陳言

《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (6)

1. 奪命丹

附子（半兩，炮，去皮臍），牡丹皮（一兩），乾漆（一分，搗碎，炒煙盡）

白話文：

附子（四分之一兩，用烤製過，去除表面毛刺） 牡丹皮（一兩） 乾漆（四分之一分，搗碎後，用火炒至冒煙完全消失）

上為末，釅醋一升、大黃末一兩，同熬成膏，和藥，梧子大。溫酒下五七丸，不以時服。

白話文：

將大黃磨成末，配上濃醋一升，一同熬煮成膏狀。將此膏藥與其他藥物混合，搓成梧子果大小的丸劑。用溫酒送服五到七顆，不拘特定時間服用。

2. 牛膝湯

治產兒已出，胞衣不下，臍腹堅，脹急痛甚；及子死腹中，不得出。

牛膝（酒浸），瞿麥（各四兩），滑石（八兩），當歸（酒浸），木通（各六兩），葵子（五兩）

白話文：

牛膝（用酒浸泡），瞿麥（各四兩），滑石（八兩），當歸（用酒浸泡），木通（各六兩），葵子（五兩）

上為銼散。每服三錢，水兩盞，煎七分，去滓，不以時服。

第四論曰：產後血暈者何?答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花；極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷。醫者不識，呼為暗風，若作此治之，病必難愈，但服清魄散自瘥。

白話文：

第四章說：產後昏迷是什麼原因造成的？答：產後氣血極度虛弱，未能安定，血隨氣上升，迷惑了心神，因此眼前出現幻影；嚴重的話，會讓人昏迷不醒，口不能言，神志不清，體溫下降。醫生如果不瞭解這個情況，誤用治療中風的方法，那病就難以痊癒了，只要服用清魄散就能自愈。

3. 清魄散

澤蘭葉（一分），人參（一分），荊芥穗（一兩），川芎（半兩）

白話文：

澤蘭葉（1份） 人參（1份） 荊芥穗（50克） 川芎（25克）

上為末。溫酒熱湯各半盞，調一錢，急灌之，下咽即開眼氣定，省人事。

評曰：產後眩暈，頃刻害人，須量虛實為治。若胸中宿有痰飲阻病不除，產後多致眩暈，又血盛氣弱，氣不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可療。瘀暈，仍用半夏茯苓湯；血壅，須用牡丹散。但快藥尤難輒用，當識輕重，所謂擾乎可擾，擾亦無擾。若氣血平人，因去血多致暈者，芎藭湯尤佳。

白話文：

評論說：產後眩暈，發作極快，必須根據虛實情況進行治療。如果產婦胸中本來就有痰飲積聚，導致疾病未除，產後容易發生眩暈。另外，氣血盛弱，氣不能控制血，血氣上衝，這些情況都不是單純清火就能治療的。

如果是痰飲引起的眩暈，仍然使用半夏茯苓湯；如果是血氣鬱滯引起的眩暈，需要使用牡丹散。不過，猛烈的藥物不宜隨便使用，必須分清輕重緩急，也就是說，能不亂用就不要亂用。如果氣血正常的人，因失血過多而引起眩暈，芎藭湯是最合適的。

半夏茯苓湯（方見惡阻門）

4. 牡丹散

治產後血暈，悶絕狼狽。若口噤，則拗開灌之必效。

牡丹皮，大黃（蒸），芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），桃仁（三七粒，去皮尖）

白話文：

牡丹皮、蒸過的大黃、芒硝（各一兩），冬瓜子（半合），去皮尖的桃仁（三到七顆）

上為銼散。每服五錢，水三盞，煎至盞半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲產，先煎下以備緩急。《金匱》以此治腸癰，但分兩少異。

白話文：

上面所記載的藥方是煎成稀糊狀。每次服用五錢，加三碗水，煎至剩下一碗半，過濾掉藥渣，再加入芒硝煎煮，分成兩次服用。如果即將生產，可以先煎好備用，以備不時之需。《金匱要略》也用這個方子治療腸癰，只是兩數稍有不同罷了。

芎藭湯，方見眩暈門

第五論曰：產後口乾痞悶者何?答曰：產後榮衛大虛，血氣未定，食麵太早，胃不能消化，面毒結聚於胃脘，上熏胸中，是以口乾燥渴，心下痞悶。醫者不識，認為胸膈壅滯，以藥下之，萬不得一，但服見哯丸。

白話文：

第五節論述中說：產後口乾腹悶的原因是什麼？回答：產後氣血虛弱，身體尚未恢復，如果吃麵食太早，胃部無法消化，麵食的毒氣就會聚集在胃部，向上燻蒸胸部，因此會出現口乾口渴、心下痞悶的症狀。如果醫生不瞭解情況，認為是胸膈氣滯，就會用藥物瀉下，但這種做法幾乎沒有效果。應該服用見哯丸來治療。

5. 見哯丸

薑黃，京三稜（炮），蓽澄茄，陳皮，人參，高良薑，蓬朮（炮，各一兩）

白話文：

薑黃、京三稜（炒過的）、蓽澄茄、陳皮、人參、高良薑、蓬朮（炒過的），每種各一兩。

上為末，用蘿蔔慢火煮爛，研細，將汁煮麵糊丸，如梧子大。用蘿蔔湯下三十丸。

評曰：產後口乾痞悶，未必止因食麵。或產母內積憂煩，外傷燥熱，飲食甘辛，使口乾痞悶，當隨其所因調之可也。煩心，宜四物湯去地黃，加人參、烏梅煎；若外傷燥熱，看屬何經，當隨經為治，難以備舉。飲食所傷，見哯丸卻能作效。

白話文：

評論：產後口乾食慾不振，不一定只是因為吃了麵食。可能是產婦內心鬱悶，加上外傷導致燥熱，加上飲食中攝取過多甜味和辛辣的食物，才會造成口乾食慾不振。必須根據具體原因來調理。如果心煩，可以使用四物湯，去掉地黃，加入人參和烏梅一起煎煮；如果因為外傷導致燥熱，就要看是哪條經絡受傷，根據經絡來針對性治療，無法一一列舉。如果是因為飲食不當造成的口乾，服用哯丸可以有效改善。

增損四物湯，（方見下第六論）

第六論曰：產後乍寒乍熱者何?答曰：陰陽不和，敗血不散，能令乍寒乍熱。產後血氣虛損，陰陽不和，陰勝則乍寒，陽勝則乍熱，陰陽相乘，則或寒或熱。若因產勞，臟腑血弱，不得宣越，故令敗血不散，入於肺則熱，入於脾則寒，醫人若誤作瘧疾治之，則謬矣。陰陽不和，宜增損四物湯；敗血不散，宜奪命丹。

白話文：

第六則說：產後忽冷忽熱的原因是什麼？回答：是因為陰陽不協調，殘留的惡血沒有散去，導致忽冷忽熱。產後氣血虧損，陰陽失衡，陰氣過盛則忽冷，陽氣過盛則忽熱，陰陽互相影響，就會出現忽冷忽熱的症狀。如果是因為生產耗損體力，臟腑血氣虛弱，氣血運行不暢，導致惡血無法散去，進入了肺部就會發熱，進入了脾臟就會發冷。醫生如果誤認為是瘧疾而治療，那就錯了。陰陽不協調，應該增損四物湯；惡血未散，應該服用奪命丹。

又問：二者何以別之，答曰：時有刺痛者，敗血；但寒熱無他證者，陰陽不和，增損四物湯不一，皆隨病加減。

6. 增損四物湯

當歸，人參，芍藥，川芎，乾薑（炮，各一兩），甘草（炙，四錢）

白話文：

當歸、人參、芍藥、川芎、乾薑（炮製過的，各一兩），甘草（炙烤過的，四錢）

上銼散。每服四錢，水一盞，姜三片，煎六分，去滓熱服，不以時候。

評曰：乍寒乍熱，榮衛不和，難以輕議。若其敗血不散，豈止入脾肺二臟耶?大抵一陰閉一陽，即作寒熱，陰勝故寒，陽勝故熱，只可云敗血循經流入，閉諸陰則寒，閉諸陽則熱，血氣與衛氣解則休，遇再會而復作，大調經散、五積散入醋煎。

白話文：

評價道：忽冷忽熱，說明榮衛之氣不調和，難以簡單地判斷。如果腐敗的血液未散，豈止會侵犯脾和肺這兩個臟腑？

總而言之，陰氣閉塞，陽氣就會出現；陽氣閉塞，陰氣就會出現。陰氣過盛就會導致寒冷，陽氣過盛就會導致發熱。只能說，腐敗的血液沿經脈流動，閉塞在陰經就會發冷，閉塞在陽經就會發熱。當血液和衞氣通暢時，這種情況就會好轉。如果再次遇上，就會復發。可以用大調經散、五積散加入醋中煎服。