寒證見風脈，風證見寒脈，卻以麻黃桂枝各半湯。古人治傷風，熱多寒少，惡風，脈浮緊，無汗，用青龍湯，蓋先傷風而後傷寒，風證尚在，而寒脈已行，故有是備也。若先傷寒而後傷風，寒多熱少，不煩躁，微厥，脈當浮緩弱而自汗，即傷寒見風脈；但青龍緊暴，不若各半湯平和無悔吝也。諸經皆仿此。
白話文：
醫學典籍上說，如果病人出汗，就不能服用麻黃；如果病人不出汗，就不能服用桂枝。千萬不可誤用。若病人有寒證卻出現風脈，或有風證卻出現寒脈，就應該用麻黃桂枝各半的湯劑。古代醫家治療傷風，認為熱證多見，寒證較少，病人怕風，脈象浮緊無汗，就用青龍湯，因為這是先受風邪再受寒邪，風證尚存，但寒脈已經出現，所以要這樣治療。如果先受寒邪再受風邪，寒證多見，熱證較少，病人沒有煩躁，只是輕微發冷，脈象浮緩弱並且自汗，這就是傷寒見風脈；但青龍湯藥性偏急，不如麻黃桂枝各半湯溫和，不會有遺憾。其他經書也是同樣道理。
6. 六經傷寒用藥格法
夫傷寒，始自太陽，逆傳陽明，至於厥陰而止。六經既別，治法不同，太陽屬膀胱，非發汗則不愈，必用麻黃者，以麻黃生於中牟，雪積五尺，有麻黃處，雪則不聚，蓋此藥能通內陽氣，卻外寒也。陽明屬胃，非通泄則不愈，必用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道，柴胡與半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。
白話文：
感染傷寒後，病邪會從太陽經開始，逆傳到陽明經，最後發展到厥陰經。六經病位不同，治療方法也各異。
太陽經與膀胱經相應，不發汗就無法治癒。必須使用麻黃，因為麻黃生長在中牟，那裡積雪很深，但有麻黃生長的地方，雪就不會積聚。這是因為麻黃能疏通體內的陽氣，驅散外來的寒邪。
陽明經與胃經相應，不通便瀉下就無法治癒。必須使用大黃和芒硝來通利大便。
少陽經與膽經相應，寒邪既不能出也不能入。柴胡和半夏能發汗通利，配合黃芩使用，才能解除病情。
太陰屬脾，中州土也，性惡寒濕，非乾薑、白朮，不能溫燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子則不能溫。厥陰屬肝，藏血養筋，非溫平之藥，不能潤養。此經常之道也。後學不知倫類，妄意進餌，遂致錯亂，諸證蜂起，夭傷人命，可不究辨。且三陽病，汗下和解，人心知之；至太陰脾經，溫燥不行，亦當溫利自陽明出，如溫脾丸用大黃者是也。少陰腎經，雖用附子，復使麻黃，則知少陰亦自太陽出。
白話文：
脾胃虛寒，適合溫暖乾燥的藥方，如乾薑、白朮。腎虛畏寒，需要溫補，如附子。肝負責儲藏血液、滋養筋骨，需要溫和滋養的藥方。這是中醫的基本原則。有些人不懂這些，亂吃藥，導致疾病混亂，諸多症狀發作，危及生命。三陽病症需要發汗、瀉下、調和治療，人人都知道。脾胃虛寒時，溫燥藥方不起作用，必須從胃熱處著手溫暖，比如溫脾丸中使用大黃。腎虛雖然用附子溫補，但也會加入麻黃，說明腎虛也可以從太陽經著手治療。
厥陰用桂，自少陽出明矣。及其二陽鬱閉，皆當自陽明出。故三陰皆有下證，如少陰口燥咽乾，下利清水；太陰腹滿時痛；厥陰舌卷囊縮，皆當下之。學者宜審詳，不可率易投也。
白話文：
厥陰經可以使用桂枝，這從少陽經的功能就可明確知道。當太陽經和少陽經氣機鬱閉不通時，也應從陽明經出針。因此，三陰經都可能出現下焦的證候，例如少陰經會導致口乾咽燥、水樣腹瀉；太陰經會導致腹脹、時而疼痛；厥陰經會導致舌頭僵縮、陰囊縮緊，這些情況都適用於瀉下治療。學習者應該仔細分辨，不能隨便用藥。
7. 溫脾丸
治久病虛羸，脾氣弱，食不消，喜噎。
白話文：
治療長期虛弱，脾氣不足，食物消化不良，容易噎食。
黃柏，大麥糵（炒），吳茱萸，桂心，乾薑（炮），細辛，附子（炮去皮臍），當歸，大黃（蒸），神麯（炒），黃連（各一兩）
上為末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒飲任下。
白話文：
黃柏、炒大麥粉、吳茱萸、桂心、炒乾薑、細辛、炮附子（去皮臍）、當歸、蒸大黃、炒神麴、黃連（各一兩）