《三因極一病證方論》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 桂附湯
治少陰傷風，胸滿心煩，咽喉痛，自汗，腰疼連胻骨痠痛，嘔吐涎沫，頭痛，其脈沉弦者。
附子（生，去皮臍），桂心，乾薑（炮），芍藥，甘草（炙），茯苓，桃仁（去皮尖，麵炒，各一兩）
上㕮咀。每服四錢，水三盞，煎七分，去滓，食前服。或咽喉痛，加桂枝。
足厥陰肝經傷風，自汗惡風而倦，小腹急滿。以其脈循股入毛中，環陰器，抵小腹，俠胃，絡膽，布脅，與督脈會，故厥陰諸證如是。治之宜八物湯。
白話文：
【桂附湯】
主治：這是治療因少陰臟腑受風邪侵襲，導致胸部悶脹，心裡煩躁，喉嚨疼痛，自發性出汗，腰痛連同小腿骨痠痛，嘔吐並有口沫，以及頭痛等症狀，且診斷脈象為沉弦的人。
藥方成分：使用生附子（去皮及頂部），肉桂，炮製乾薑，白芍，炙甘草，茯苓，以及桃仁（去皮尖，麵炒）各一兩。
服用方法：將以上藥材切碎。每次服用時取四錢，加入三杯水，煎煮至剩下七分之一，過濾掉藥渣，在飯前服用。如果咽喉特別痛，可以額外加入桂枝。
延伸說明：此病屬於足厥陰肝經受風邪影響，表現為自發性出汗、怕風且疲倦，小腹部緊繃且脹滿。因為該脈循行大腿內側，進入毛髮中，環繞生殖器，抵達小腹，夾持胃部，聯繫膽囊，佈滿脅下，且與督脈交會，因此產生一系列厥陰相關症狀。治療時可考慮使用八物湯。
2. 八物湯
治厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，其脈尺寸俱微而遲者。
桂心，當歸，川芎，前胡，防風（各三分），芍藥（一兩半），甘草（炙），茯苓（各半兩）
上㕮咀。每服四錢，水一盞半，姜五片，棗三個，煎八分，去滓，食前服。
白話文：
這是在治療一種類似風邪侵入厥陰經的情況，症狀包括畏風且疲倦，自發性出汗，小腹部有劇烈疼痛，身體冷熱交錯如同瘧疾，骨節煩悶疼痛，且脈象在寸部和尺部都呈現微弱且遲緩的狀態。
所需藥材為：肉桂心、當歸、川芎、前胡、防風（以上各取三份），白芍（取一兩半），炙甘草，茯苓（以上各取半兩）。
這些藥材需切碎備用。每次服用時取四錢，用水一盞半來煎煮，加入五片薑和三個棗子，煮至剩下八分水量後濾掉渣滓，在飯前服用。
3. 敘傷寒論
經云：冬傷於寒，春為溫病。以冬不即病，其寒毒藏於風府之上，至春，溫暖之氣發而為病，故曰溫病。或愈，或死，死則六七日間，愈則多出旬日之外，世號為大病。要當隨此經絡傳變，仍以脈證別之，乃可施治。治傷寒法，蓋盡於此。至晉集仲景論，於太陽經，出麻黃桂枝二方治傷寒傷風，並錄預備救失加減之法甚詳。
至陽明少陽與三陰經傷風證治，則蔑聞矣，故知仲景只就太陽一經格量二病，令勿差互。編集既不詮辨，後學懵無所知，昏翳典墳，千有餘載，略不加省，良可嘆息。今輒提其六經傷寒合用對治諸方，以為宗兆，其如壞證治法，除各見本門外，編集於後，使皂白自分，初不敢取諸胸臆，蓋有所本於聖經也。
白話文：
經典上說：冬天如果受到寒冷的侵襲，到了春天就會引發溫熱性疾病。因為冬天受寒當時並未立即發病，那寒氣毒素會潛藏在風府（後腦部）之上，等到春天，隨著溫暖氣候的到來而誘發疾病，所以稱為溫病。這種病可能痊癒，也可能死亡，如果死亡通常在六七天內，如果痊癒則通常需十天以上，世人稱這種病為大病。必須根據經絡的傳導變化，再結合脈象和症狀來區分，才能進行治療。治療傷寒的方法，在這裡已經涵蓋了全部。到了晉朝，人們匯集了張仲景的論述，對於太陽經，提出了麻黃湯和桂枝湯兩種方子來治療傷寒和風邪，並詳細記錄了預防和救治的加減法則。
然而對於陽明、少陽以及三陰經的風邪證狀和治療方法，卻沒有提及，因此可知，張仲景僅是根據太陽經來衡量這兩種病，以免混淆。編纂的書籍未對這些理論做出解釋，後學者對此一無所知，這種狀況持續了一千多年，人們對此視而不見，實在令人嘆息。現在，我將六經傷寒的相應治療方子整理出來，作為參考依據，至於那些病情混亂的治療方法，除了在各自的專門部分有詳細說明外，我也將其彙總在後面，讓讀者能清楚分辨，我絕對不敢憑自己的主觀判斷，所有的依據都來自於經典的醫學著作。
4. 傷寒辨正
《內經》論傷寒，惟說足三陰三陽，六經傳受，愈否日數，及各隨其臟腑經絡，流注去處，而證以行汗下，並兩感脈應病形而已。至張長沙以伊尹《湯液》作治法，兼述傷風暑濕等，詳略不同，格量互顯，使後學舉隅而反。至晉不解其義，隨行編集，遂行於世，此後蹈襲者，不可勝計。
所謂《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》，皆剝採晉集，初無反隅，雖有意於廣傳，皆未明其義類，緣晉集不識偏正，以此類預備之方，雜於正治，而正治之方，多所簡脫，故使典籍愈翳，後學固封，不削繁蕪，罔知樞要，因別論於後云。
白話文：
【傷寒辨正】
《內經》中討論傷寒，僅提及足部的三陰三陽，也就是六條經脈的傳導過程，以及病情恢復所需的天數。此外，還談到根據不同的臟腑和經絡，病氣在體內的流動路徑，從而根據這些證狀來決定是否進行發汗或瀉下治療，以及兩感脈象的應對方法。
到了張仲景時期，他以伊尹的《湯液》作為治療原則，同時也詳細描述了風邪、暑邪、濕邪等各種病因，內容詳略不一，但相互之間的關係清晰，讓後學者能舉一反三，從中學習。
然而，到了晉朝時期，人們未能理解其中的深意，只是將這些內容編輯整理，便開始廣泛流傳。自此以後，模仿這種做法的人數不勝數。
所謂的《百問》、《證治》、《提綱》、《目錄》、《撮要》、《備全》、《活人書》、《傷寒論》、乃至《圖形》、《指脈》等著作，都是從晉朝的集錦中摘錄整理出來的，並沒有深入挖掘其內涵，雖然有心廣為傳播，但都未能真正理解其精髓。因為晉朝的集錦對於偏方和正統治療方法的區分不清，將一些預防性的方子與正統治療混為一談，反而使得正統治療的方法被簡化或遺漏，導致古籍的內容越來越晦澀難懂，後學者也因此受限，無法去除冗餘的部分，掌握核心要點。因此，我將在後續的篇章中，對此進行更深入的探討。
5. 傷寒證治
足太陽膀胱經傷寒，頭項強，腰脊痛，無汗惡寒。其經絡流注去處，與傷風同，但脈浮洪緊數為異耳。惟足太陽寒水，為諸陽主氣，故寒先傷之。
白話文：
在[傷寒證治]這主題下，古文描述的是：當足太陽膀胱經受到寒邪侵襲，會出現頭部和頸部僵硬、腰背疼痛的症狀，同時伴有不出汗和畏寒的情況。其經絡流動的路徑與感受風邪的情形相似，只是脈象表現不同，傷寒脈象多呈現浮洪緊數的特徵。足太陽膀胱經屬寒水性質，是人體陽氣的主要來源，因此，寒邪往往首先生在此處。
6. 麻黃湯
治太陽傷寒，脈浮緊而數，頭痛身疼，發熱惡寒，無汗，胸滿而喘者。
麻黃（去節），桂心（各一兩），甘草（炙，半兩），杏仁（二十五粒）
上㕮咀。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前服，覆取微汗。夏則加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分；或汗出後，無大熱而喘者，去桂，加石膏四兩。
白話文：
[麻黃湯]用於治療太陽經的傷寒症狀，其特徵為脈搏浮緊且頻率快，伴有頭痛、身體疼痛、發燒怕冷，不出汗，胸部有飽脹感並且呼吸急促。
所需藥材包括：麻黃（去除根節部分）、桂心（即肉桂的中心部分），這兩種各一兩；甘草（需先烘烤過），半兩；以及杏仁，二十五粒。
以上藥材研磨成適當大小。每次服用時，取五錢的藥材，加入一盞半的水進行煎煮，煮至剩下八分之一的量，然後濾掉藥渣，在飯前服用，並在服用後蓋被子以引發微微出汗。如果是在夏天，則應增加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分；或者在出現汗出但沒有高燒，只有呼吸急促的情況下，應去掉桂心，改加四兩的石膏。
7. 小青龍湯
治傷寒，表未解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，小腹滿而喘者。
麻黃（去節），細辛（去苗），乾薑（炮），甘草（炙），桂心，芍藥（各三兩），半夏（湯去滑），五味子（各二兩半）
上㕮咀。每服五錢，水二盞，煎八分，去滓，食前溫服。噎者，去麻黃，加熟附子一錢；若小便不利，小腹滿者，加茯苓一錢；喘者，加杏仁七枚，去皮尖。
白話文：
[小青龍湯]用於治療感冒初期，身體表面的邪氣尚未被驅散，同時胸腔內有水氣，出現乾嘔，發燒咳嗽的症狀，或者口渴，或者腹瀉，或者吞嚥困難，或者小便不暢，小腹有飽脹感，或者伴有喘息的患者。
所需藥材包括：去節的麻黃，去苗的細辛，炮製過的乾薑，炙過的甘草，桂心，芍藥（以上各三兩），以及湯洗去滑的半夏，和五味子（以上各二兩半）。
將上述藥材切碎。每次服用量為五錢，用水兩杯煎煮至剩八分，濾掉藥渣，飯前溫服。如果患者有吞嚥困難的情況，應去掉麻黃，加入一錢熟附子；如果患者小便不暢，小腹有飽脹感，則需加入一錢茯苓；若有喘息，則需再加入七枚去皮尖的杏仁。
8. 溫粉
凡發汗不欲多，多則亡陽，宜用此粉撲之即愈，效如神。
白朮，藁本，川芎，白芷
上為末。每末一兩，入米粉三兩，和勻撲之。
白話文：
所需材料有：白朮、藁本、川芎、白芷。
將以上藥材研磨成粉末。每一份這種藥粉，加入三份的米粉，混合均勻後使用。
9. 大青龍湯
治太陽中風傷寒，脈緊發熱，惡寒身疼，不汗出而煩渴；或脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時；或傷寒見風脈，傷風見寒脈。
麻黃（去節，三兩），桂心，甘草（炙，各一兩），杏仁（去皮尖，一兩），石膏（一兩）
上為銼散。每服五錢匕，水一盞半，姜五片，棗一個，煎七分，去滓，食前服。
足陽明胃經傷寒，身熱目痛而鼻乾，不得臥，不惡寒，腹滿，咽乾口燥而渴。其脈流注與傷風同，以陽明主肉，故次傳之。
白話文：
【大青龍湯】
用於治療因外感風邪或寒邪所導致的太陽病。症狀包含脈搏緊繃且有發燒現象，怕冷且身體疼痛，不出汗卻感到煩躁口渴；或者脈搏雖浮但鬆緩，身體雖不疼痛卻感覺沉重，病情偶爾會稍微減輕；又或者因感受寒邪卻出現風邪的脈象，或是因風邪侵襲卻呈現寒邪的脈象。
藥方成分：麻黃（去除節部，三兩）、桂心、甘草（炙過，各一兩）、杏仁（去除皮尖，一兩）、石膏（一兩）。
製作方法：將上述藥材研磨成粉末。每次服用約五錢的量，用水一杯半煮沸，加入五片薑和一顆棗，待水剩下七分時，去掉渣滓，在飯前服用。
對於足陽明胃經受寒所引起的病症，如身體發熱、眼睛疼痛且鼻子乾燥，無法安睡，不畏寒，腹部脹滿，咽喉乾燥且口渴。此病的脈象與風邪侵襲的脈象相似，因為陽明經主管肌肉，所以通常會繼承風邪的病症。