《三因極一病證方論》~ 卷之十七 (5)
卷之十七 (5)
1. 催生湯
治產婦陣疏難產，經三兩日不生，或胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道乾澀。才覺陣痛破水，便可投之。
蒼朮（二兩，米泔浸洗），桔梗（一兩），陳皮（六錢），白芷，桂心，甘草（炙，各三錢），當歸，川烏頭（炮去皮尖），乾薑（炮），厚朴（制），芍藥，半夏（湯洗七次），茯苓，附子（炮去皮臍），南星（炮，各二錢），川芎（一錢半），枳殼（麩炒，四錢），南木香（一錢），杏仁（炒去皮尖），阿膠（麩炒，各二錢半）
上為末。每服一大錢，溫酒下；覺熱悶，用新汲水調白蜜服。
白話文：
【催生湯】
這帖藥方適用於產婦子宮收縮間隔時間長導致生產困難，或是胎兒在腹中已無生命跡象，又或者是產婦體力衰竭、精神萎靡，以及產道乾燥的情況。一旦開始感到陣痛並破水，就可以服用此藥。
藥方成分包括：蒼朮（約60克，先用米湯浸泡清洗）、桔梗（約30克）、陳皮（約18克）、白芷、肉桂（約9克）、甘草（烘焙過，約9克）、當歸、炮製的川烏頭（去皮和尖部）、炮製的乾薑、厚朴（已加工）、芍藥、半夏（用開水清洗七次）、茯苓、炮製的附子（去皮和中心）、炮製的南星、川芎（約4.5克）、炒過的枳殼（約12克）、南木香（約3克）、炒過的杏仁（去皮和尖部）、阿膠（炒過，各約7.5克）。
將上述藥材研磨成粉末。每次服用大約3克，用溫酒送服；如果感覺熱悶，可以用新打來的井水調合蜂蜜服用。
2. 鉛丹
催生，及難產橫逆。
水銀（二錢），黑鉛（一錢，銚內熔，投水銀結成砂子）
上用熟絹巾紐出水銀，細研，以汗衫角紐做丸子，綠豆大。臨坐草時香水吞一二丸立效，仍須敬仰。
白話文：
【鉛丹】
這藥方可用於助產，以及處理胎位不正導致的難產。
所需材料為：水銀二錢，黑鉛一錢（先在鍋中熔化，然後投入水銀使其結合成砂粒）。
將水銀從熟絹巾中擰出，再細心研磨，用汗衫一角搓成小丸，大小如綠豆。在生產時，以香茶吞服一或兩粒，即刻見效，但使用時仍需謹慎。
3. 產科論序
世傳產書甚多，《千金》《外臺》《會王產寶》、馬氏、王氏、崔氏皆有產書，巢安世有《衛生寶集》《子母秘錄》等。備則備矣，但倉卒之間，未易歷試。惟李師聖序郭稽中《產科經驗保慶集》二十一篇，凡十八方，用之頗效。但其間敘論，未為至當，始用料理簡辨於諸方之下，以備識者，非敢好辨也。
白話文：
世上流傳的產科書籍非常多，像是《千金方》、《外臺祕要》、《會王產寶》，還有馬氏、王氏、崔氏等人的產科專書，以及巢安世的《衛生寶集》、《子母祕錄》等。這些書籍內容固然豐富齊全，但在緊急情況下，卻未必能立即派上用場，容易讓人手忙腳亂。
唯有李師聖在序言中推薦的郭稽中所著的《產科經驗保慶集》，總共二十一篇，收錄了十八種方劑，使用起來效果顯著。但是，書中的某些理論和說明，並不能完全令人信服。因此，我在各個方劑後面，增加了個人的理解和解析，以便讓讀者更清楚明白，這並不是我愛挑毛病，而是希望能對讀者有所幫助。
4. 產科二十一論評
第一論曰：熱病胎死腹中者何?答曰：因母患熱病，至六七日以後，臟腑極熱，熏煮其胎，是以致死，緣兒身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，須臾胎氣暖即自出。何以知其胎之已死?但看產婦舌色青者是其候也。
白話文：
第一篇討論的是：為什麼會有因為母親發高燒導致胎兒在子宮內死亡的情況？回答是：這是因為母親得了熱性疾病，在六七天後，髒腑極度發熱，如同烹煮一般影響到胎兒，因而導致胎兒死亡。由於胎兒已死，身體冰冷無法自行產出。只需服用黑神散來溫暖子宮，不久後，當胎兒受到溫暖就會自然產出。如何判斷胎兒已經死亡？只要觀察產婦的舌頭顏色變青，就是一個徵兆。
5. 黑神散
桂心，當歸，芍藥，甘草（炙），生乾地黃，乾薑（炮，各一兩），黑豆（炒，去皮，二兩），附子（炮去皮臍，半兩）
上為末。每服二錢，空心溫酒調下。一法，無附子，有蒲黃。
評曰：夫妊娠，謂之重身，二命系焉。將理失宜，皆能損胎，不特病熏煮所致。或因頓僕驚恐，出入觸冒，及素有癥瘕積聚，壞胎最多。候其舌青，即知子死。《養胎論》云：面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱斃。又有雙懷二胎，或一死一活，其候尤難知，自非臨歧觀變，未易預述，不可不備學也。
然以黑神散溫胎，未若補助產母，使其氣正，免致虛乏困頓，胎自下矣，催生湯殊勝黑神散。
催生湯，治胎死腹中，或產母氣乏委頓，產道乾澀。（方見產難門）
第二論曰：難產者何?答曰：胎側有成形塊，為兒枕，子欲生時枕破，與敗血裹其子，故難產，但服勝金散逐其敗血即自生矣，逆生橫生並皆治之。
白話文：
【黑神散】
藥材成分包括：肉桂內心、當歸、芍藥、炙甘草、生乾地黃、炮乾薑（各一兩）、炒黑豆（去皮，二兩）、炮附子（去皮臍，半兩）。
將以上藥材研磨成粉末。每次服用兩錢，於空腹時用溫酒調和服用。另一種配方則是不含附子，但有蒲黃。
評論如下：懷孕又稱作「重身」，因為孕婦體內有兩個生命相連。若護理不當，都可能傷害到胎兒，不僅僅是由於疾病所導致。可能是突然的跌倒、驚嚇、外出受風寒、或是原本就有腫瘤、積聚等問題，這些情況最容易造成胎兒的傷害。如果孕婦舌頭呈現青色，就可判斷胎兒已死亡。根據《養胎論》指出，如果孕婦臉色青、舌頭紅，表示母親會死而胎兒還活著；若是嘴脣青且不停吐口水，則表示母親和胎兒都會死亡。另外，如果懷的是雙胞胎，其中一個胎兒已死亡而另一個仍存活，這種情況更難判斷，除非在產前仔細檢查，否則很難預先得知，這也是產科醫生必須具備的知識。
然而，使用黑神散來保胎，不如補助產婦，讓她們氣血充足，避免虛弱疲憊，胎兒自然就能順利產出，催生湯的效果遠比黑神散要好。
【催生湯】，適用於胎兒死亡在腹中，或是產婦氣力不足、精神萎靡，產道乾澀的狀況。（此處方可在產難門中找到）
再來的論點是：什麼是難產？回答是：胎兒旁邊有成形的硬塊，稱為兒枕，當胎兒想要出生時，兒枕破裂，和壞血一起包裹住胎兒，導致難產。只要服用勝金散排除壞血，胎兒就會自動出生，對於胎位不正、橫生的胎兒也有治療效果。
6. 勝金散
麝香（一錢），鹽豉（一兩，舊青布裹了，燒令紅，急以乳捶研細）
上為末。取秤捶燒紅，以酒淬之，調下一錢。
評曰：產難，不只胎側有兒枕破與敗血裹凝，隨其胎息因緣，自有難易。其如橫逆，多因坐草太早，努力過多，兒轉未逮，或已破水，其血必干，致胎難轉。若先露腳謂之逆，先露手謂之橫。法當以微針刺之，使自縮入，即服神應黑散，以固其血，必自轉生。《養生方》云：倉皇之間，兩命所繫，不可不廣傳。蓋贊黑散之功也。或以鹽塗兒腳底，抓搔之。
白話文：
【勝金散】
配方成分為麝香一錢，鹽豉一兩。鹽豉需用舊青布包裹，燒至紅熱後，迅速用乳鎚搗碎研細。
製作方法是將所有材料混合成粉末。取秤鎚燒至紅熱，用酒淬火，然後服用一錢。
評論部分表示：生產困難不僅僅因為胎位不正，子宮內可能有破損的組織和凝固的血液，根據胎兒的呼吸和相關因素，產程的難易程度會有所不同。例如胎位橫向或倒置，通常是因為產婦過早用力，導致胎兒未能及時調整位置，或者已經破水，血液乾涸，使得胎兒更難轉動。如果胎兒腳先露出稱為倒立，手先露出則為橫位。遇到這種情況，應使用微針輕輕刺激，讓胎兒自行退回，然後服用神應黑散，以穩定血液，胎兒自然能轉正。《養生方》提到，在緊急關頭，關係到母子兩條生命，此方法值得廣泛傳播，這是對神應黑散功效的認可。或者，也可以在胎兒腳底塗鹽，進行抓搔。
7. 神應黑散
治橫生、逆生、難產。
百草霜，香白芷（各等分）
上為細末。每服二錢，童子小便、好醋各一茶腳許，調勻，更以沸湯浸四五分服，止一服見功，甚者再服，已分免矣。一名烏金散。
第三論曰：胎衣不下者何?答曰：母生子訖，血流入衣中，衣為血所脹，是故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者，但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下，而無所患；更有牛膝湯，用之甚效，錄以附行。
白話文：
【神應黑散】
這帖藥方適用於胎兒異位、胎位不正或難產的情況。
所需藥材有百草霜和香白芷，兩者份量相等。
將這些藥材研磨成細粉。每次服用約二錢，用兒童的新鮮尿液及上好的醋各一小茶匙來調合，再加入熱水至四到五分滿，攪勻後飲用。通常只需服用一次即可見效，若情況嚴重，可再服用一次，即可順利分娩。此藥方另有一名稱為「烏金散」。
在第三篇討論中提到：胎盤不下的問題怎麼辦？答案是：當母親生產完畢後，血液會流入胎盤中，使胎盤因血液而膨脹，所以無法排出。如果處理稍晚，胎盤會在腹部中膨脹，並逐漸向上衝擊心臟和胸部，造成疼痛和呼吸困難。此時只需服用奪命丹，以去除胎盤中的血液，當血液散去，胎盤的腫脹也會消失，胎盤自然就會排出，不會有任何後遺症。另外，使用牛膝湯也有很好的效果，我們將其記錄下來供參考。