《三因極一病證方論》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 大承氣湯
治陽明傷寒，脈長身熱，不惡寒，目疼鼻乾，不得臥，腹滿，咽乾渴，大便硬，譫語；或汗後脈沉實；或下利，心下堅；或已經下，其脈按之浮沉尚有力者。
大黃（酒洗，半兩），芒硝（一分，別研入），厚朴（薑製，一兩），枳實（一分，銼炒去瓤）
上為粗末。每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脈遲而滑，汗出身重，時發潮熱；並得病二三日無太陽證，煩躁，心下硬，下利後譫語者，去芒硝，名小承氣。或發汗不解，蒸蒸發熱，溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利後，腹脹，厥煩，譫語，去厚朴、枳實，入甘草半兩、芒硝一分煎，名調胃承氣。
或結熱膀胱，如狂狀，下血，小腹急結者，去厚朴、枳實，加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分，名桃核承氣。
白話文：
這段文字是在講述「大承氣湯」的使用情形與配方。主要治療的是陽明經的傷寒症狀，像是脈搏跳動長而有力，身體發熱但不畏寒，眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法安穩睡覺，腹部飽脹，咽喉乾燥且口渴，大便乾硬，以及有譫語的情況。或者在出汗後，脈搏仍然沉實有力，亦或是出現下痢，但心下部位仍感覺堅硬，或者即使已用過藥，但按壓脈搏仍有浮沉有力的現象。
大黃（經過酒洗，半兩）、芒硝（一分，另外研磨後加入）、厚朴（薑製，一兩）、枳實（一分，切片炒熟去籽）
將這些藥材製成粗末。每次服用五錢，用兩杯水煎煮至剩八分，濾掉藥渣，再加入芒硝煎煮後服用。如果脈搏緩慢且滑順，出汗後身體沉重，時常出現潮熱；或者在病發兩三天後沒有太陽經的症狀，心下部位感覺堅硬且煩躁，下痢後出現譫語的情況，則應去掉芒硝，此方就稱為「小承氣湯」。或者在發汗後症狀仍未改善，持續發熱，想嘔吐，胸口疼痛，大便反而稀軟；或者在嘔吐或下痢後，腹部脹大，四肢冰冷，煩躁且出現譫語，應去掉厚朴和枳實，加入甘草半兩、芒硝一分煎煮，此方就稱為「調胃承氣湯」。
或者如果熱邪凝結在膀胱，出現類似精神錯亂的狀態，下血，小腹緊繃且疼痛，則應去掉厚朴和枳實，加入桃仁十二個、肉桂、甘草各半兩、芒硝一分，此方就稱為「桃核承氣湯」。
2. 大柴胡湯
治證狀大略與大承氣湯同。輕則柴胡，重則承氣。
柴胡（四兩），黃芩，赤芍藥（各一兩半），半夏（湯去滑，一兩一分），枳實（麩炒，一分）
上為粗末。每服三大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，去滓，食後溫服。若內熱裡實，身體疼痛，是表證未解，不可服。
足少陽膽經傷寒，胸脅痛，耳聾，口苦咽乾，往來寒熱，目眩乾嘔。其脈流注與傷風同，以少陽主膽，屬半表半裡，故三傳之。
白話文：
[大柴胡湯]的治療症狀大致上和[大承氣湯]相似。病情較輕時使用柴胡湯，病情嚴重時則用承氣湯。
藥方包含：柴胡（160克），黃芩、赤芍藥（各45克），半夏（先用水煮過去除滑性，37.5克），枳實（用麩炒過，3.75克）。
將上述藥材研磨成粗末。每次服用約90克，加入一杯半的水，再加五片薑和一顆棗，煮至剩下八分滿，去渣，在飯後溫熱飲用。如果體內有熱且腸胃功能強，同時身體有疼痛感，這表示表證尚未消除，不應服用此湯。
此方適用於足少陽膽經受寒的狀況，症狀包括胸部和側腹疼痛，聽力下降，口苦喉嚨乾，忽冷忽熱，頭暈乾嘔。其脈象和風邪入體的脈象相似，因為少陽主膽，屬半表半裡的狀態，所以會傳導到第三階段。
3. 小柴胡湯
治少陽傷寒，脈弦或沉緊，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或渴，腹痛；或脅下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微熱，亦有不渴不嘔者。又治婦人傷風傷寒，經水適斷，發熱惡寒，晝日明瞭，暮則譫語，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，得七分熱除，脈遲身涼，胸滿譫語，如結胸狀，前刺期門，隨其實而取之，投此湯即愈。又太陽病不解，轉入少陽；並陽明傷寒，脈反弦浮，身目悉黃，小便黃，潮熱時噦。
柴胡（二兩），半夏（湯去滑，六錢一字），黃芩，人參，甘草（炙，各三分）
上為銼散。每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛，去黃芩，加芍藥三分；心下悸，小便不利，加茯苓一兩；若不渴，則有微熱，去人參，加桂三分；若咳嗽，去棗，加五味子三分、乾薑半兩；胸中煩，不嘔者，去半夏，加栝蔞實一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蔞根一兩；胸中痞硬，去棗，加牡蠣一兩；若過經不解，日晡發熱，已而微利，加芒硝一兩。
足太陰脾經傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾。其脈流注與傷風同，治之各有正方。
白話文：
【小柴胡湯】
用於治療少陽經的感冒，症狀表現為脈搏或弦或沉緊，身體出現陣發性的冷熱交替，胸脇部感到脹滿不適，心情鬱悶不想吃東西，心煩且易嘔吐；可能伴有口渴，腹痛；或者脅下有硬塊；也可能心悸，小便不順暢；或者咳嗽，有輕微的發熱，也有不口渴不嘔吐的情況。另外，也能用於婦女因風邪或寒邪導致的經期突然停止，伴隨發熱怕冷，白天清醒，夜晚卻說胡話，這是因為熱邪進入了血室，血液凝滯，所以會像瘧疾一樣發作，當熱邪消除了七成，脈搏減慢，身體涼爽，胸部滿悶，說胡話，就像胸腔內有硬塊，這種情況需要在特定穴位進行針刺治療，根據實際情況施針，服用本湯劑後即能痊癒。此外，太陽經的病未解，轉移到了少陽經；或者陽明經的感冒，脈象反常地呈現弦浮，全身及眼睛都呈黃色，小便也黃，伴有潮熱和噦氣。
藥材包含：柴胡（約60克），半夏（用水處理，約18克），黃芩，人參，甘草（炒過，各約9克）。
將以上藥材研磨成粉。每次服用約15克，用水約450毫升，加入五片薑和一顆大棗，煮至剩下約315毫升，去掉殘渣，在飯前服用。如果腹部疼痛，去掉黃芩，加芍藥約9克；如果心悸，小便不順，加茯苓約30克；如果不渴但有輕微發熱，去掉人參，加肉桂約9克；如果有咳嗽，去掉大棗，加五味子約9克和乾薑約15克；如果胸中有煩悶感但不嘔吐，去掉半夏，加栝蔞實約22.5克；如果口渴，去掉半夏，加栝蔞根約30克；如果胸中有硬塊，去掉大棗，加牡蠣約30克；如果經期過去後仍然未解，下午開始發熱，之後有輕微的拉肚子，加芒硝約30克。
足太陰脾經受寒，手腳溫暖，自己拉肚子但不口渴，腹部滿悶偶爾疼痛，咽喉乾燥。其脈搏的流動特徵與受風邪相同，但治療方法各有不同，應對症下藥。
4. 治中湯
治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾，其脈尺寸俱沉細。
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮，青皮（各等分）
上銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
[治中湯]用於治療太陰經的傷寒症狀，包括手腳溫暖，有腹瀉但不口渴，腹部脹滿且偶爾會疼痛，咽喉乾燥，且脈搏在寸關尺三部都呈現深沉而細弱的現象。
此方所需藥材為：人參、炮製過的乾薑、白朮、炙過的甘草、陳皮、以及青皮，這些藥材使用量相同。
將上述藥材切碎混合。每次服用時取四錢，用水一盞半煎煮至剩下七分之一，然後濾掉藥渣，在飯前服用。
5. 五積散
治太陰傷寒，脾胃不和；及有積聚腹痛。
蒼朮（泔浸一宿，二十兩），桔梗（十兩），陳皮（六兩），白芷，甘草（炙，各三兩），當歸（二兩），川芎（一兩半），芍藥，白茯苓，半夏（湯去滑，各一兩），麻黃（去節，春夏，二兩，秋冬，三兩），乾薑（春夏，兩半，秋冬，二兩），枳殼（湯浸去瓤，銼炒，四兩），厚朴（薑製炒，二兩），桂心（春夏，三兩，秋冬，四兩）
上先將前十二味㕮咀，微炒令香，取出，當風涼之，入後枳殼、桂、樸三味，同為細末。每服三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎七分，食前溫服。傷寒手足逆冷，自汗不止，脈沉細，面青，嘔逆，加順元散一錢同煎熱服；產婦陣疏難產，經三兩日不生，胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道乾澀，加順元散水七分、酒三分煎，相繼兩服，氣血內和即產；胎死者，不過三服當下。其順元散多少，量產母虛實加減。
傷寒發熱，俠內寒者，加蔥白二寸、豉七粒同煎，相繼服，當以汗解。
白話文：
[五積散]
用於治療太陰經的傷寒病，脾胃運作不調和，以及有積聚物在腹部導致疼痛。
藥材包括：蒼朮（浸泡在米泔水中一夜，二十兩），桔梗（十兩），陳皮（六兩），白芷，甘草（炒過，各三兩），當歸（二兩），川芎（一兩半），芍藥，白茯苓，半夏（用水煮過去除滑性，各一兩），麻黃（去掉節部，春夏用二兩，秋冬用三兩），乾薑（春夏用一兩半，秋冬用二兩），枳殼（用水浸泡去除果肉，切碎後炒過，四兩），厚朴（薑汁處理後炒過，二兩），桂心（春夏用三兩，秋冬用四兩）。
以上藥材先將前十二種切碎，稍微炒至發香，取出後放涼，再加入後三種藥材：枳殼、桂心、厚朴，一起研磨成細粉。每次服用三錢，加一盞水，三片薑，兩枚棗子，煮沸後取七分量，飯前溫熱服用。
若傷寒症狀嚴重，手腳冰冷，不停冒冷汗，脈搏細弱，面色青白，嘔吐不止，可加入順元散一錢一同煎煮熱飲；對於產婦陣痛間隔時間長，生產困難，已經二三天無法分娩，或是胎兒已死亡在腹中，或者產婦氣力耗盡，產道乾燥，可加入順元散，以水七分，酒三分煎煮，連續服用兩次，能調和氣血，促進分娩；胎兒死亡的情況下，通常服完三次便會排出。
順元散的用量需根據產婦身體狀況調整。
對於有發熱症狀的傷寒病人，若伴有體內寒冷，可以再加入兩寸蔥白、七粒豆豉一同煎煮，連續服用，通常會藉由出汗而獲得緩解。