《三因極一病證方論》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 敘《千金》論
《千金》論腳氣，皆由感風毒所致，多不令人即覺，會因他病，乃始發動。或奄然大悶，經三兩日，方乃覺之。庸醫不識，謾作余疾治之，莫不盡斃。緣始覺甚微，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱為異耳。及論風毒相貌云，夫有腳未覺異，而頭、項、臂、膊，已有所苦；諸處皆悉未知，而心腹五內，已有所困。
白話文：
《千金要方》中所論述的腳氣，都是因為感染了風毒造成的。感染後的症狀通常不會立即出現，且容易被其他疾病所掩蓋，等到其他疾病發作後才會顯現出來。有時會突然發作劇烈胸悶，過兩三天後才會察覺到腳氣的症狀。平庸的醫生不認識腳氣，錯誤地將它當作其他疾病治療，導致患者全部死亡。腳氣剛開始發作時症狀很輕微，患者仍然可以正常飲食和娛樂，體力也和往常一樣，只是突然站起來時會感覺腳部無力。古籍中關於風毒的相貌描述，有的人腳部還沒有感覺異常，但頭、頸、手臂、肩膀已經出現不適；全身各處都還沒有明顯症狀，但內心和五臟六腑已經感到難受。
或見食嘔吐，憎聞食臭；或腹痛下利；或大小便秘澀；或胸中衝悸，不欲見光明；或精神昏憒，語言錯亂；或壯熱頭痛；或身體酷冷疼煩；或覺轉筋；或腫；或䏶腿頑痹；或時緩縱不隨；或復百節攣急；或小腹不仁，皆謂腳氣狀貌也。乃至婦人產後取涼，多中此毒，其熱悶掣縱，驚悸心煩，嘔吐氣上，臍下冷痞，愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，皆是腳氣之候。頑弱為緩風，疼痛為濕痹。
白話文：
或者看到食物就嘔吐，聞到食物的味道就厭惡；或者腹痛腹瀉；或者大便和小便便祕不通；或者胸口悸動，不喜歡見光；或者精神恍惚，語言錯亂；或者發燒頭痛；或者身體極度寒冷、疼痛煩躁；或者感到抽筋；或者水腫；或者小腿麻痺頑固；或者有時肌肉鬆弛無力；或者突然間全身諸節攣急；或者小腹沒有知覺，都屬於腳氣的表現。甚至於婦女在產後受涼，也容易感染此毒，症狀有燥熱、抽搐、心悸心煩、嘔吐氣逆、臍下冷塊疼痛、身體不適，還有小便淋瀝，與平時不同，都是腳氣的症候。虛弱者表現為緩風，疼痛者表現為濕痹。
上件《千金》節文，但備敘諸證，不說陰陽經絡所受去處，亦不分風濕寒熱四氣，及內臟虛實所因，後學從何為治。若一向信書，不若無書為愈，此之謂也。
白話文：
《千金方》的這段節錄，只列舉了各種症狀，沒有說明這些症狀涉及哪些經絡，也不區分是風濕寒熱四種病氣，還是臟腑虛實所導致的。後人從何著手治療呢？如果一味相信書本，倒不如沒有書還好，這就是這個道理。
2. 腳氣脈證
腳氣證狀固多，但當以脈診分其陰陽，使無差互。所謂脈浮為風，緊為寒，緩細為濕，洪數為熱，見於諸陽病在外，宜發散之愈；沉而弦者亦為風，沉而緊者為寒，沉細為濕，沉數為熱，見諸陰病在裡，宜溫利之愈；外證自汗走疰為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重著為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。四氣兼有，但推其多者為勝。
白話文：
腳氣的證狀有很多，但是應該通過脈診來分辨它的陰陽性質，這樣才能精確診斷。浮脈代表風，緊脈代表寒，緩細脈代表濕，洪數脈代表熱，這些脈象見於諸陽病（病在外表），宜採用發散的方法治療；沉而弦脈也代表風，沉而緊脈代表寒，沉細脈代表濕，沉數脈代表熱，這些脈象見於諸陰病（病在內裡），宜採用溫利的方法治療；外證症狀如自汗而外出感到輕鬆為風邪盛，無汗疼痛攣急為寒邪盛，腫脹沉重為濕邪盛，煩渴發熱而頑固不退為暑邪盛。四種邪氣兼有時，應以其中較重的為主。
治之，當以諸證互辨而分表裡，寒則溫之，熱則寒之，在表則散，在裡則下，若太虛氣乏，間作補湯，隨病冷熱而用之，不可拘不得服補藥。
白話文：
治療時，應根據各種症狀進行辨別，並分析其內外證。如果是寒證，就溫補治療；如果是熱證，就寒涼治療。如果病症在外，就用發散藥；如果病症在內，就用瀉下藥。如果身體虛弱，氣力不足，可以在間隔治療時使用補湯，並根據病情冷熱而調整用藥。不要拘泥於是否服用補藥。
3. 敘太陽經腳氣證
病者頭痛，目脫項強，腰脊連體樞、循髀外出外踝之後，循京骨至小指外側皆痛者，乃足太陽膀胱經為風寒暑濕流注。自汗者為風勝，無汗疼痛為寒勝，熱頑為暑勝，重著腫滿為濕勝，諸經皆當如此推。凡太陽經宜隨四氣發散愈。
白話文：
身體疼痛，頭痛，眼睛外凸，脖子僵硬，腰部脊椎連接處、大腿後側外踝後方、小腿骨外側到小指，這些地方都疼痛，是足太陽膀胱經受風、寒、暑、濕的侵襲所致。
如果出汗，是風邪較盛；如果不出汗又有疼痛，是寒邪較盛；發熱而頑固疼痛，是暑邪較盛；沉重、浮腫、腫脹，是濕邪較盛。其他經絡也應以此類推。
所有太陽經的病症都應該順應四季的變化而發散治療，這樣才能痊癒。
4. 麻黃左經湯
治風寒暑濕流注足太陽經，手足攣痹，行步艱難，憎寒發熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭疼眩暈，腰重，關節痛。
白話文：
治療由風、寒、暑、濕引起的足太陽經絡的病症，症狀包括手腳抽筋麻痺，行走困難，怕冷發熱，沒有汗卻怕冷，或自發出汗怕風，頭痛頭暈，腰部沉重，關節疼痛。
麻黃（去節），乾葛，細辛，白朮（切，米泔浸），茯苓，防己，桂心（不見火），羌活，防風，甘草（炙,各等分）
白話文：
麻黃（去掉節），乾葛，細辛，白朮（切片，用米湯浸泡），茯苓，防己，桂心（沒有經過火烘烤），羌活，防風，甘草（炙烤後，所有材料等量）
上為粗末。每服四錢，水二盞，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，空腹服。自汗，去麻黃，加桂、芍藥；重著，加朮、橘皮；無汗，減桂，加杏仁、澤瀉。所加並等分。
白話文：
上面的方子是基本的。每次服四錢藥材，加水兩碗，放三片生薑、一個紅棗，煎煮至剩七分，去掉渣滓，空腹服用。
加味調整：
- 自汗：去掉麻黃，添加桂枝和芍藥
- 身體發沉：添加白朮和橘皮
- 無汗：減少桂枝，添加杏仁和澤瀉
添加的藥材分量均相同。
5. 陽明經腳氣證
病者悽悽寒熱，呻欠，口鼻乾，腹脹，髀膝臏中循胻外廉、下足跗、入中指內間皆痛者，乃足陽明胃經為風寒暑濕流注之所為。四氣偏勝，並如上說。治之，宜隨四氣微利之。
白話文：
患者感到悲傷、發冷發熱、呻吟和打哈欠，口鼻乾燥、腹部脹滿，大腿骨、膝蓋骨、臏骨內側、臀部外側、腳背、中指內側都疼痛，這是因為足陽明胃經受到風寒暑濕的入侵而引起的。如果四氣中某一種過剩，其症狀會和上述相同。治療時，應根據不同的四氣進行輕微的瀉下療法。
6. 大黃左經湯
治風寒暑濕流注足陽明經，使腰腳痹痛，行步艱難，涎潮昏塞，大小便秘澀，腹痛嘔吐，或復下利，惡聞食氣，喘滿肩息，或自汗譫妄。
白話文：
治療因風寒暑濕侵入足陽明經，導致腰腳麻痺疼痛，行走困難，流口水、神智不清，大便、小便不通暢，腹痛嘔吐，或腹瀉，厭惡聞到食物的氣味，呼吸急促、氣喘吁吁，或出汗、胡言亂語。
大黃（蒸），細辛（去苗），茯苓，防己，羌活，黃芩，前胡，枳殼（麩炒，去瓤），厚朴（去皮，銼，薑製，炒），甘草（炙），杏仁（麩炒，去皮尖，別研,各等分）
白話文：
大黃（蒸熟） 細辛（去掉莖稈） 茯苓 防己 羌活 黃芩 前胡 枳殼（用麩子炒過，去除果實） 厚朴（去皮，切碎，用薑汁醃漬，炒製） 甘草（炙烤過） 杏仁（用麩子炒過，去除皮和尖端，分別研磨，各等分）
上銼散。每服四大錢，水盞半，姜三片，棗一個，煎七分，去滓，空腹熱服。腹痛，加芍藥；秘結，加阿膠；喘，加桑白皮、紫蘇；小便秘，加澤瀉；四肢瘡癢浸淫，加升麻。所加並等分。
白話文：
上藥研成散劑。每次服用四大錢的分量，用半碗水，加入三片生薑和一個紅棗，煎取七分之二的水量，過濾去渣，趁熱空腹服用。如果腹痛，可加芍藥；如果便祕，可加阿膠；如果喘氣，可加桑白皮和紫蘇；如果小便不暢，可加澤瀉；如果四肢有濕疹或瘡癢，可加升麻。加的藥物比例與其他藥物相同。
7. 荷葉藁本湯
治腳脛生瘡，浸淫腿膝，膿汁淋漓，熱痹痛癢。
乾荷葉（四張），藁本（一分）
白話文：
治療腳小腿生瘡，瘡口蔓延到腿膝部位，膿液不斷流出，伴有熱痹症狀，疼痛並且瘙癢。
所需藥材：幹荷葉四張，藁本一分。
上為銼散。以水二斗，煎減五升，去滓，溫暖得所。淋渫，仍服前大黃左經湯佳。
白話文：
上文提到的方劑是「銼散」。取水二桶，煎煮後減至五升，除去渣滓，溫熱後服下。連續服用幾天後，效果會更好。
8. 少陽經腳氣證
病者口苦，善太息，脅痛面垢，體無膏澤，頭頷目兌皆痛，缺盆並腋下馬刀腫，自汗，振寒發熱，胸中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝及諸節指皆痛者，乃足少陽膽經為風寒暑濕流注之所為。四氣偏勝，例如前說。治之，宜隨四氣和解。
白話文：
患者口苦，經常嘆息，脇部疼痛，面色晦暗，皮膚乾燥，頭、頸、眼睛都疼痛，肩窩和腋下腫痛，自汗，惡寒發熱，胸部、肋骨、大腿、膝蓋、小腿、腳踝以及各個關節和手指都疼痛，這是由於足少陽膽經受到風寒暑濕的侵襲所造成的。四種邪氣偏勝的情況，如前面所說。治療時，應根據四種邪氣的不同而進行調和。