《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (7)
卷之十七 (7)
1. 大調經散
治產後血虛，惡露未消，氣為敗濁凝滯，榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，或自汗，或腫滿，皆氣血未平之所為也。
大豆（炒去皮，一兩半），茯神（一兩），真琥珀（一錢）
上為末。濃煎烏豆紫蘇湯調下。
五積散，方見傷寒太陰經。入醋煎妙
第七論曰：產後四肢浮腫者何?答曰：產後敗血乘虛停積於五臟，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令四肢面目浮腫。醫人不識，便作水氣治之。凡治水氣，多用導水藥，極虛人。夫產後既虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往因致夭枉，但服調經散，血行腫消即愈。
白話文：
【大調經散】
用來治療產後血氣不足，子宮內殘餘血液未完全排出，導致氣血運行不順，混濁瘀滯，身體內外氣血失調，陰陽失衡，引起畏寒發燒，或是自發性出汗，甚至出現水腫或腹部脹滿等症狀，這些都是因為氣血尚未恢復平衡所導致的。
所需材料為：炒過的大豆（去皮，用量約一兩半），茯神（一兩），真正的琥珀（一錢）。將這些材料研磨成粉末。用濃煮的黑豆紫蘇湯調和服用。
另外，有個名為「五積散」的處方，可參考《傷寒太陰經》中的記載，加入醋一同煎煮效果更佳。
在第七篇討論中提到：產後為什麼會出現四肢浮腫？答案是：產後因血氣虛弱，子宮內的舊血停滯積聚，隨著經絡流入四肢，逐漸滲透深入，無法排出，最後腐爛成類似水的物質，導致四肢和臉部浮腫。若醫生未認清此情況，誤以為是水腫，通常會使用利尿藥物來治療，但這樣會使本來就虛弱的身體更加虛弱。產後身體已經虛弱，再用藥物使其更虛，這是雙重虛弱，常常因此導致早逝。只要服用調經散，促進血液循環，消除水腫，病狀就會好轉。
2. 調經散
沒藥（別研），琥珀（別研），桂心，赤芍藥，當歸（各一錢），細辛，麝香（各半錢，別研）
上為末。每取半錢匕，生薑汁、溫酒各少許，調勻服。
評曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內作喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡。氣分血分，不可不辨。要當隨所因脈證治之，宜得其情。調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯，枳朮湯、奪魂散、大調經散，皆要藥也。
白話文：
【調經散】
配方成分包括：乳香（需單獨研磨）、琥珀（需單獨研磨）、肉桂、紅芍藥、當歸（各約3.7公克）、細辛、麝香（各約1.8公克，需單獨研磨）。
以上成分研磨成粉末。每次服用時取約1.8公克，用少量的生薑汁和溫酒混合均勻後飲下。
評論如下：產後浮腫的情況種類繁多，有的是從懷孕開始腫脹直到產後都未消退，也有產後護理不當，受到外界的寒暑風濕影響，或內部情緒起伏如喜怒憂慮驚嚇，導致血液與氣體在體內互相搏鬥，阻滯在經絡之中。對於氣分和血分的區別，必須加以辨識。應根據不同的病因和脈象來治療，才能對症下藥。調經散對於調理血分確實有效，但是效果較淺，難以完全依賴。相比之下，吳茱萸湯、枳朮湯、奪魂散、大調經散等，都是重要的治療藥方。
3. 加減茱萸湯
治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸鬲滿痛，腹脅絞刺，嘔吐噁心，飲食減少，身面虛浮，惡寒戰慄，或泄利不止，少氣羸困；及因生產，臟氣暴虛，邪冷內勝，宿疾轉甚。
吳茱萸（湯洗七次，炒，一兩半），桔梗，乾薑（炮），甘草（炙），麥門冬（去心），半夏（湯洗七次），防風，細辛，當歸（酒浸，炒），茯苓，牡丹皮，桂心（各半兩）
上為粗末。每服四錢，水一盞半，煎七分，去滓，食前熱服。
白話文：
【加減茱萸湯】
主治婦女因體質本來就虛弱，加上長期有風寒，導致胸部和上腹部有飽脹疼痛感，腹部和脅部像被絞刺般疼痛，常有嘔吐噁心的症狀，食慾減退，身體和臉部出現虛腫，感到寒冷且不時發抖，或有持續性腹瀉，呼吸短促，感到極度疲憊；以及因為生產後，體質突然虛弱，體內寒氣過盛，舊疾更加嚴重的情況。
藥方成分包括：吳茱萸（需用湯清洗七次，炒製，用量一兩半）、桔梗、乾薑（炮製）、甘草（炙製）、麥門冬（去心）、半夏（湯洗七次）、防風、細辛、當歸（用酒浸泡，炒製）、茯苓、牡丹皮、桂心（以上各藥材均用量半兩）。
將上述藥材研磨成粗末。每次服用量為四錢，加入一盞半的水，煎至剩下七分水量，濾掉藥渣，趁熱在飯前服用。
4. 枳朮湯
治心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰氣分。
枳實（麩炒去瓤，一兩半），白朮（三兩）
上銼散。每服四錢，水盞半，煎七分，去滓溫服，腹中軟，即當散也。
白話文：
[枳朮湯]用於治療因水飲導致的心下部位（胃部）硬結，其大小和形狀猶如一個盤子，這種情況被稱為氣分症狀。
藥方成分與用量如下：炒過的枳實（去籽）一兩半，白朮三兩。
將上述藥材切碎混合作為藥散。每次服用時取四錢，加入大約半盃的水，煎煮至剩七分水量後，濾去藥渣，趁溫熱服用。若腹部感覺柔軟，即表示藥效已開始發揮作用，病徵將會緩解。
5. 奪魂散
治婦人產後虛腫喘促。利小便則愈。
生薑（三兩，取汁），白麵（三兩），半夏（七個，湯洗去滑，破）
上以生薑汁搜面，裹半夏為七餅子，炙焦熟，為末。熟水調一錢，小便利為效。
白話文：
【奪魂散】用於治療產後婦女出現的虛弱、水腫及呼吸急促症狀。有利尿效果可使病情好轉。
使用材料包括：生薑（約90公克，榨取其汁液）、白麵粉（約90公克）、半夏（7顆，先以熱水清洗去除滑膩感，再切碎）。
製作方法如下：以生薑汁和麵粉揉合成團，再包裹半夏製成7個小餅，烘烤至焦熟後研磨成粉末。每次服用時，以溫水調和約3公克的藥粉，當小便通暢即表示藥效發揮。
6. 大調經散
最治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。（方見第六論）
第八論曰：產後乍見鬼神者何?答曰：心主身之血脈，因虛傷耗血脈，心氣則虛，敗血停積，上干於心，心不受觸，遂致心中煩躁，臥起不安，乍見鬼神，言語顛倒。醫工不識，呼為血邪，如此治之，必不得愈。但服調經散，每服加龍腦一捻，得睡即安。
調經散，方見第七論，每服加龍腦一捻。
第九論曰：產後不語者何?答曰：人心有七孔三毛，產後虛弱，多致停積敗血，閉於心竅，神志不能明瞭。又心氣通於舌，心氣閉塞，則舌亦強矣，故令不語。如此但服七珍散。
白話文：
【大調經散】
主要治療產後出現的腫脹滿悶、呼吸急促、煩躁口渴以及小便不暢等症狀。（方劑詳情可見於第六論）
第八論提到：產後爲何會突然看見鬼神？回答是：心臟主管人體的血脈運行，由於產後虛弱導致血脈損傷消耗，心臟氣血不足，加上敗血停滯積聚，上衝至心，心臟無法承受這種刺激，於是產生心中煩躁不安，睡眠質量下降，甚至會出現幻覺，看見鬼神，言語混亂的情況。如果醫生不瞭解病情，可能會誤診爲血邪，按照血邪來治療，病情肯定不會好轉。此時應服用調經散，每次服用時加入一點點龍腦，能幫助入睡，病情就會得到緩解。
調經散的方劑詳情可見於第七論，每次服用時加入一點點龍腦。
第九論說：產後爲何會失語？回答是：人的心臟有七個孔洞和三根血管，產後身體虛弱，容易導致敗血停滯在心臟孔洞中，影響神志清晰。另外，心臟功能與舌頭有關聯，心臟氣血受阻，舌頭的功能也會受到影響，因此導致無法說話。針對這種情況，只需服用七珍散即可。
7. 七珍散
人參，石菖蒲，川芎，生乾地黃（各一兩），細辛（一錢），防風，硃砂（各半兩，別研）
上為末。每服一錢，薄荷湯調下，不以時服。
第十論曰：產後腹痛又瀉痢者何?答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵，若未滿月，飲冷當風，乘虛襲留於肓膜，散於腹脅，故腹痛作陣，或如錐刀所刺，流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅䐜脹，或走痛不定，急服調中湯立愈；若醫者以為積滯取之，則禍不旋踵。謹之謹之!。
白話文：
【七珍散】
配方成分包括：人參、石菖蒲、川芎、生乾地黃（以上各等量，約一兩），細辛（少量，約一錢），防風、硃砂（以上各半量，約半兩，硃砂需單獨研磨）。
以上藥材研磨成細粉。每次服用時，取約一錢藥粉，用薄荷湯調和後服用，不限定服用時間。
第十論提到：產後出現腹痛並伴有腹瀉的情況是怎麼回事呢？答案是：產後女性腸胃虛弱，容易受寒邪侵襲，如果在未滿月期間，食用冷飲或受風，寒邪就會趁虛而入，滯留在肓膜，擴散到腹部兩側，所以會出現陣發性腹痛，或者像是被錐刀刺痛，寒邪流入大腸，導致食物消化不良，出現腹瀉、腸鳴，有時排泄物帶血或白粘液，脅肋脹痛，疼痛位置不固定，這時應立即服用調中湯，可迅速痊癒；如果醫生誤診爲積滯，採取錯誤治療，則後果不堪設想。務必謹慎對待！