《三因極一病證方論》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 內因咳嗽證
喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，名為心咳；不已，則小腸受之，小腸咳狀，與氣俱失。怒傷肝者，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿，名為肝咳；不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。思傷脾者，咳而右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，名為脾咳；不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔則長蟲出。
憂傷肺者，咳而喘息有聲，甚則唾血，名為肺咳；不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。恐傷腎者，咳而腰背相引痛，甚則咳涎，名為腎咳；不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺，久咳不已，則三焦受之。三焦咳狀，咳而腹滿不欲食。此等皆聚於胃，關於肺。肺取脰俞最近，故內因多先有所感，世人併名肺咳嗽也，並屬內所因。
診其脈，隨其部位，與氣口相應，浮緊則虛寒，沉數則實熱，弦澀則少血，洪滑則多痰。以此類推，無施不可。
白話文：
[內部因素導致的咳嗽症狀]
當心臟受到過度喜悅的傷害，會出現咳嗽，感覺喉嚨有如腫脹的異物感，嚴重時咽喉會腫脹，甚至影響吞嚥，這稱為心咳。若持續不改善，會影響到小腸，產生小腸咳嗽的症狀，可能伴有氣短和排便失禁的情況。
生氣過度傷害肝臟時，咳嗽會伴隨兩側肋骨下方疼痛，嚴重時身體難以轉動，轉動時會感到兩側肋骨下方脹滿，這種情況稱為肝咳。若未改善，膽囊將受影響，其咳嗽症狀可能會嘔吐膽汁。
過度思考傷害脾臟，咳嗽時右側肋骨下方會痛，並牽連至肩膀和背部，嚴重時身體難以活動，這稱為脾咳。若持續不改善，胃部將受影響，其咳嗽症狀可能伴隨嘔吐，甚至嘔出寄生蟲。
過度憂慮傷害肺臟，咳嗽時會有喘息聲，嚴重時甚至咳血，這稱為肺咳。若持續不改善，大腸將受影響，其咳嗽症狀可能伴有大小便失禁。
過度恐懼傷害腎臟，咳嗽時腰背會相互牽扯疼痛，嚴重時會咳出唾液，這稱為腎咳。若持續不改善，膀胱將受影響，其咳嗽症狀可能伴有尿失禁。長期咳嗽不愈，三焦系統將受影響。三焦咳嗽的症狀是咳嗽且腹部脹滿，食慾下降。
這些症狀多聚集在胃部，但與肺部相關。肺部取穴治療最靠近的是脰俞穴，因此由內在因素引起的咳嗽通常會先影響這個穴位，一般人將此種咳嗽統稱為肺咳嗽，都歸屬於由內在因素導致的咳嗽。
診斷脈象，根據不同部位的脈象與氣口相對應，浮緊脈象代表虛寒，沉數脈象代表實熱，弦澀脈象代表血少，洪滑脈象代表多痰。依照這種方式判斷，對於各種情況都能適用。
2. 不內外因咳嗽
病者咳嗽，發作寒熱，引腰背痛，或復喘滿，此因房勞傷腎；病者中滿腹脹，搶心痛，不欲食，此因飢飽傷脾；病者咳嗽，左脅偏痛，引小腹並膝腕疼，此因疲極傷肝；病者咳嗽，吐白涎，口燥聲嘶，此因叫呼傷肺；病者咳嗽，煩熱自汗，咽乾咯血，此因勞神傷心。並屬不內外因。
診其脈，隨其類。假如尺脈浮澀而數，則知傷腎；右關脈濡，則知飲食傷脾；左關脈弦短，則知疲極傷肝。但不應人迎氣口者，即是不內外因，皆類推。
白話文：
病人若出現咳嗽症狀，時而發冷發熱，感到腰背疼痛，或者有喘息不止、胸悶的情況，這通常是因為過度性生活導致腎臟受損；如果病人感覺腹部脹滿，胸口有壓迫感且疼痛，並且沒有食慾，這可能是飲食不節制導致脾臟受損；病人咳嗽時，左側肋骨下方疼痛，牽連到小腹和膝蓋疼痛，這可能是因爲過度疲勞導致肝臟受損；如果病人咳嗽且咳出白色泡沫狀唾液，口乾且聲音沙啞，這可能是因為過度用嗓導致肺部受損；病人咳嗽，伴有煩躁、身體發熱、自發性出汗，喉嚨乾燥且有咯血現象，這可能是因為精神壓力大導致心臟受損。這些情況都屬於非由內在或外在原因引起的疾病。
在診斷上，根據脈象來判斷病因。例如，如果手腕內側的脈搏浮淺、澀滯且頻率快，就能推斷出是腎臟受損；右手手腕內側的脈象柔弱無力，就能知道是飲食問題導致脾臟受損；左手手腕內側的脈象緊繃且短促，就能推斷出是過度疲勞導致肝臟受損。然而，如果脈象不符合正常範圍，那就是非由內在或外在原因引起，診斷上都可以依此類推。
3. 咳嗽治法
4. 華蓋散
治肺虛，或感風寒暑濕，及勞逸抑鬱，憂思喜怒，飲食飢飽，致臟氣不平，咳唾膿血，漸成肺痿，憎寒發熱，羸瘦困頓，皮膚甲錯，將成勞瘵。
甜葶藶（半兩），苦葶藶（半兩，並用紙隔炒），茯苓，人參，細辛，乾薑（炮），桔梗（銼炒），杏仁（去皮尖，麩炒），紫菀，款冬花，甘草（炙），陳皮（各一分）
上為細末，用羊肺一個心血不透者，切細研爛，旋旋入藥摻肺內，再研勻，藥盡為度，泥土牆上，以濕紙七重蓋覆，每日去紙一重，七日藥就，候乾刮下，再研，羅為細末。每服二錢，溫酒、鹽湯調下；米飲亦得，空心日二服。
白話文：
[華蓋散]
適用於治療肺部虛弱，或是受到風、寒、暑、濕等外在因素影響，以及因過度勞累、生活作息不正常、情緒抑鬱、過度思考、高興生氣、飲食不當、飢餓過飽等因素，導致體內臟腑功能失調，出現咳嗽帶有膿血的症狀，逐漸發展成肺部疾病，畏寒發燒，身體消瘦疲憊，皮膚粗糙，可能轉變成消耗性疾病。
藥方成分：甜葶藶（15克）、苦葶藶（15克，需用紙隔開炒製）、茯苓、人參、細辛、炮製乾薑、桔梗（切片炒製）、杏仁（去皮尖，用麩皮炒製）、紫菀、款冬花、炙甘草、陳皮（各3克）。
製作方法：將上述藥材研磨成細粉，取一個羊肺（心臟血未完全滲透的），切成細絲研碎，逐步加入藥粉混合到肺肉中，再次研磨均勻，直到藥粉用完為止。然後將混合物放在泥土牆上，用七層濕紙覆蓋，每天去掉一層紙，連續七天後藥物即完成。待其自然風乾後刮下，再次研磨成細粉。每次服用約6克，可用溫酒、鹽水或米湯調和後服用，空腹時每日兩次。