《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (6)
卷之十七 (6)
1. 奪命丹
附子（半兩，炮，去皮臍），牡丹皮（一兩），乾漆（一分，搗碎，炒煙盡）
上為末，釅醋一升、大黃末一兩，同熬成膏，和藥，梧子大。溫酒下五七丸，不以時服。
白話文：
所需材料為：炮製過並去除皮與蒂的附子半兩，牡丹皮一兩，以及搗碎後炒至無煙的乾漆一分。
將以上藥材研磨成粉末，再與一升濃醋和一兩大黃末一同熬煮成膏狀。將此膏狀物與藥粉混合，揉成如梧桐子大小的丸狀。
服用時，以溫熱的酒送服五到七粒，服用時間不受限制。
2. 牛膝湯
治產兒已出，胞衣不下，臍腹堅，脹急痛甚；及子死腹中，不得出。
牛膝（酒浸），瞿麥（各四兩），滑石（八兩），當歸（酒浸），木通（各六兩），葵子（五兩）
上為銼散。每服三錢，水兩盞，煎七分，去滓，不以時服。
第四論曰：產後血暈者何?答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花；極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷。醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魄散自瘥。
白話文：
【牛膝湯】
這方藥用於治療生產後胎盤未能順利排出，導致腹部僵硬、脹痛劇烈的情況；以及胎兒在母體內死亡，無法順利分娩的情形。
所需藥材有：牛膝（用酒浸泡）、瞿麥（各120克）、滑石（240克）、當歸（用酒浸泡）、木通（各180克）、葵子（150克）。
以上藥材研磨成粗粉。每次服用約9克，用兩杯水煎煮至剩下約一杯半，過濾掉藥渣，不拘時間隨時服用。
第四論述說：產後發生血暈是什麼原因？回答是：產後身體的氣血驟然虛弱，未能得到充分休息，血液隨氣血上衝，導致心神混亂，因此會出現眼前發黑的現象；嚴重時，甚至會使人昏厥失去知覺，口齒緊閉，精神混亂，氣息冰冷。醫者如果無法辨別，誤認為是產後風，而用錯誤的方法治療，病情必然難以好轉，只需服用清魄散就會康復。
3. 清魄散
澤蘭葉（一分），人參（一分），荊芥穗（一兩），川芎（半兩）
上為末。溫酒熱湯各半盞，調一錢，急灌之，下咽即開眼氣定，省人事。
評曰：產後眩暈，頃刻害人，須量虛實為治。若胸中宿有痰飲阻病不除，產後多致眩暈，又血盛氣弱，氣不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可療。瘀暈，仍用半夏茯苓湯；血壅，須用牡丹散。但快藥尤難輒用，當識輕重，所謂擾乎可擾，擾亦無擾。若氣血平人，因去血多致暈者，芎藭湯尤佳。
半夏茯苓湯（方見惡阻門）
白話文：
【清魄散】
內容：澤蘭葉（一小份），人參（一小份），荊芥穗（一大份），川芎（半大份）
製作方法：將以上材料磨成粉末。用溫酒和熱水各半杯，混合後調入一錢的藥粉，迅速灌服。一旦吞下藥物，病人就會睜開眼睛，呼吸平穩，恢復意識。
評論：產後的眩暈症狀，可能瞬間對人造成危害，治療時必須考量病人的虛實狀況。如果胸中有舊疾如痰飲等未消除，產後易導致眩暈。又或者血液過多，氣力不足，無法控制血液，使血液逆流向上，這些情況都不是清魄散可以治療的。對於瘀血引起的暈眩，應使用半夏茯苓湯；對於血液堵塞的症狀，則需使用牡丹散。然而，快速起效的藥物不能隨便使用，必須分辨病情的輕重。這就是所謂的「可擾則擾，擾之無擾」。若病人的氣血正常，只是因為失血過多導致暈眩，使用川芎湯效果更佳。
半夏茯苓湯（配方請參閱惡阻門）
4. 牡丹散
治產後血暈，悶絕狼狽。若口噤，則拗開灌之必效。
牡丹皮，大黃（蒸），芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），桃仁（三七粒，去皮尖）
上為銼散。每服五錢，水三盞，煎至盞半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲產，先煎下以備緩急。《金匱》以此治腸癰，但分兩少異。
芎藭湯，方見眩暈門
第五論曰：產後口乾痞悶者何?答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見哯丸。
白話文：
【牡丹散】
主治產後因失血過多導致的昏厥，狀況十分危急。如果病人口緊閉，需強行打開灌服此藥，效果顯著。
所需藥材有牡丹皮、大黃（需蒸過）、芒硝（各一兩）、冬瓜子（半合）、桃仁（三十七粒，需去皮尖）。
將以上藥材研磨成散狀。每次服用五錢，用三盞水煎煮至剩下一盞半，去掉藥渣，再加入芒硝繼續煎煮，分兩次服用。預計生產前可先煎煮備用，以便應對突發情況。《金匱要略》記載此藥也可治療腸癰，只是藥量有所不同。
【芎藭湯】，此方可在眩暈門找到。
第五篇論述提到：產後為什麼會出現口乾、胸悶的症狀呢？回答是：產後人體的營養和防禦力大幅下降，血氣尚未穩定，若過早進食麵類食物，胃部無法有效消化，食物殘留於胃中形成毒素，向上影響到胸口，因此會出現口乾、口渴以及心下部的悶脹感。醫生若未能辨別，誤以為是胸膈堵塞，使用通便藥物，效果微乎其微，應該服用見哯丸。
5. 見哯丸
薑黃，京三稜（炮），蓽澄茄，陳皮，人參，高良薑，蓬朮（炮，各一兩）
上為末，用蘿蔔慢火煮爛，研細，將汁煮麵糊丸，如梧子大。用蘿蔔湯下三十丸。
評曰：產後口乾痞悶，未必止因食麵。或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘辛，使口乾痞悶，當隨其所因調之可也。煩心，宜四物湯去地黃，加人參、烏梅煎；若外傷燥熱，看屬何經，當隨經為治，難以備舉。飲食所傷，見哯丸卻能作效。
增損四物湯，（方見下第六論）
第六論曰：產後乍寒乍熱者何?答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。若因產勞，臟腑血弱，不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒，醫人若誤作瘧疾治之，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。
又問：二者何以別之，答曰：時有刺痛者，敗血；但寒熱無他證者，陰陽不和，增損四物湯不一，皆隨病加減。
白話文：
【見效丸】
藥材包括薑黃，京三稜（炒製過的），蓽澄茄，陳皮，人參，高良薑，蓬朮（炒製過的，各一兩）。將這些藥材磨成粉末，用蘿蔔慢火煮至軟爛，研成細泥，再利用蘿蔔汁煮麵糊，揉成梧桐籽大小的丸狀。服用時，用蘿蔔湯送服三十粒。
評論說：產婦口乾舌燥且胸悶，不一定只是因為食用麪類食物。有可能是產婦內心積壓了憂慮煩惱，或是身體受到了外界燥熱的影響，再加上飲食過於辛辣甘甜，導致口乾舌燥且胸悶，應根據具體原因進行調理。如果心情煩躁，可以使用四物湯去掉地黃，加入人參、烏梅煎煮；如果身體受到外界燥熱影響，要判斷屬於哪個臟器系統，再對症治療，這裡難以一一詳述。如果是飲食造成傷害，見效丸卻能產生效果。
【增損四物湯】
在第六論中提到：產婦為什麼會出現忽冷忽熱的情況？回答是：這是因為陰陽失調，瘀血無法消散所致。產後血氣虧損，陰陽失調，陰氣過盛就會感覺寒冷，陽氣過盛就會感覺熱，陰陽互相影響，就會出現時冷時熱的情況。如果因為生產勞累，臟腑血液不足，無法正常運行，使得瘀血無法消散，瘀血進入肺部會引起熱感，進入脾臟則會感到寒冷，如果醫生誤以為是瘧疾進行治療，那就大錯特錯了。對於陰陽失調，宜使用增損四物湯；對於瘀血無法消散，宜使用奪命丹。
又有人問：這兩種情況如何區分呢？回答是：如果時常感到刺痛，那就是瘀血；如果只有冷熱交替而沒有其他症狀，那就是陰陽失調。增損四物湯的配方並非固定，會根據病情進行調整。
6. 增損四物湯
當歸，人參，芍藥，川芎，乾薑（炮，各一兩），甘草（炙，四錢）
上銼散。每服四錢，水一盞，姜三片，煎六分，去滓熱服，不以時候。
評曰：乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若其敗血不散，豈止入脾肺二臟耶?大抵一陰閉一陽，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱，只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散、五積散入醋煎。
白話文：
【增損四物湯】
成分包括：當歸、人參、芍藥、川芎、乾薑（需炮製，各一兩）、甘草（需炙過，四錢）。
以上成分混合打散。每次服用四錢，用一盞水，加入三片薑，煮至剩下六分之一，去渣後趁熱飲用，不限定時間。
評論如下：忽冷忽熱，身體機能失調，不可輕易下結論。如果瘀血未能散開，豈只是影響脾肺兩臟？基本上，一旦陰氣阻塞了陽氣，就會產生寒熱交替的情況，陰氣過盛則感到寒冷，陽氣過盛則感到燥熱。只能說瘀血沿著經絡流動，堵塞了陰脈就感到寒冷，堵塞了陽脈就感到燥熱，當血氣和衛氣得以調節，症狀就會消失，但再次出現失調時，症狀又會復發，這時候可以使用大調經散或五積散，加醋煎煮服用。