《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (9)
卷之十七 (9)
1. 抵聖湯
白話文：
紅芍藥、半夏（用熱水清洗七次）、澤蘭葉、人參、陳皮（各兩錢）、生甘草（用火炙烤，一錢）
白話文：
以粉碎的藥材製作成藥粉。每次製作一劑藥粉，加入兩碗水和半兩生薑，煎煮至僅剩兩杯水，濾去藥渣，分三次趁熱服用。
第十五論曰：產後口鼻黑氣起及鼻衄者何?答曰：陽明者經脈之海，起於鼻，交頞中，還出挾口，交人中，左之右，右之左。產後氣消血散，榮衛不理，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑起及變鼻衄。此緣產後虛熱變生此證，其疾不可治，名胃絕肺敗。此證不可治，不出方。
白話文：
第十五條論述：產後出現口鼻黑氣上升或鼻出血的原因是什麼？回答：陽明經是五臟六腑的經氣之海，它起於鼻部，交會於前額中央，再出來經過口脣，交會於人中穴，左邊通於右邊，右邊通於左邊。產後氣血衰弱，氣血運行不暢，散亂進入各經脈，卻無法迴流，所以導致口鼻黑氣上升或者鼻出血。這是因為產後虛熱導致的身體機能變化，病情難以治療，稱為「胃絕肺敗」。這種疾病不可治癒，沒有藥方可出。
第十六論曰：產後喉中氣急喘者何?答曰：榮者血也，衛者氣也，榮行脈中，衛行脈外，相隨上下，謂之榮衛。因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治。若惡露不快，敗血停凝，上熏於肺，亦令喘急，但服奪命丹，血去喘息自定。
白話文：
第十六條論述說：產後喉嚨氣喘的原因是什麼？回答：榮指血液，衛指氣，榮行於脈內，衛行於脈外，兩者互相依隨上下運行，稱之為榮衛。因為生產時大量的出血，榮血迅速耗盡，衛氣失去依附，獨自聚集在肺部，所以導致氣喘，這種情況稱為「孤陽絕陰」，很難治療。如果惡露排出不順，敗血凝結，上燻於肺，也會導致氣喘，只要服用奪命丹，血排出後，氣喘自然會平息。
奪命丹，方見第二論
評曰：產後喘急固可畏，若是敗血上熏於肺，猶可責效奪命丹。若感風寒，或因憂怒，飲食鹹冷等，奪命丹末可均濟，況孤陽絕陰乎?若榮血暴絕，宜大料煮芎藭湯亦自可救；傷風寒，宜旋覆花湯；性理郁發，宜大調經散，用桑白皮杏仁煎湯調下；傷食，宜見哯丸、五積散。
白話文：
評論說：產後氣喘固然可怕，但如果是敗血上沖到肺部，使用奪命丹還是有效果的。如果感染風寒，或因憂怒、飲食過鹹過冷等，奪命丹就不能一概而論，更何況陽氣過盛、陰氣極度不足的情況呢？如果陽氣血氣突然斷絕，就用大劑量的芎藭湯煎煮服用，也可挽救性命；受了風寒，就用旋覆花湯；肝火鬱結發作，就用大調經散，用桑白皮和杏仁煎湯服用；傷食，就用見哯丸或五積散。
芎藭湯，方見眩暈門
2. 旋覆花湯
治產後傷風，感寒暑濕，咳嗽喘滿，痰涎壅塞，坐臥不寧。
白話文：
旋覆花、赤芍藥、半夏曲、前胡、荊芥穗、五味子、甘草（炙）、茯苓、麻黃（去節後煮湯）、杏仁（各取等量）
上為銼散。每服四大錢，水一盞半，姜五片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。
白話文：
將藥磨成碎末。每次取四錢，加水一杯半，薑五片，棗一枚，煎煮至剩七分，過濾去渣，飯前服用。
第十七論曰：產後中風者何?答曰：產後五七日內，強力下床；或一月之內，傷於房室；或懷憂發怒，擾蕩沖和；或因著艾傷艾，傷動臟腑，得病之初，眼澀口噤，肌內瞤搐。漸至腰脊筋急強直者不可治，此乃人作，非偶爾中風所得也。
白話文：
第十七條論述：產後中風是什麼情況？回答：產後五到七天內，過度下牀活動；或者產後一個月內，從事房事活動過度；或者因為煩惱生氣，導致身體動盪不安；或者因為用艾條敷灸過度，損傷了臟腑，在疾病初期，眼睛乾澀、嘴巴緊閉，肌肉內部抽搐。逐漸發展到腰脊筋脈緊張僵直，這就無法治療了，這是人為造成的，並非偶然的中風所致。
評曰，問產後中風，風是外邪，血虛則或有中之者，直答以人作，不可治，問答不相領解，如何開示後人，立論之難有如此者。若是中風，當以脈辨，看在何臟，依經調之，強力下床，月內房室，憂怒著灸，非中風類，蓐勞、性氣、火邪，治各有法，非產後病。不暇繁引，學者識之。
白話文：
評語中提到：針對產後中風的詢問，中風是外來的邪氣，但血虛的人也可能有內因。直接回答說「是由人為造成的，無法治療」，問答之間不相關，如何讓人理解呢？立論難以至此。如果是中風，應該根據脈象來判斷是哪個臟腑的問題，根據經絡調理。如果病情嚴重到必須下牀走路，或在產後一個月內進行房事，或有憂慮、憤怒情緒，則需要進行針灸治療。如果與中風不相關，可能是產後勞累、性情激動、火熱邪氣所致，都有不同的治療方法，不是產後疾病。這裡無法一一列舉，學者們要了解這些。
第十八論曰：產後心痛者何?答曰：心者血之主。人有伏宿寒，因產大虛，寒搏於血，血凝不得消散，其氣遂上衝，擊於心之絡脈，故心痛。但以大岩蜜湯治之，寒去則血脈溫而經絡通，心痛自止，若誤以為所傷治之，則虛極，寒益甚矣。心絡寒甚，傳心之正經，則變為真心痛，朝發夕死，夕發朝死，藥不可輕用如此。
白話文：
第十八條論述：產後心痛的原因是什麼？回答：心臟是血液的主宰。有些人有潛伏的寒氣，產後身體虛弱，寒氣侵襲血液，導致血液凝結無法散開。其氣隨之上衝，衝擊到心臟的絡脈，因此發生心痛。只要用大巖蜜湯治療，寒氣就會消散，血脈就會溫暖，經絡就會通暢，心痛自然就會停止。如果誤以為是外傷而進行治療，就會虛弱到極點，寒氣會更加嚴重。心絡寒氣很重，還會傳到心臟的正經，就會轉變成真心痛，早上發作晚上死亡，晚上發作早上死亡，用藥不能如此輕率。
3. 大岩蜜湯
白話文：
生地黃（曬乾）、當歸、獨活、吳茱萸（熬湯）、乾薑（烤製）、芍藥、桂心、炙甘草、小草（各一兩）、細辛（半兩）
上銼散。每服半兩，用水三大盞，煎至一盞，去滓，微熱服。
評曰：產後心痛，雖非產蓐常病，庸或有之，九痛未必便是血痛，設是，岩蜜湯豈可用熟地黃?熟地黃泥血，安能去痛?此方本出《千金》，用生乾地黃耳。茱萸一升合準五兩，乾薑三兩，細辛治陳寒在下焦，方本一兩，卻減作半兩，制奇制耦，量病淺深，自有品數，不可妄意加減。然以岩蜜湯治血痛，不若失笑散用之有效。
白話文：
評論道：產後心痛，雖然不是產後常見的疾病，但偶爾也會發生。九種疼痛不一定都是血瘀痛，即使是，巖蜜湯怎麼能用生地黃呢？生地黃滋補血液，怎麼能止痛？這個方子原本出自《千金方》，用的是乾地黃。茱萸一升摺合五兩，乾薑三兩，細辛治療陳寒在腹部，原方是一兩，但這裡減為半兩，奇偶相配，根據疾病的輕重，自然有不同的分量，不可隨意加減。但是，用巖蜜湯治療血瘀痛，不如失笑散好用。
4. 失笑散
第十九論曰：產後熱悶氣上，轉為腳氣若何?答曰：產臥血虛生熱，復因春夏取涼過多，地之蒸濕，因足履之，所以著而為腳氣，其狀熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也，可服小續命湯兩三劑必愈。若醫者誤以逐敗血藥攻之，則血去而疾益增劇。
白話文：
第十九條 يقول：產後出現煩熱、胸悶、氣往上沖的情況，演變為腳氣應該怎麼辦？答：產後身體虛弱，容易生熱，再加上春夏季節貪涼過度，地面的濕氣蒸發，因為腳經常接觸地面，所以濕氣侵入導致腳氣。它的症狀表現為煩熱、胸悶、抽搐、驚悸、心煩、嘔吐、氣往上沖，這些都是它的徵兆。可以服用小續命湯兩三劑，病情一定會好轉。如果醫生誤用驅除敗血的藥物來治療，那麼血氣會流失，病情會更加嚴重。
小續命湯，方見中風門
評曰：腳氣固是常病，未聞產後能轉為者。往往讀《千金》見有產婦多此疾之語，便出是證，文辭害意，可慨見矣。設是熱悶氣上，如何令服續命湯?此藥本主少陽經中風，非均治諸經腳氣，要須依腳氣方論陰陽經絡調之。此涉專門，未易輕論，既非產後要病，更不繁引。
白話文：
作者評論：腳氣病雖然是常見疾病，但從未聽說過產後會轉變為腳氣病的。常常看到《千金要方》中記載產婦多患此病的說法，便將其當作產後腳氣病的證據，這真是被文辭所矇蔽、曲解了意思，令人感到痛心。如果這是由於熱氣鬱悶上升所致，怎麼能讓患者服用續命湯？此藥本來主治少陽經中風，並不是治療所有經絡腳氣病的萬靈藥。要依據腳氣病辨證論治，調和陰陽經絡。這是涉及專門領域的內容，不能輕易下結論。既然腳氣病並非產後常見疾病，就不再繁瑣地引述相關內容了。
第二十論曰：產後汗出多而變痓者何，答曰，產後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變痓也，痓者，口噤不開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，須臾十發，氣息如絕，宜速斡口灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及者，不可治。
白話文：
第二十篇論述說：產後出汗很多而變成痙攣的，是什麼原因？回答說：產後血虛，肌肉組織密合不好，所以出汗多，如果遇上風邪搏擊，就會變成痙攣。痙攣的症狀是：嘴巴緊閉無法張開，背部僵直挺直，像發癇一樣，搖頭哼哼，身體反折，頃刻之間發作十幾次，氣息好像微弱要斷了，這時候應該趕緊掰開嘴巴，灌服小續命湯。稍微緩解後就會出汗如雨，用手上來不及擦乾的程度。如果無法治療，那就完了。
小續命湯，方見中風門
白話文：
評論道：產後出汗過多導致發熱，也讓人服用續命湯，這也難以置信。既然出汗多，又怎麼能再服用麻黃、官桂、防己、黃芩之類的藥？不如服用大豆紫湯好，《太醫局方》中的大聖散也是良藥。
大豆紫湯，方見眩暈門
第二十一論曰：產後所下過多，虛極生風若何?答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目暝神昏，命在須臾，此但虛極生風也，如此則急服濟危上丹。若以風藥治之則誤矣。
白話文：
第 21 則論述：生產後出血過多，導致極度虛弱，產生風邪怎麼辦？答：婦女以榮血（氣血）為主，生產後出血過多，導致氣無所依，出現嘴脣發青、身體冰冷、流汗、眼睛昏暗、精神昏沉，隨時可能危及生命，這種情況都是由於極度虛弱而產生的風邪。如果出現這種情況，應立即服用能急救的「濟危上丹」。如果用治療風邪的藥物治療，那就錯了。