《三因極一病證方論》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 大承氣湯
治陽明傷寒，脈長身熱，不惡寒，目疼鼻乾，不得臥，腹滿，咽乾渴，大便硬，譫語；或汗後脈沉實；或下利，心下堅；或已經下，其脈按之浮沉尚有力者。
白話文：
治療陽明經傷寒：脈搏有力且身熱，不畏寒，眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法入睡，腹部脹滿，喉嚨乾渴，大便乾燥，說胡話；或者出汗後脈搏沉穩有力；或者腹瀉，胸口發硬；或者已經拉肚子，脈搏按壓後仍有力。
大黃（酒洗，半兩），芒硝（一分，別研入），厚朴（薑製，一兩），枳實（一分，銼炒去瓤）
白話文：
大黃（用酒洗過，半兩） 芒硝（研細後，另外加入，一分） 厚朴（用薑蒸製，一兩） 枳實（一分，切碎、炒過，去除內瓤）
上為粗末。每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，入硝再煎服。若脈遲而滑，汗出身重，時發潮熱；並得病二三日無太陽證，煩躁，心下硬，下利後譫語者，去芒硝，名小承氣。或發汗不解，蒸蒸發熱，溫溫欲吐，胸中痛，大便反溏；及吐利後，腹脹，厥煩，譫語，去厚朴、枳實，入甘草半兩、芒硝一分煎，名調胃承氣。
白話文：
用上等藥材製作。每次服用五錢，加水兩碗，煎煮至剩八分之一，過濾去除渣滓。再加入硝石，煎煮後服用。
如果是脈象遲緩而流利，出汗量多，經常發作潮熱；而且發病二三天後沒有太陽證（發熱、頭痛、怕冷、無汗）的症狀，煩躁、心下堅硬、腹瀉後出現胡言亂語等症狀時，去除芒硝，稱為「小承氣」。
如果發汗不見好轉，持續發熱，感覺溫溫熱熱的想要嘔吐，胸中疼痛，大便反而溏稀；以及嘔吐腹瀉後，腹脹、煩躁不安、胡言亂語等症狀時，去除厚朴、枳實，加入半兩甘草、一分芒硝煎煮，稱為「調胃承氣」。
或結熱膀胱，如狂狀，下血，小腹急結者，去厚朴、枳實，加桃仁十二個、桂、甘草各半兩、硝一分，名桃核承氣。
白話文：
如果熱氣積聚在膀胱，導致病人像發狂一樣，並有血便，小腹急結的情況，可以去除厚朴和枳實，加入12顆桃仁、桂枝和甘草各半兩、硝石1分，這種藥方稱為「桃核承氣湯」。
2. 大柴胡湯
治證狀大略與大承氣湯同。輕則柴胡，重則承氣。
白話文：
治療症狀與大承氣湯大致相同。症狀輕者用柴胡，症狀重者用承氣。
柴胡（四兩），黃芩，赤芍藥（各一兩半），半夏（湯去滑，一兩一分），枳實（麩炒，一分）
白話文：
柴胡（160 克），黃芩，赤芍藥（各 60 克），半夏（煮湯去滑汁，42 克），枳實（炒麩，4 克）
上為粗末。每服三大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎八分，去滓，食後溫服。若內熱裡實，身體疼痛，是表證未解，不可服。
白話文：
藥物品質較差。每次服用三錢（約4.5克），水量一杯半，薑片五片，棗子一顆，煎煮至液體減少八成，去除藥渣，飯後溫熱服用。如果體內有熱證，內臟實熱，身體疼痛，表明外感症狀未消退，不可服用。
足少陽膽經傷寒，胸脅痛，耳聾，口苦咽乾，往來寒熱，目眩乾嘔。其脈流注與傷風同，以少陽主膽，屬半表半裡，故三傳之。
白話文：
足少陽膽經感染風寒，導致胸脅疼痛、耳聾、口苦咽乾、寒熱交替、目眩乾嘔。其脈象與傷風相同，因為足少陽主膽，既屬表證也屬裡證，所以傳變三陽經。
3. 小柴胡湯
治少陽傷寒，脈弦或沉緊，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔；或渴，腹痛；或脅下痞硬；或心悸，小便不利；或咳，有微熱，亦有不渴不嘔者。又治婦人傷風傷寒，經水適斷，發熱惡寒，晝日明瞭，暮則譫語，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，得七分熱除，脈遲身涼，胸滿譫語，如結胸狀，前刺期門，隨其實而取之，投此湯即愈。又太陽病不解，轉入少陽；並陽明傷寒，脈反弦浮，身目悉黃，小便黃，潮熱時噦。
白話文：
治療少陽傷寒
脈象弦滑或沉緊，時冷時熱，胸脅脹滿疼痛，悶悶不樂，不想吃東西，心煩想吐；或口渴，肚子痛；或肋骨下結塊變硬；或心悸，小便不利；或咳嗽，伴隨輕微發熱，也可能不口渴不嘔吐。
治療婦女傷寒
經期剛結束，發熱惡寒，白天精神清楚，晚上胡言亂語，這是因為熱氣進入血室，造成血瘀，所以會像瘧疾一樣發作，熱退七分後，脈象緩慢，身體涼爽，胸悶胡言亂語，像結胸的症狀，可以在期門穴前刺放血，根據具體情況取穴，服用這個湯藥就能痊癒。
治療太陽病未癒，轉入少陽；以及陽明傷寒
脈象反弦浮起，身體和眼睛都發黃，小便黃，潮熱時想嘔吐。
柴胡（二兩），半夏（湯去滑，六錢一字），黃芩，人參，甘草（炙，各三分）
白話文：
柴胡（兩百公克），半夏（去滑汁，六十公克），黃芩，人參，甘草（炒製，各三十分克）
上為銼散。每服五錢，水一盞半，生薑五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。若腹痛，去黃芩，加芍藥三分；心下悸，小便不利，加茯苓一兩；若不渴，則有微熱，去人參，加桂三分；若咳嗽，去棗，加五味子三分、乾薑半兩；胸中煩，不嘔者，去半夏，加栝蔞實一枚四分之一；若渴，去半夏，加栝蔞根一兩；胸中痞硬，去棗，加牡蠣一兩；若過經不解，日晡發熱，已而微利，加芒硝一兩。
足太陰脾經傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾。其脈流注與傷風同，治之各有正方。
白話文：
將藥物研磨成粉末，每次服用 5 錢（約 15 克），加入 1.5 碗水、5 片生薑、1 顆紅棗，煮沸後直到湯汁剩餘 7 分，過濾去除藥渣，在飯前服用。
- 如果腹痛，去掉黃芩，加入 3 分芍藥。
- 如果心慌、小便不利，加入 1 兩茯苓。
- 如果不口渴，卻有發熱，去掉人參，加入 3 分肉桂。
- 如果咳嗽，去掉紅棗，加入 3 分五味子、半兩乾薑。
- 如果胸中煩悶，不嘔吐，去掉半夏，加入四分之一枚栝蔞實。
- 如果口渴，去掉半夏，加入 1 兩栝蔞根。
- 如果胸中痞硬，去掉紅棗，加入 1 兩牡蠣。
- 如果過期月經仍未來，下午發熱，並伴有輕微腹瀉，加入 1 兩芒硝。
4. 治中湯
治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，腹滿時痛，咽乾，其脈尺寸俱沉細。
白話文：
治療太陰經的傷寒症，病人手足溫暖，自發性腹瀉但不口渴，腹部脹滿並且時有疼痛，咽喉乾燥，脈象寸關尺三部都呈現沉細。
人參，乾薑（炮），白朮，甘草（炙），陳皮，青皮（各等分）
上銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
人參、炮製過的乾薑、白朮、炙甘草、陳皮、青皮（各取等份）
5. 五積散
治太陰傷寒，脾胃不和；及有積聚腹痛。
白話文：
用於治療太陰傷寒引起的脾胃不和以及積聚腹痛。
蒼朮（泔浸一宿，二十兩），桔梗（十兩），陳皮（六兩），白芷，甘草（炙，各三兩），當歸（二兩），川芎（一兩半），芍藥，白茯苓，半夏（湯去滑，各一兩），麻黃（去節，春夏，二兩，秋冬，三兩），乾薑（春夏，兩半，秋冬，二兩），枳殼（湯浸去瓤，銼炒，四兩），厚朴（薑製炒，二兩），桂心（春夏，三兩，秋冬，四兩）
白話文：
蒼朮（用水浸泡一晚，20 兩），桔梗（10 兩），陳皮（6 兩），白芷，甘草（炙，各 3 兩），當歸（2 兩），川芎（1.5 兩），芍藥，白茯苓，半夏（湯洗去粘液，各 1 兩），麻黃（去掉根節，春夏季，2 兩，秋冬季，3 兩），乾薑（春夏季，2.5 兩，秋冬季，2 兩），枳殼（用水浸泡後去除瓤，切碎後炒，4 兩），厚朴（用薑汁處理後炒，2 兩），桂心（春夏季，3 兩，秋冬季，4 兩）
上先將前十二味㕮咀，微炒令香，取出，當風涼之，入後枳殼、桂、樸三味，同為細末。每服三錢，水一盞，姜三片，棗二枚，煎七分，食前溫服。傷寒手足逆冷，自汗不止，脈沉細，面青，嘔逆，加順元散一錢同煎熱服；產婦陣疏難產，經三兩日不生，胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道乾澀，加順元散水七分、酒三分煎，相繼兩服，氣血內和即產；胎死者，不過三服當下。其順元散多少，量產母虛實加減。
傷寒發熱，俠內寒者，加蔥白二寸、豉七粒同煎，相繼服，當以汗解。
白話文：
先把前十二種藥材搗碎，稍微炒香後取出，放在通風處冷卻。再加入枳殼、桂枝、厚朴三種藥材，一起研磨成細末。每次服用三錢藥粉，加入一碗水、三片姜和兩顆紅棗，煎煮至剩七成。在飯前溫熱服用。
如果患有傷寒，出現手腳冰冷、自汗不止、脈搏沉細、面色青紫、嘔吐反胃等症狀，可加入一錢順元散一起煎服熱藥。
如果產婦陣痛稀疏、難以生產，經過兩三天還未生產，胎兒在腹中死亡，或產婦氣血虛弱、身體虛弱、產道乾澀，可加入順元散，用七分水和三分酒煎服，連續服用兩次，氣血調和即可生產。胎兒死亡的，服用不過三次即可排出。
順元散的用量，根據產婦的虛實來加減。