《三因極一病證方論》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 卷之十三
2. 痰飲敘論
人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁凝結而成也。內則七情泊亂，臟氣不行，鬱而生涎，涎結為飲，為內所因；外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因；或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內外因。三因所成，證狀非一，或為喘，或為咳，為嘔為泄，暈眩嘈煩，忪悸愪㦜，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲，未有不由痰飲之所致也。
白話文：
有痰飲病的人，主要是因為體內的營氣和衛氣不清，導致氣血混濁，進而凝結成痰飲。從內在因素來看，可能是因為情緒波動過大，使得臟腑功能失調，鬱悶之下產生了口水，這些口水積聚成為飲。再從外在因素來看，可能是受到風、寒、暑、濕、燥、火這六種外邪的侵擾，導致身體毛孔堵塞，應該要排出的汗不能順利排出，積蓄下來就形成了飲。另外，飲食過量、生活習慣不良、過度疲勞、運動方式不當，也可能導致體內的津液無法正常運行，積聚成為痰飲，這類情形既非純粹的內在因素，也非純粹的外在因素。以上三種原因，所導致的痰飲病狀多樣，可能出現喘息、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈眼花、心煩意亂、心悸不安、胸悶、寒熱交錯、疼痛、浮腫、肌肉抽搐、尿路不暢、胸脹、類似風邪或癲狂等症狀，這些都可能與痰飲有關。
3. 痰飲證論
古方唯分四飲六證，不說三因，不知其因，病源無自。觀夫治飲之法，既用大小青龍、桂枝、防己、五苓、承氣，得非外因；參苓、苓朮、八味、參蘇，得非內因；十棗、葶藶、大小半夏、控涎、破飲，不內外因，里固明矣。以此推求，頗得倫類。今敘列諸證，以為治門，須原本因，施用湯藥，學者自宜詳審。
所謂四飲者，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲是也。懸飲者，飲水流在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗出而不汗，身體疼重。支飲者，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。又有留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢癧節疼，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。
又有伏飲者，膈滿喘咳，嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒，身瞤惕。故曰四飲生六證，或云五飲者，即留飲、伏飲合為一證是也，其脈皆弦微沉滑。治之之治，懸飲當下之，溢飲當發其汗，支飲則隨證汗下，痰飲則用溫藥從小便去之。其間或隨氣上厥，伏留陽經，使人嘔吐眩暈，背寒，或一臂不隨，有類風狀，不可不知。
白話文：
在古代醫學中，只將疾病歸類為四種水飲和六種症狀，並未提及病因的三種來源，不瞭解病因，疾病的根源就無法找到。觀察治療水飲的療法，如果使用了大小青龍湯、桂枝湯、防己黃芪湯、五苓散、承氣湯等，這些多半是由外因而起；如果使用了參苓白朮散、苓朮湯、八味丸、參蘇飲等，這些多半是由內因而起；如果使用了十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯、大小半夏湯、控涎丹、破飲丹等，這些則是由非內非外的病因造成，由此可見，病因的分類已經非常清楚。根據此推論，我們可以清楚地理解病因的分類。現在將各種症狀列舉出來，作為治療的依據，必須追本溯源，才能恰當地使用藥物，學習的人應詳細審視。
所謂的四飲，即懸飲、溢飲、支飲、痰飲。懸飲是指水飲停留在脅下，咳嗽時會感到疼痛。溢飲是指水飲流於四肢，應該出汗卻不出汗，身體沉重疼痛。支飲是指咳嗽時需倚息，呼吸困難，不能平躺，外表看起來像是浮腫。痰飲是指人體原本肥胖現在卻消瘦，腸間有漉漉的聲音。另外還有留飲，背部寒冷如手掌大小，或呼吸短促且口渴，四肢關節疼痛，脅下疼痛連到缺盆，咳嗽時疼痛加劇。
再者有伏飲，胸膈滿悶、喘息咳嗽、嘔吐，發作時寒熱交錯，腰背疼痛，眼睛淚流不止，病人全身顫抖且畏寒，身體抽搐。因此說四飲會產生六種症狀，有人認為五飲是將留飲和伏飲合併為一種症狀，其脈象都是弦微沉滑。治療的方法，懸飲應當使用下法，溢飲應當發汗，支飲應根據症狀使用汗法或下法，痰飲則使用溫藥讓其從小便排出。在這過程中，可能會隨氣上沖，伏留於陽經，導致嘔吐、頭暈、背寒，或者一隻手臂不靈活，類似風濕的症狀，這是需要了解的。
4. 痰飲治法
5. 十棗湯
治懸飲，咳唾引脅下痛。又治支飲，咳煩胸中痛，至百日一歲，其脈弦者。
芫花（微炒），甘遂，大戟（炒）
上等分為末。水一盞半，棗十個，煎至八分，去棗調藥，壯人一錢，羸人半錢，平旦溫服；不下者，次日更加半錢。下後糜粥自養；若已下，不可與之。
白話文：
[十棗湯]用於治療懸飲症狀，也就是當患者咳嗽或吐痰時會牽引到脇下的疼痛。同時，此方也適用於支飲症狀，如咳嗽、煩躁以及胸中的疼痛，即使病程已經長達百日甚至一年，只要脈象呈現弦象的患者都可使用。
所需藥材包括：芫花（略為炒過）、甘遂、大戟（炒過）。
將上述藥材等量研磨成粉末。取一盞半的水和十顆棗子一起煎煮至剩下八分水量，然後去掉棗子，將藥粉調入湯中。體質強壯的人服用一錢的藥粉，體質虛弱的人則服用半錢，應在清晨溫熱服用；如果服用後沒有反應，隔天可以再增加半錢的藥量。服用後，應以稀飯等易消化的食物進行調養；但如果已經出現排泄反應，就不要再繼續服用該藥方了。