《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (8)
卷之十七 (8)
1. 調中湯
高良薑，當歸，桂心，芍藥，附子（炮），川芎（各一兩），甘草（炙，半兩）
上為銼散。每服三錢匕，水三盞，煎至一盞，去滓熱服。
評曰：產後下痢，非止一證，當隨所因而調之，既云飲冷當風，何所不至。寒熱風濕，本屬外因；喜怒憂思，還從自性；況勞逸飢飽，皆能致病。若其洞泄，可服調中；赤白滯下，非此能愈，各隨門類，別有正方。今錄桃膠散、白頭翁湯以備用，余從滯下門選用之。
白話文：
【調中湯】
藥材成分包括：高良薑、當歸、桂心、芍藥、炮製過的附子、川芎（這些成分各一兩），以及炙過的甘草（半兩）。
以上藥材需磨碎成粉。每次服用時取三錢的藥粉，加入三盃水煎煮至剩下一盃水量，然後去除藥渣趁熱服用。
評論如下：產後發生的下痢並非只有一種情況，應根據具體原因來調理。如果說是因為飲用冷水或受風影響，那麼可能引發的問題無所不包。如寒、熱、風、濕等外在因素，或是喜、怒、憂、思等內在情緒，再加上勞累、休息不足、飢餓或過飽等，都可能導致疾病。如果出現劇烈的腹瀉，可以服用調中湯；但如果病情是赤白帶下或持續下痢，則單靠這方藥無法痊癒，需根據具體病情選擇合適的藥方。這裡記錄了桃膠散和白頭翁湯供參考使用，其他相關藥方可在滯下門中查找選用。
2. 沉香桃膠散
治產後利下赤白，裡急後重，㽲刺疼痛等證。
桃膠（瓦上焙乾），沉香，蒲黃（紙鬲炒，各等分）
上為末。每服二錢，陳米飲調下，食前服。
白話文：
這是在治療產後出現的痢疾，症狀包含排泄物呈現赤白相間、腹部緊迫感強烈，以及排便時有劇烈疼痛。
所需藥材為：桃膠（需烘培至乾燥）、沉香、蒲黃（需用紙隔著炒過），以上藥材份量相同。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用兩錢，用較老的米煮的湯調和藥粉服用，應在飯前服用。
3. 白頭翁湯
治產後下利虛極。
白頭翁，甘草（炙），阿膠（各二兩），黃連，柏皮（去粗皮），秦皮（去粗皮，各三兩）
上為銼散。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，空心服。
第十一論曰：產後遍身疼痛者何?答曰：產後百節開張，血脈流走，遇氣弱，則經絡分肉之間，血多流滯，累月不散，則骨節不利，筋脈急引，故腰背不得轉側，手腳不能動搖，身熱頭痛也。若醫以為傷寒治之，則汗出而筋脈動搖，手足厥冷，變生他病，但服趁痛散以默除之。
白話文：
【白頭翁湯】
用於治療產後嚴重的腹瀉與身體虛弱。
藥材包含：白頭翁、炙甘草、阿膠（各6公克），黃連、檳榔皮（去粗皮）、秦皮（去粗皮，各9公克）。
以上藥材研磨成散劑。每次服用12公克，加入約300毫升的水，煮至剩下約210毫升，過濾掉藥渣，空腹時服用。
在第十一篇討論中提到：產後全身疼痛是什麼原因？回答是：產後全身關節張開，血液循環加快，如果遇到體質虛弱，那麼經絡和肌肉間的血液會大量滯留，幾個月無法消散，就會導致關節活動不靈活，筋脈緊繃，所以腰背難以轉動，手腳難以活動，還會有身體發熱和頭痛的情況。如果醫生按照感冒來治療，可能會出汗導致筋脈更不穩定，出現手腳冰冷，並可能引發其他疾病，這時候只需服用止痛散就可以緩解這些症狀。
4. 趁痛散
牛膝（酒浸），甘草（炙），薤白（各一分），當歸，桂心，白朮，黃耆（各半兩），獨活（半兩），生薑（半兩）
上銼散。每服半兩，水五盞，煎至二盞，去滓，食前分二次熱服。
評曰：趁痛散不特治產後氣弱血滯，兼能治太陽經感風頭疼，腰背痛，自汗發熱。若其感寒傷食，憂恐驚怒，皆致身疼，發熱頭痛，況有蓐勞諸證尤甚，趁痛散皆不能療，不若五積散入醋煎用卻不妨。
五積散，方見傷寒太陰經。
第十二論曰：產後大便秘澀者何?答曰：產臥水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通也。若過五六日，腹中悶脹者，此有燥糞在臟腑，以其乾澀未能出耳，宜服麻仁丸以津潤之。若誤以為有熱而投以寒藥，則陽消陰長，變動百出，性命危矣。
白話文：
【趁痛散】
配方成分包括：牛膝（需先用酒浸泡）、甘草（需先炙過）、薤白（各取一份量）、當歸、桂心、白朮、黃芪（各取半兩）、獨活（半兩）、生薑（半兩）。
以上藥材磨碎混合。每次服用時取半兩，加入五盞水煎煮至剩二盞，濾去藥渣，於飯前分兩次熱服。
評論說：趁痛散不僅適用於產後氣血虛弱、血液滯留的情況，同時也能治療因太陽經受風引起的頭疼，以及腰背疼痛、自汗發熱等症狀。如果是因爲受寒、飲食不當、憂鬱恐懼、驚嚇憤怒等導致身體疼痛、發熱和頭痛，趁痛散同樣可以緩解症狀，但如果是更嚴重的蓐勞等病症，趁痛散可能就無法治療了，此時使用五積散並加入醋煎煮則無妨。
五積散，方子可見於傷寒太陰經。
第十二論提到：產後大便乾燥難解是怎麼回事？回答是：分娩後水分和血液大量流失，導致腸胃功能減弱，體內津液不足，因此出現大便乾澀難解。如果過了五六天，腹部感到脹悶，這可能是有乾燥的糞便堆積在臟腑中，由於過於乾燥難以排出，此時應服用麻仁丸以滋潤腸道。如果誤以爲是體內有熱而使用寒性藥物，就會導致陽氣消耗，陰氣增長，引發各種病變，甚至危及生命。
5. 麻仁丸
麻仁（研），枳殼（麩炒），人參，大黃（各等分）
上為末，蜜丸，如梧子大。空心溫酒下二十丸；未通又加丸數。
評曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥，大便秘澀，澀則固當滑之，大黃似難輕用，唯蔥涎調臘茶為丸，復以蔥茶下之必通。
白話文：
【麻仁丸】
內容如下：將麻仁磨碎，與麩炒過的枳殼、人參和大黃按照相同比例混合。
將這些藥材研磨成細末，用蜂蜜製成丸狀，每粒丸子大小約同梧桐籽。在空腹時，用溫熱的酒送服二十粒；若腸胃尚未順暢，可再增加丸子的服用數量。
評語如下：產後若不能順利排便，極有可能引發嚴重後果。由於生產失血過多，導致身體內臟乾燥，進而造成大便困難，對於這種情況，通常應採取潤滑的方式來緩解，但使用大黃似乎不太適合輕易使用，建議使用蔥涎調和的臘茶製成丸狀，再用蔥茶一同服用，必定能順利排便。
6. 阿膠枳殼丸
治產後虛羸，大便秘澀。
阿膠，枳殼（麩炒去瓤，等分）
上為末，蜜丸，如梧子大，別研滑石為衣。溫水下二十丸；半日來未通又服。
第十三論曰：產後血崩者何?答曰：產臥傷耗經脈，未得平復，而勞役損動，致血暴崩，淋瀝不止；或因鹹酸不節，傷蠹榮衛，氣衰血弱，亦變崩中。若小腹滿痛，肝經已壞，為難治，急服固經丸以止之。
白話文：
【阿膠枳殼丸】
這藥方用於治療產後體虛，以及大便乾燥困難的情況。
藥方成分包含阿膠和枳殼（需先用麩皮炒過並去除內瓤），兩者份量相同。將這些材料研磨成粉末後，再加入蜂蜜製成大小如梧桐子的藥丸，然後再裹上滑石粉。服用時，用溫水吞服二十粒；如果半天後仍未排便，可再次服用。
接下來的第十三段論述中提到：產後出血過多是怎麼回事呢？回答如下：產後臥牀休息不足，身體的經脈受到傷害未能恢復，加上勞累或工作過度，導致出血突然增加，持續不斷；或者因為飲食中鹹酸調味沒有節制，對身體的營養吸收造成傷害，使氣血虛弱，也可能會導致出血過多。如果伴有小腹疼痛，表示肝臟系統可能已受損，情況較嚴重，需立即服用固經丸來止血。
7. 固經丸
艾葉，赤石脂（煅），補骨脂（炒），木賊（各半兩），附子（一個，炮去皮臍）
上為末，陳米飲和丸，梧子大。食前溫酒、米湯下二十丸。
評曰：血崩不是輕病，況產後有此，是謂重傷，恐不止鹹酸不節而能致之。多因憂驚恚怒，臟氣不平；或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦成崩中，固經丸似難責效，不若大料煮芎藭當歸加芍藥湯，候定，續次隨證合諸藥治之為得。
芎藭當歸加芍藥湯方，方見眩暈門，加芍藥等分
第十四論曰：產後腹脹悶、嘔吐不定者何?答曰：敗血散於脾胃，脾受之，不能運化精微而成腹脹；胃受之，則不得受納水穀而生吐逆。醫者不識，若以尋常治脹止吐藥療之，病與藥不相干，轉更傷動正氣，疾愈難治，但服抵聖湯。
白話文：
【固經丸】
藥材包括：艾葉，赤石脂（經過煅燒），補骨脂（炒過），木賊（以上各半兩），附子（一個，炮製過並去掉外皮和中心）
將上述藥材磨成粉末，用存放一段時間的米汁和成梧桐籽大小的丸狀。在進餐前，可用溫熱的酒或米湯吞服二十粒。
評語：月經大量出血不是輕易的病，尤其在產後出現這種情況，這可稱為嚴重的傷害，恐怕不只是因為飲食不節制就能導致的。多是由於過度憂慮、驚嚇、憤怒，使得臟腑功能失調；或者產後太早服用止血藥，導致惡露無法順利排出，淤積成為硬塊，也會導致月經大量出血，固經丸可能難以達到預期效果，不如使用大量川芎、當歸加芍藥煎煮的湯劑，待病情穩定，再根據實際情況配合其他藥物治療較為合適。
【芎藭當歸加芍藥湯方】，此方可在眩暈門找到，加入等量的芍藥。
第十四論說：產後腹部感到脹悶、噁心嘔吐的情況是怎麼回事？回答：產後的惡露散佈到脾胃，被脾臟吸收，脾臟無法正常運化食物精華，因此造成腹部脹大；若被胃部吸收，就會導致無法接受水穀，產生嘔吐現象。醫生如果不瞭解情況，用一般治療脹氣、止吐的藥物來治療，藥物與疾病無關，反而會進一步傷害正氣，讓疾病更難以治療，應服用抵聖湯。